コレステロールが高い場合は、コレステロール低下レジメンに胆汁酸封鎖剤を追加することを決定する可能性があります。 胆汁酸の金属イオン封鎖剤は、胆汁酸樹脂またはBARとしても知られており、コレステロール値を低下させるのに使用される薬剤です。 現在、この薬物クラスの3つの医薬品は、米国で入手可能です：
Welchol（colesevelam）は、錠剤または樹脂粉末として入手可能である。 コレスチッド（コレスチポール）およびクエストラン（コレスチラミン）は、樹脂粉末としてのみ入手可能である。
胆汁酸金属イオン阻止剤はコレステロールをどのように低下させるのですか？
これらの薬物は、胆汁酸に結合し、小腸からの胆汁酸の吸収を防ぐことによって作用する。 血液に吸収されるのではなく、胆汁酸と薬物の組み合わせが糞便中に排泄される。 体内の胆汁酸の低下に対応して、肝臓はコレステロールをより多くの胆汁酸に変換します。 さらに、肝臓ではLDL受容体も増加する。 これらの行動は、血液中のコレステロールレベルを低下させるのに役立ちます。
結果として、胆汁酸金属イオン封鎖剤は、主にLDLコレステロールを15％〜30％低下させ、 HDLコレステロールを約3％〜5％だけわずかに上昇させる 。
これらの薬剤はトリグリセリドレベルに影響を与えないようですが、長期間服用すると胆汁酸金属イオン封鎖剤が実際にトリグリセリドを上昇させることがあります。
彼らは心臓発作または脳卒中のリスクを低下させることが証明されていないので、胆汁酸金属イオン封鎖剤は他のコレステロール低下薬、特にスタチンと同様に一般的に処方されていません。 しかし、それらは単独で、または他のコレステロール低下薬と組み合わせて、脂質レベルを管理するのに役立ちます。
胆汁酸金属イオン封鎖剤の一般的な副作用
胆汁酸金属イオン封鎖剤を摂取することによる副作用は、大部分が胃腸の問題であり、
- 吐き気
- 便秘
- ブロッティング
- 鼓腸
副作用は、体液摂取量を増やしたり、便軟化剤を摂取したり、あなたの食事に繊維を加えることによって管理できます。
一部の人々は、胆汁酸封鎖剤を一貫して摂取することが困難であることがあるかもしれません。 例えば、1日に1回以上取らなければならない場合には、樹脂が味わいすぎると感じるかもしれません。 樹脂の味を改善する方法があるが、薬物を摂取する者はまだ味を容認することができない。 さらに、ウェルチェルの錠剤は大きく、一部の人には飲み込むのが難しい場合があります。 胆汁酸封鎖剤を処方され、投薬が困難な場合は、医療従事者にこれを知らせるべきです。
誰が胆汁酸拮抗薬を服用すべきでない？
あなたの完全な病歴を明らかにする以外に、以下のような他の病状がある場合には、あなたのヘルスケア提供者にも通知する必要があります：
- 既にトリグリセリド値が非常に高い場合や、膵炎などのトリグリセリドが非常に高いために医学的な問題が発生した場合。 これは、胆汁酸の金属イオン封鎖剤がトリグリセリドのレベルをさらに上昇させる可能性があるためです。
- 胆汁酸金属イオン封鎖剤は、あなたが服用しているいくつかのビタミンや他の薬物と相互作用することがあります。 したがって、胆汁酸封鎖剤を服用している場合は、他の薬剤、ビタミン、またはサプリメントと相互作用していないことを確認できるように、すべての医療提供者に通知する必要があります。 いくつかのケースでは、医療提供者は、胆汁酸封鎖剤と他の医薬品を服用するまでの時間を長くするように要請する場合があります。
- 胆汁酸金属イオン封鎖剤は、授乳中または妊娠中の女性では研究されていない。 胆汁酸金属イオン封鎖剤は血流に入るとは思われませんが、特定の重要なビタミンの吸収を制限することがあります。
- 痔や便秘のような胃腸症状がある場合、胆汁酸金属イオン封鎖剤を摂取するとこれらの状態が悪化する可能性があります。 さらに、あなたは腸閉塞を経験したことがあるかどうかを医療提供者に知らせるべきです。
あなたのヘルスケアプロバイダーは、これらの事例で胆汁酸封鎖剤を処方する利点とリスクを体重管理に役立てるために重視します。
>出典：
> Dipiro JT、Talbert RL。 薬物療法：病態生理学的アプローチ、第20版、第20版。