あなたが回るたびに、あなたはコレステロールレベルに注意を払うように勧められますが、あなたのトリグリセリドレベルはそれほどではありません。 コレステロールとトリグリセリドは、あなたの血流に循環する脂質または脂肪の2つの形態です。 彼らは人生そのものに必要です。
コレステロールは、細胞膜などの細胞の重要な部分を構築し、維持したり、エストロゲン、プロゲステロン、ビタミンD、ステロイドなどのいくつかの必須ホルモンを作るために重要です。
高エネルギー脂肪酸の鎖であるトリグリセリドは、組織が機能するために必要なエネルギーの多くを提供します。 だから、あなたはこれらの脂質のいずれかがなくては生きられません。
しかし、コレステロールやトリグリセリドの血中濃度が高すぎると、 心臓発作 、 脳卒中 、 末梢血管疾患を発症するリスクが大幅に増加します。 これがあなたの脂質レベルを気にする必要がある理由です。
概要
コレステロールとトリグリセリドの2つの供給源 - 食事源と「内因性」源（体内で製造）があります。 食事中のコレステロールおよびトリグリセリドは、主に肉および乳製品を食べることから生じる。 これらの食物脂質はあなたの腸を通って吸収され、血流を介して肝臓に送られ、肝臓で処理されます。
肝臓の主な仕事の1つは、身体のすべての組織が機能するために必要なコレステロールとトリグリセリドをすべて確実に受け取ることです。
一般に、食事後約8時間、あなたの肝臓は血中コレステロールとトリグリセリドを血流から取り込みます。 食事中の脂質が利用できない時は、肝臓自体がコレステロールとトリグリセリドを生成します。 実際、体内のコレステロールの約75％は肝臓で製造されています。
その後、あなたの肝臓は、コレステロールとトリグリセリドを特別なタンパク質とともに、循環に放出されるリポタンパク質と呼ばれる小さな球形のパッケージに入れます。 コレステロールとトリグリセリドは、リポタンパク質から除去され、必要に応じて体内の細胞に送達されます。
余分なトリグリセリド（燃料のために直ちに必要とされないもの）は、後で使用するために脂肪細胞に貯蔵される。 私たちの体内に貯蔵されている脂肪酸の多くは食事の炭水化物として生まれたことを知っておくことが重要です。 体内に貯蔵できる炭水化物の量には限界があるため、私たちが食べる炭水化物はすべて脂肪酸に変換され、脂肪酸はトリグリセリドとしてパッケージ化され、脂肪として保存されます。 （これは、なぜ低脂肪食でも肥満になるのが簡単な理由を説明しています）。貯蔵された脂肪酸は、トリグリセリドから分裂し、断食期間中は燃料として燃焼します。
良いと悪いコレステロール
医師や栄養士は、 低密度リポタンパク質（LDL）コレステロール （いわゆる「悪玉」コレステロール）と高密度リポタンパク質（HDL）コレステロール（または「良質」コレステロール）の2種類の「タイプ」について話します。 コレステロールについて話すこの方法は簡便な簡略表記ですが、厳密に言えば、実際には正しくありません。
厳密に言えば、良い化学者があなたに言うように、コレステロールは単にコレステロールです。 1分子のコレステロールは他のコレステロールとほとんど同じです。 では、なぜ医師は良いコレステロールと悪いコレステロールについて話すのですか？
答えはリポタンパク質と関係があります。
リポタンパク質。 コレステロール（およびトリグリセリド）は脂質であるため、血液のような水媒体には溶解しません。 脂質を一緒に凝集させることなく血流で輸送するためには、脂質をリポタンパク質と呼ばれる小さな粒子にパッケージングする必要があります。 リポタンパク質は血液中に可溶性であり、コレステロールおよびトリグリセリドを血流を通して容易に移動させる。
種々のリポタンパク質の「挙動」は、その表面上に現れる特定の種類のタンパク質（アポリポタンパク質と呼ばれる）によって決定される。 リポタンパク代謝は非常に複雑であり、科学者はまだすべての詳細を調べています。 しかし、ほとんどの医師はLDLとHDLの2つの主要なタイプのリポタンパク質に関心を持っています。
LDLコレステロール - 「不良」コレステロール。 ほとんどの人では、血液中のコレステロールの大部分がLDL粒子にパッケージされています。 LDLコレステロールはしばしば「悪い」コレステロールと呼ばれます。
LDLコレステロールの上昇したレベルは、心臓発作および脳卒中のリスク増加と強く関連している。 LDLコレステロール値が高すぎると、LDLリポタンパク質が血管の内層に付着する傾向があり、 アテローム性動脈硬化症を刺激すると多くの専門家が考える。 したがって、LDLコレステロール値の上昇は、心臓病および脳卒中の主要な危険因子である。
LDLコレステロール値が心臓のリスクに大きく寄与するという疑問はありませんが、近年、専門家はLDLコレステロールレベルを下げることによって必然的にリスクが減少するかどうかについて疑問が生じ始めています。 特に、 スタチン系薬剤で LDLコレステロール値を低下させると心臓リスクが有意に低下するが、ほとんどの他の種類の薬剤でLDLコレステロール値を低下させることは明らかではない。 これは、一部の専門家がコレステロール仮説に疑問を呈し始めている理由、およびコレステロール治療に関する現在のガイドラインがスタチンの使用に強く依存している理由です。
