女性の性的関心/興奮障害におけるバイアグラの使用分析
早期に普及して以来、 女性の性機能不全 （FSD）は、製薬会社や特定の医療専門家（バーマン姉妹と考える）がその原因を突き止めて収益を上げるという、火の粉の問題でした。 この関心はすべて意味をなさない。 2005年には、FSD製品の市場は17億ドルと見積もられました。
今日まで、FSDの治療のためにFDAによって承認された丸薬はなかった。
しかし、私を信じて、FDAの承認は、試行の欠如のためではありません。 まず、ファイザーは、その大薬のViagraがFSDを助けることができることを証明しようとしました。 第二に、2004年、P＆GはテストステロンパッチIntrinsaでFDAを販売しようとしました。 タイミングは悪くない。 Vioxxの爆発から新鮮なFDAは、Intrinsaの臨床的意義と安全性について懸念を表明しました。 最近では、 Sprout Pharmaceuticals社は、神経伝達物質に作用する薬物であるflibanserinを承認しようと試みました。
FSDの提案された治療法の完全な見直しを試みるために、私は3つの別々の記事でこの状態を目指した3つの介入を調べる必要がありました。 この記事では、女性によるバイアグラの使用法、第2の論文でテストステロンパッチを調べる方法、第3の論文でフリバンセリンを調べる方法について説明します。 注意すべき点として、2004年に女性のViagraでの試験を中止し、同じ年にFDAがIntrinsaを閉鎖したにもかかわらず、FSDを受けている女性に対して、Viagraのオフラベルとテストステロンの処方を依然として処方している医師もいます。
しかし、フリバンセリンはまだ承認されていない。
バイアグラはどのように機能しますか？
バイアグラは、ホスホジエステラーゼ5型（PDE5）阻害剤であり、グアノシンモノホスフェートの産生を増強する。 グアノシン一リン酸は、平滑筋細胞および血管拡張を緩和し、性器への血流を増加させる。 私たち皆が知っているように、男性では、バイアグラの効果は勃起です。
しかしながら、PDE5はまた、膣、陰核、および陰唇の平滑筋において発現され、膣の充血および陰核勃起をもたらす。 FSDの有機的原因を持つ女性では、性器への血流が減少すると考えられています。 関連するノートでは、アテローム性動脈硬化症のある女性では、性器への血流が減少することが研究によって示されています。
すべての投薬と同様、バイアグラには頭痛、潮紅、吐き気、視覚障害などの副作用があります。 さらに狭心症の治療に硝酸塩を服用している人は、低血圧や危険な低血圧を恐れてバイアグラを避けるべきです。
女性の性機能不全（FSD）定義
現在、バイアグラの女性の使用には、 女性の性的関心/興奮障害と呼ばれる特定のタイプのFSDを有する女性が関与している。 この用語は比較的新しいものであり、DSM-5に導入されました。 女性の性的関心/覚醒障害は、以下のように定義することができる：
- セクシャルファンタジーを含む（またははるかに減少した）性的関心および覚醒感覚の悲惨な欠如。 性的思考、性別への関心、生理的興奮、性的発症など;
- 6か月以上続きます。
- 他の病気や状況によってはうまく説明できません。
- 生涯または買収のいずれか。
- 一般化されたものか状況のものか。
- 軽度、中等度または重度の重症度。
新興分野で時々起こるように、性的条件の定義における早期の不一致は研究結果を難読化した。 具体的には、女性性麻薬を含む以前の研究は、覚醒の問題と欲望の問題をそれぞれ女性の性的興奮障害と性的欲望障害とに分ける早期の用語で行った。
関連する注意点として、他のタイプのFSDには、女性のオルガスム障害、遺伝性骨盤痛/浸透障害、および物質/薬物誘発性の性機能障害が含まれる。
（明らかに、DSMはスラッシュが大好きです。）
女性のバイアグラに関する研究
