蕁麻疹や蕁麻疹の根本原因を診断することは、症状の管理、再発の減少、治療の決定の指導、そして最も重要な合併症の予防に役立ちます。
一人で5人に1人が蕁麻疹を一度も経験しません。 この状態には、皮膚のどこにでも出現する可能性のある赤いかゆみがあります。
これらの傷口は、数時間から数時間続くことがありますが、数週間にわたって再発することがあります。
ほとんどの場合、蕁麻疹は自己制限的で良性です。 フレアアップが6週間以上続くと、これは慢性蕁麻疹と呼ばれます。 これらのタイプの蕁麻疹は人の1％にしか影響しませんが、生活の質に悪影響を与える可能性があります。
病歴
ほとんどの場合、蕁麻疹の原因は明らかです。 あなたがミツバチに刺され、巣箱で勃発した場合、あなたはあなたの答えを持っています。 同様の方法で、ほとんどの症例は、あなたの病歴および臨床症状に基づいて診断されます。
世界アレルギー機関ジャーナルの研究では、82の医学記事をレビューし、以下を含む医師の蕁麻疹チェックリストを推奨しました：
- 医薬品とサプリメント、処方箋と店頭販売の両方
- 月経周期（珍しい慢性じんま疹の発症 - 期間の7~10日前）
- 物理的なトリガー（寒さ、運動、熱、日光）
- 最近の感染（風邪、GIバグ）
- 作業曝露（化学物質）
この情報を含むログをオフィス訪問に持ち込むことができます。
身体検査
あなたの診察時にハイブを患っていない限り、あなたの身体検査はしばしば診断に役立たないでしょう。 あなたが皮膚科医でない限りそうです。
皮膚印象は、身体的蕁麻疹（身体的暴露によって引き起こされる蕁麻疹）およびアトピー性皮膚炎に関連する臨床徴候である。 皮膚科医がいれば、皮膚が擦り切れたり特定の領域で撫でられたりすると、蜂蜜が形成されます。 医師はきれいで堅い物体であなたの肌を撫でてこの反応を誘発します。 6分から7分以内にウルタルが現れ、15分後から30分後に消え始める。
ラボとテスト
蕁麻疹の診断には必ずしもラボ検査が必要というわけではありません。 彼らはあなたが特定の症状やトリガーを持っている場合により役立ちます。
食物アレルギーを探して
食物アレルギーは、蕁麻疹のリスクを高めるだけではありません。 彼らはまた、 血管浮腫を引き起こすか、最悪の場合には、 アナフィラキシーを引き起こす可能性がある。 生命を脅かす反応を引き起こす可能性のある食品への暴露を避けることが重要です。
あなたの医師は、食物アレルギーが疑われる場合、次の検査の1つを注文することができます：
- 酵素結合免疫吸着アッセイ（ELISA） ： IgE抗体の増加は、アレルギーの特徴である。 ELISA試験では、特定の食品由来の抗原が血液試料に添加される。 あなたがその食物にアレルギーがある場合、それらの抗原に対してあなたの血液中にIgE抗体を持っています。 彼らは血液サンプルに一緒に結合し、あなたは肯定的なテスト結果を得るでしょう。 この試験は実験室で容易に実施でき、比較的安価である。 それはまた、皮膚プリックテストに耐えられない人にとっては優れた選択肢です。
- 放射性アレルギー試験（RAST） ： ELISA検査は主にRASTに取って代わりました。 RASTはまた、血液サンプルに特異的なアレルゲンを添加することによってIgE抗体を測定する。 主な違いは、放射性標識IgE抗体を使用して最終結果を解釈することです。
- 皮膚プリックテスト：少量の抗原が針で皮膚に引っかかり、局所的な反応を監視します。 検査が陽性であれば、通常は20〜30分以内に小さな赤いポンプを開発します。 この検査は、治療が必要な重度の反応がある場合には医師の診察室で行います。 より正確な結果を得るには、試験の1週間前に抗ヒスタミン剤を服用しないことが重要です。
これらの検査は、食品だけでなく、他のトリガーに対するアレルギーのスクリーニングにも使用できます。
自己免疫疾患を探して
慢性蕁麻疹症例の40~45％は、 セリアック病 、ループス、シェーグレン症候群、 関節リウマチおよび1型糖尿病のような自己免疫疾患と関連している。 グレーブス病や橋本甲状腺炎のような自己免疫性甲状腺疾患は、これらの症例の少なくとも10％を占めています。
あなたの医師が自己免疫状態を疑う場合、彼は次の血液検査の一部でスクリーニングするかもしれません：
- 抗核抗体（ANA）
- C反応性タンパク質
- 沈降速度
- 甲状腺刺激ホルモン（TSH）
これらの検査の異常所見は、疑わしい状態に基づいた他のより具体的な検査につながる可能性がある：セリアック病のトランスグルタミナーゼ抗体; 抗dsDNA、抗Smith、および狼瘡の補体; リウマチ性関節炎のための抗環状シトルリン化ペプチド（抗CCP）およびリウマチ因子; シェーグレン症候群に対する抗SSA / Roまたは抗SSB / La。
甲状腺機能のみをチェックするだけでは通常は不十分です。 症例の8％において、慢性蕁麻疹は自己免疫性甲状腺疾患に起因するが、甲状腺機能は正常である。 このため、医師は甲状腺抗体、特にサイログロブリン抗体（抗Tg）と甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（抗TPO）の存在を確認することもできます。
感染を探している