「HDLコレステロール - グッド」コレステロール HDLコレステロール値が高いほど心臓病のリスクが低く、逆に低いHDLコレステロール値はリスクが高いという理由でHDLコレステロールは一般に「良い"コレステロール。
HDLリポタンパク質は、血管の壁を「掻き集め」、過剰なコレステロールを除去するようである。 したがって、HDL中に存在するコレステロールは、細胞および血管壁からちょうど取り除かれ、リサイクルのために肝臓に戻されている過剰なコレステロールである。 HDLコレステロールレベルが高いほど 、おそらくコレステロールが損傷している場所からより多くのコレステロールが除去されていると考えられます。
近年、 HDLコレステロールが常に「良い」という考え方が始まりました。実際、真実は単に「HDL =良いコレステロール」よりも少し複雑です。 HDLレベルを上昇させるために薬物を開発しようと懸命に取り組んでいる製薬企業は、これまでのところ、レンガの壁にぶつかりました。 正常にHDLレベルを上昇させるいくつかの薬物は、心臓転帰を改善することができなかった。 このような結果は、専門家がHDLコレステロールについての彼らの考え方を修正するように強制しています。
高コレステロールの原因
高LDLコレステロールレベルは、 家族性高コレステロール血症などの遺伝的状態を含むいくつかの要因によって引き起こされる可能性がある 。 より一般的には、コレステロール値の上昇は、食生活不良、肥満、居住のライフスタイル、年齢、喫煙、性別に関係しています（閉経前女性の方が男性よりコレステロール値が低くなります）。
糖尿病 、 甲状腺機能低下症 、肝臓病、慢性腎不全などのいくつかの病状もコレステロール値を上昇させる可能性があります。 いくつかの薬物、特にステロイドとプロゲステロンは、同じことをすることができます。
トリグリセリドと心臓のリスク
多くの臨床研究は、高トリグリセリド血中濃度（高トリグリセリド血症と呼ばれる状態）を有することが、心血管リスクが実質的に上昇していることも示している。 LDLコレステロールはアテローム性動脈硬化症の直接的な原因であると考えられています。 一般に認められている「トリグリセリド仮説」は存在しません。
それでもなお、高トリグリセリド血症が心血管リスクの上昇と強く関連していることは疑いのないことである。 さらに、高トリグリセリドレベルは、心臓のリスクを増加させることが知られているいくつかの他の状態の顕著な特徴である。 これらには、肥満、居住上の生活習慣、喫煙、甲状腺機能低下症、特にメタボリックシンドロームおよび2型糖尿病が含まれる。
この後者の関係は特に重要です。 メタボリックシンドロームおよび2型糖尿病を特徴付けるインスリン抵抗性は、心臓のリスクを大幅に増加させる全体的な代謝プロファイルを生成する。 この望ましくない代謝プロファイルには、高トリグリセリド血症に加えて、 CRPレベルの上昇 、高LDLコレステロールレベル、および低HDLコレステロールレベルが含まれる。 （実際には、トリグリセリドとHDLコレステロール値の間に「シーソー」の関係がある - 高い方、低い方が多い）。インスリン抵抗性を有する人々はまた、高血圧および肥満を有する傾向がある。 心臓病や脳卒中の全体的なリスクは非常に高いです。
高トリグリセリドレベルに伴う危険因子の過多を考えると、これまでの研究者は、高トリグリセリド血症自体が高リスクのどれだけ直接的に引き起こされているかを解明することができなかったことは理解できます。
テスト
20歳から、コレステロールとトリグリセリドのテストは5年ごとにお勧めします。 あなたの脂質レベルが上昇していることが判明した場合は、毎年反復試験を行う必要があります。
治療を受ける時期
高コレステロールまたは高トリグリセリドレベルの治療が必要かどうか、その治療に薬物治療を含めるべきかどうか、そしてどの薬物を使用すべきかは必ずしも単純ではないかどうかを決めること。 あなたの心血管リスクが上昇しても、あなたの脂質レベルを対象とした適切な治療は、心臓発作を起こす機会を早期に減らすことができます。 したがって、コレステロールとトリグリセリドの治療については、それを正しくすることが重要です。
血中脂質の治療をいつ、どのように選択すべきかについて、現在考えていることをここで読むことができます 。
からの言葉
高レベルのLDLコレステロールおよびトリグリセリドは、心臓血管疾患の高いリスクと強く関連している。 コレステロール値の上昇とトリグリセリドレベル自体が心臓病を直接引き起こすのはどれほどの論争が残っていますが、これに関する論争はありません：あなたの心血管リスクが上昇している場合、それを減らす必要があります。 さらに、異常な脂質レベルを低下させるための対策は、心臓のリスクも低下させます。 だから、コレステロールとトリグリセリドが心臓病に関連するメカニズムについて専門家に主張しましょう。 あなた自身の個人的なリスクを減らすことが証明された措置を取ることに集中すべきです。
>出典：
> Ford、ES、Li、C、Zhao、G、et al。 高トリグリセリド血症と米国大人の間の薬理学的治療。 Arch Intern Med 2009; 169：572。
> Stone NJ、Robinson J、Lichtenstein AH、et al。 大人のアテローム硬化性心血管リスクを軽減するための血液コレステロールの治療に関する2013 ACC / AHAガイドライン：米国心臓学会/アメリカ心臓協会の報告。 J Am Coll Cardiol 2013。