コレステロールがあなたのために問題になっている場合、あなたの医者はZetia（エゼチミブ）またはVytorin（エゼチミブ+シンバスタチン）についてあなたに語ったかもしれません。 Vytorinは、ZociaとZocor（シンバスタチン）の組み合わせとして開発されました。これは、Zocorのコレステロールとの戦闘特性を高めるためのものです。
混乱している？ ゾーコールは単純なスタチンであることを覚えておいてください。これはコレステロールが形成されないように肝臓で働く薬物の一種です。
Zetiaは、腸内の食品からコレステロールの吸収を抑制するために開発された、より新しい薬剤です。 Vytorinは、ZocorとZetiaの両方の組み合わせです。
Vytorinは2004年にVytorinがコレステロールの2つの源である食物と遺伝子と戦うことができると主張したTV広告を通して一般に紹介されました。 Vytorinはすでに市販されていたが、かなり低価格でコレステロール製剤に加入した。 しかし、Zetiaの重度のマーケティング、そしてその後のVytorinは、これらの薬剤の米国コレステロール処方を迅速に突き止めました。
ZetiaとVytorinの臨床試験の結果が異なる
ZetiaとVytorinは、それぞれ2002年と2004年に「悪いコレステロール」（ LDL ）を低下させる能力についてFDAによって最初に承認されました。 「悪いコレステロール」は、 脳卒中または心臓発作につながる可能性のある動脈壁のプラークの蓄積に関与すると考えられている。
2008年1月 、ZetiaとVytorinのメーカーであるMerck / Schering Plough Pharmaceuticalsは、エゼチミブと高用量のシンバスタチンとシンバスタチン単独の併用療法がヘテロ接合性の患者のアテローム性動脈硬化症に対する効果についての研究結果を発表しましたENHANCE研究と呼ばれる家族性高コレステロール血症がある 。
この研究では、VytorinまたはZocorのみを使用している720人の患者を比較しました。 研究者らは、超音波を用いて両群のこれらの患者の頚動脈を検査することにより、併用薬であるビトリンが動脈のプラーク形成の発生率を低下させたかどうかを調べることを望んでいた。
Vytorinを服用している人は、Zocorを単独で服用した人よりも、動脈壁にプラークが少ないことが示されることが期待されていました。
代わりに、研究の結論によると、ビトリン患者は、動脈におけるプラークがゾーコールのみを取る患者よりも少ないことが示された。 事実、ビトリンを服用している人は、実際にはプラークをわずかに多く持っていました。
第2学期のより良いニュース
第2の研究では、改善された成績低下：Vytorin Efficacy International Trial（IMPROVE-IT）が、以前に心臓発作を起こした18,000人以上の患者の結果を測定した。 2014年に報告されたこの研究の結果は、Vytorin ezetimibe / simvastatinレジメンの患者が、シンバスタチン単独の患者よりもLDL-Cとhs-CRPの両方の目標を有意に凌ぐことを発見しました。 彼らは、心臓血管死、主要な冠状動脈事象、または脳卒中によって測定されるように、両方の標的を満たした場合、より良好な健康成果を得た。 反復心臓発作または脳卒中のリスクは6％低下した。 併用療法は、特にがんリスクの重大な副作用を示さなかった。
これは論争を続けました - あなたのラボをより良く見せる薬を服用することは価値がありますが、もしあれば、あなたの健康成果の改善は最小限に抑えられていますか？
Vytorinは、2010年に警告と予防措置が追加され、定期的に更新され、筋障害/横紋筋融解のリスクの増加を警告しました。 これにはナイアシンとフィブラートとの相互作用に関する警告が含まれています。
私はゼティアやヴィトーリンをやめるべきか？
そんなに早くない。 動脈垢を除いて、Vytorin患者は別の測定でかなりうまくいった、すなわち、最初にFDAの承認を得たのと同じ結果である「悪玉コレステロール」の低下したレベル。 Zocor患者と比較して、Vytorin患者は、「悪玉コレステロール」レベルの有意な低下を経験した。 研究のVytorin患者がなぜ動脈プラークの改善なしに「悪いコレステロール」レベルを有するのかについては、まだ理解されていない。 FDAはこの証拠を調査し続けています。
Zetiaについては、以前の研究では、この薬が低コレステロール値に影響することが示されています。
Zocorと併用されていなくても、Zetiaを服用している患者は、腸を通過する食物からのコレステロールの吸収を阻害する結果を有するようであった。
米国心臓協会は、Vytorinを取る患者に、コレステロール治療を突然止めることによる健康上の危険が増す危険性があるため、治療を中止しないようにアドバイスすることで、この問題に重点を置いている。 別の薬剤に切り替えることさえ、多くの理由から必要ではないかもしれません：
- 最初の研究で失望した結果であっても、Vytorinは安全でないことが示されていませんでした。
- ビトリンに含まれるスタチンは、コレステロールとの戦いにおいて長年にわたって証明されています。
- ゾコアや他のスタチン単独では、「悪いコレステロール」を低下させる効果がないため、一部の患者ではビトリンまたはゼチアが処方されている可能性があります。
- 無関係の病状のために、一部の患者には代替薬剤が推奨されないことがあります。
何をすべきか
いつものように、医師に確認してください。 あなたが現在の治療方針を維持しなければならない状況があるのか、いくつかの選択肢を探求し始めるべきかどうかを尋ねる。
医師がVytorinまたはZetiaでコースに留まるようにアドバイスする場合は、次のようにする必要があります。
- ダイエット 、 運動 、 喫煙回避の推奨されるライフスタイルの変化にしたがって、コレステロールをチェックしてください。
- あなたの予定を維持し、あなたの薬物療法が期待どおりに機能しているかどうかを判断するためにあなたの脂質パネルの変更に注意してください。
- あなたの毎日の症状を監視し、あなたが経験している副作用を医師に報告してください。
Vytorinを服用しているときに注意すべきいくつかの潜在的な副作用があります：
- 頭痛
- 筋肉または関節痛
- 発疹や腫れを含むアレルギー反応
- 重度の腹痛および異常に着色した尿および便を含む肝臓または胆嚢炎症の症状
FDAは、何らかの措置が正当であるかどうかを判断するために調査の結果を評価し続けている。 VytorinまたはZetiaを服用しているときに副作用があると思われる場合、または心臓発作や脳卒中などの有害事象を経験した場合は、FDAのMedWatch有害事象報告プログラムにオンラインで報告するよう求められます。
ソース：
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