あなたの評価の間に期待するもの
ギラン・バレー （ Guillain-Barré）は、身体の免疫系が感染のために末梢神経の一部に間違いを起こし、それらの神経を攻撃する抗体を送り出す、まれな疾患です。 最も一般的な結果は、指とつま先の先端から始まり、身体に向かって内側に広がる弱さとしびれ感です。
約30％の時間で、この衰弱は非常に深刻になり、患者は自分で呼吸することができません。
彼らはまた、食べ物や唾液を「間違ったチューブの中を通って」、肺に流さずに飲み込むことはできません。 これらの理由から、ギラン・バレーは生命を脅かす恐れがあり、通常は病院の環境で医療従事者が細心の注意を払う必要があります。 ここでは、患者がギラン・バレー症候群を患っているかどうかを医師がどのように判断するかを見ていきます。
身体検査
ギラン・バレーが可能かどうかを決定するための慎重な歴史のほかに、医師は身体検査で特定の所見を探すでしょう。 ギラン・バレーでは末梢神経が損傷するため、一般的な膝関節反射などの反射は通常ありません。 医師はまた、腕と脚が弱いかどうかを調べ、何らかのしびれがあるかどうかを知るための感覚検査を行います。 ギラン・バレーの心配する医師は、脳神経に細心の注意を払います。これらが損傷すると、患者が呼吸を続けていることを確実にするために挿管や機械的換気が必要になることがあります。
筋電図および神経伝導研究（EMG / NCS）
末梢神経系が疾患に罹患している場合、末梢神経系は、その系において送受信される電気信号の性質を変化させる。 医師は、これらの変化を特殊な装置で測定することで、何かが間違っているかどうかだけでなく、神経のどの部分が最も影響を受けているかを知ることができます。
この情報は、治療の選択肢に関する決定を導くだけでなく、病気の重症度や回復にどれくらいの時間がかかるかを医師に伝えるのにも役立ちます。
例えば、誰かがギラン・バレーのように衰弱している場合、これらの電気診断学的研究は、神経の軸索またはミエリン鞘が攻撃されているかどうかを判断するのに役立ちます。 ミエリンは軸索を取り囲み、電気信号がそうでなければ速く動くのを助ける。 電気が異常にゆっくりと神経を通って流れると、医師はミエリンが攻撃されている可能性があると思われるかもしれません。その場合、ギラン・バレーの最も一般的な形態がおそらく原因です。
一方、軸索が攻撃されると、電気信号が少なくなります。 これが神経伝導研究によって測定される場合、あまり一般的でない軸索タイプのギラン・バレーの1つが原因かもしれません。 これが感覚ニューロンおよび運動ニューロンの両方に影響を及ぼす場合、患者は急性運動および感覚軸索ニューロパシー（AMSAN）を有し得、これは強力な治療および回復のための多くの物理的療法を必要とするより積極的な変形である。
腰椎穿刺
神経系に影響を及ぼす自己免疫障害では、体の脳脊髄液（CSF）中のタンパク質の量が高くなり得る。
このため、腰椎穿刺を行ってもよい。 腰椎穿刺を行うことで、ギラン・バレーの感染症などの可能性のある他のミミックも除外することができます。
血液検査
医師は、ギラン・バレー症候群の診断に役立つ血液検査を注文することは珍しいことではありません。 場合によっては、これが原因で抗体が見つかるのを助けることができます。 例えば、ギラン・バレーのMiller-Fisher変異体は、通常、GQ1bと呼ばれる抗体と関連している。 この抗体を発見すると、Miller-Fisher変異の診断が確定し、医師は将来の挿管の必要性について特に慎重にすることができます。
血液検査は、ギラン・バレー症候群と同様に見える他の病状を排除するのにも役立ちます。
病歴や身体検査によっては、 がん 、感染、水銀などの毒性の兆候がないかどうかを検査することができます。
不適切な治療を避けるために、何が問題を引き起こしているのかを正確に知ることが重要です。 ギラン・バレーの診断を駆り立てることで、医療従事者は適切な治療に集中することができ、病気が進行するにつれて何を期待するか、どのくらい早く回復するか、またどのような支援が必要か足をもう一度。
ソース：
Ropper AH、Samuels、MA。 Adams and Victor's Principles of Neurology、第9版：McGraw-Hill Companies、Inc.、2009. McCabe MP、O'Connor EJ。
Yuen T.したがって、Continuum：末梢神経障害、免疫介在性ニューロパシー、第18巻、第1号、2012年2月。