小児死亡の主な原因 - 事故から病気まで
子供たちがアメリカでどのように死ぬかについて、今まで以上に知っています。 小児緩和ケアとホスピスは、重症の子供の家族の間でより一般的な選択となっており、子どもの死亡率は着実に上昇しています。
国立ホスピス・緩和ケア機構（NHPCO）は、2009年にアメリカの小児がどのように死に至っているかを調査した報告書「NHPCO事実と図：小児緩和ケアとホスピスケアアメリカ」を発表した。
提供された事実と数値の再検討は、米国における小児死亡を明らかにするのに役立つ。
アメリカで何歳の幼い死が起きるか
2005年には、アメリカで53,552人の幼児死亡者があり、その年の全死亡者の2.2％を占めた。 小児死亡の半分以上が幼児期に発生し、黒人の母親から生まれた赤ちゃんは、白人およびヒスパニックの母親から生まれた乳児よりも死亡率が2倍高い。
少年死亡の主な原因
小児期の死亡原因は、0〜12ヶ月の乳児と1〜19歳の小児で異なる。 偶然の死亡は幼児ではまれであるが、1歳から19歳の子供の死因の第一位である。 年齢層別に死因の違いを見てみましょう。
乳児の死亡原因の大部分は、 奇形奇形 （19.5％）、短期妊娠または低出生体重（16.5％）、突然乳児死亡症候群（7.4％）、母体合併症（6.3％）、胎盤、臍帯または膜の合併症（4％）、事故や意図しない怪我（4％）などがあります。
事故は、暴行、悪性腫瘍（癌）、自殺、先天性奇形、染色体異常（ダウン症候群など）、 頭部疾患および脳血管疾患に続いて、小児死亡（1-19歳）の主な原因である。 小児期の死亡者の半分以上が偶発的（53％）と分類されている。
小児期の複雑な慢性疾患
小児期の複雑な慢性疾患（CCC）は、家族に緩和ケアまたはホスピスケアを求める可能性があります。 慢性的な状態による死亡原因は、乳児と1〜19歳の子供とでは異なる。
心血管疾患（32％）、先天性/遺伝性疾患（26％）、呼吸器系疾患（17％）、神経筋疾患（14％）など、CCCの乳児の主要な死亡原因があります。
CCCの小児期における主要死因には、悪性腫瘍（ 癌 ）（43％）、神経筋症状（23％）および心血管疾患（17％）が含まれる。
医療技術や小児科の専門分野の進歩により、複雑な慢性疾患の子供たちはより長く生きています。 それでも、研究は、任意の日にホスピスケアの対象となる子供が8,600人いると推定しているが、比較的少数の患者および家族がそれを実際に使用する。
子供たちが死んでいるところ
親の70％が終末期の病気や負傷した子どもが自宅で死ぬことを望んでいるという過去のデータにもかかわらず、ほとんどの子どもたちはICU環境で病院で死亡しています。 自宅で死亡している子供の割合は時間の経過と共に増加しており、専門の小児ホスピスケアプログラムが増加するにつれて、この傾向は継続する可能性が高い。
2003年には、0-19歳の子供の18.2％が自宅で死亡したのに対し、1989年にはわずか10.1％でした。
黒人のヒスパニック系の子どもたちは、白人の子供よりも自宅で死亡する可能性が低いという追加データが示されています。 国の西部の子どもたちは、北東部の子どもたちよりも自宅で死亡する方が一般的です。
小児ホスピスケア
多くのホスピス機関は専門チームや契約外の支援を受けて小児科サービスを提供しています。 この研究の要求に応えたホスピス機関の半数以上（56.9％）が、過去1年間に小児患者1〜10名にサービスを提供していた。
低いパーセンテージは誰にも配慮されず、10人以上の小児患者にはほとんど注意を払わなかった。
出典：Friebert S.NHPCO事実と数値：アメリカの小児緩和およびホスピスケア。 アレクサンドリア、バージニア州：国立ホスピスと緩和ケア組織、2009年4月。