蕁麻疹は細菌、ウイルス、寄生虫の感染と関連している可能性があることが数多くの研究によって示されています。 感染は急性または慢性の蕁麻疹を引き起こす可能性がある。 子供のウイルス感染は成人ではなく、急性蕁麻疹のリスクが高い。 これらのウイルスには、アデノウイルス、エンテロウイルス、 ロタウイルスおよびRSVが含まれる 。
| 細菌 | 寄生虫 | ウイルス |
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ありがたいことに、ほとんどのウイルス感染症とその巣箱は自己責任です。 しかし、慢性感染症は慢性蕁麻疹を引き起こし、治療を必要とする。 診断を行うためには、検査が必要かもしれません。
ラボスクリーニングは、しばしば完全な血球数から始まります。 白血球数が高いと感染の徴候があり、特に好酸球の増加は寄生虫感染が原因であることを示している可能性があります。 この場合、糞便検体は、卵子および寄生虫についてスクリーニングするために収集されるべきである。
血清学は、特定の病原体に対する体内の抗体を測定します。これは、あなたがその生物に感染しているか、少なくともその生物に曝されていることを示しています。 上記に列挙した細菌およびウイルスの多くについて、血清学的血液検査が利用可能である。 抗ストレプトリジン（ASO）は、ストレプトコッカスに対する抗体を調べる。
H. pyloriは血清学検査で検査することができますが、それをスクリーニングする2つの方法がありますが、それはより正確かもしれません。
- 便の抗原検査： H.pyloriは胃の中に住んでいます。 細菌からの抗原は便中に排泄され、イムノアッセイを用いて便試料中で検出することができる。
- 尿素呼吸検査： ピロリ菌は尿素を二酸化炭素とアンモニアに分解する。 痕跡量の放射性炭素が付着した尿素錠剤または液体を摂取した後、容器に吸入するように求められます。 この試験は、呼気中の炭素同位体の存在に基づいてH.pyloriを検出する。
物理的な原因を探す
肉質蕁麻疹はすべての慢性蕁麻疹の20〜30％を占めています。 この場合、特定の環境トリガーに曝されると、蜂巣が形成される可能性があります。
診断を下すために、医師は制御された環境で物理的な刺激を模倣したがっているかもしれません。 彼はまた、症状を発症する前にあなたが許容できる刺激の量を確立しようとするかもしれません。 これにより、症状を最小限に抑え、管理する方法について実践的な助言を与えることができます。
これらは、あなたの医師があなたの歴史に基づいてテストできる最も一般的な物理的要因です：
- 寒さ： 冷たい蕁麻疹は冷たい空気、液体、または物体が蕁麻疹を引き起こす状態です。 医師はアイスキューブテストを実施することができます。アイスキューブテストでは、ビニール袋のアイスキューブが5分間にわたって前腕に適用されます。 反応は、通常、除去から10分以内に起こる。
- エクササイズ：一部の人々はエクササイズをしてハイブを発達させる。 これは、運動そのものから、または運動によって生じる中心体温の上昇からであり得る。 あなたの医者は、症状を誘発するために、固定式の自転車またはトレッドミルで運動してもよいでしょう。
- 熱：時には地元の熱が肥料を形成することがあります。 熱誘発試験は、44℃の水または金属シリンダーで満たされたガラスシリンダーをアームに対して50℃〜55℃で5分間置くことによって実施される。 蕁麻疹は数分以内に発症する。
- 圧力： 圧力が加えられてから4〜6時間後に皮膚の腫脹が起こるが、30分後から12時間後までの間にどこでも起こり得るが、遅延皮膚学の形態がある。 身体のどこにでも衣類が窮屈な場所、長時間座った臀部、または長時間歩いた後に足に起こることがあります。 医師は10ポンドの体重を20分間腕にかけてもよい。 あなたは次の24時間にわたり皮膚の反応を監視するよう求められます。
- 日光： 太陽の蕁麻疹はまれであり、直射日光に曝されて数分以内に覆われた皮膚に発症します。 曝露試験は、UV-AおよびUV-Bフィルターを備えた紫外線（UV）ランプに皮膚の小さな領域を露出させることによって実施される。
当時の抗ヒスタミン剤療法を受けていない場合、検査は最も正確です。
皮膚生検
皮膚生検はめったに必要ありませんが、蕁麻疹血管炎の懸念がある場合に役立ちます。 これは実際に蕁麻疹の一形態ではありませんが、外観上それを模倣することができます。 違いは、皮膚病変はしばしばかゆみとしてではなく、むしろ灼熱感として記述されることです。
この状態は、胃腸管、腎臓、肺、および筋肉を含む複数の臓器系に影響を及ぼす可能性があるため、古典的な蕁麻疹よりもはるかに深刻である。
微分診断
蕁麻疹には、アレルギーから自己免疫疾患に至るまで、様々な原因があります。 寒いまたは暑い気温、運動、日光、さらには窮屈な服装でも、フレアアップの原因となります。 Hのような慢性感染症。 ピロリまたはC型肝炎も、蕁麻疹と関連している。 診断では、真の蕁麻疹と蕁麻疹の血管炎を区別することが重要です。似ているかもしれませんが、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。
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