バイアグラがFSDに恩恵を受ける可能性のある最も有力な研究は、セックス・アンド・リレーションセラピストのジェニファー・バーマン博士と、性的健康専門家であり泌尿器科医のLaura Berman博士が、まだ学界にいる間に行われたことです。 彼らの調査結果から、Viagraは覚醒の問題がある女性では性機能を改善するが、欲望の問題を持つ女性では性機能を改善する可能性があることが示唆されている。 さらに、この研究の結果は、重いプラセボ効果によって負担になった。
バーマンの姉妹には、「公的」かつ医療社会学者であり、性の医療化に有名な女性の健康擁護家であるDr.Hather Hartleyを含む評論家がいることは間違いない。 悲しいことに、ハートレーは39歳で死亡した（ハートレーは短命だった。）
2006年の記事では、「Viagraの 'Pinking'」というタイトルで、HartleyはBermanの姉妹を強く批判します。 彼女は姉妹を「自分の業界を促進するためにメディアを使うことに熟達している」と批判している。 Hartleyはまた、治療よりもBermansの著名な医学的嗜好を批判している。 さらに、彼女は、バーマン姉妹の「女性のためにラベルをつけていない他の男性のセックス・ドラッグを処方することに対する引き続きの主張は、科学に基づく実践からの脱却と小売りバイアグラ文化の抱擁を示している」と主張した。
興味深いことに、Hartleyはまた、商業的な商業的行為で大量の料金を請求する機会主義者として、Bermanの姉妹の絵を描く。 Hartleyは、Bermansの成功は、例えば、彼らのウェブサイト上のリンクがジェニファーの選択的帝王切開の「医学的に明示的な」ビデオを見ることによって証明されているように、視聴者との親密感を育むことにメディアの関心を集めていることによって、彼女の回復過程の彼女の個人的な記述を完了してください。
近年、バーマンの姉妹は、ユビキタスなメディアの存在を楽しんできました。 現在、Jennifer BermanはThe Doctorsの一人であり、Laura BermanはOprahとDr. Ozと緊密です。
バーマンの研究を除いて、他の研究では、覚醒と欲求の問題の治療にビアグラが効果がないことが示されています。 例えば、Bassonらが実施したランダム化比較試験の1つは、バイアグラが閉経前および閉経後の両方の女性の性行為中に肉体反応に大きな変化をもたらさなかったことを示しています。 別の研究では、陰茎と比較して膣およびクリトリス中のPDE5の濃度が低いため、女性においてビアグラの効果が著しく低下することが示された。
あなたまたは愛する人がDSM-5で定義されている女性の性的関心/興奮障害に苦しんでいる場合、あなたはバイアグラを取るかどうか疑問に思うかもしれません。 この懸念に関して、私は、 医薬品の設計、開発および治療のジャーナルからのLo Monteおよびその同僚による2014年の解説の結論を提示します。
FSAD [女性の性的関心/覚醒障害]は複雑な疾患であり、根底にある原因は診断が難しい。 可能性のある全身性疾患を排除し、FSADの種類を特定するためには、性的、心理的、および病歴の予備評価が必須である。 PDE5阻害剤（例えば、シデナフィル・クエン酸塩）[バイアグラ]のような非ホルモン治療が最後の選択肢として維持されるべきである一方で、性機能障害を有する患者へのグローバルなアプローチを追求すべきである。
言い換えれば、プライマリケア医師[または専門家]による女性の性的関心/覚醒障害の徹底的で多因子的なレビューの後、最終的な治療としてのみバイアグラを考慮したいことがあります。
ソース
「女性の性的覚醒障害の治療のためのシルデナフィルクエン酸塩の安全性と有効性：二重盲検、プラセボ対照研究」JRバーマン、2003年にThe Journal of Urologyに掲載された共同研究者、LA Berman。3 / 15/2015
「2006年にSexualitiesに掲載されたHeather Hartleyの、「バイアグラ文化のピンクニング：女性のためのセックスドラッグの作成と再パッケージ化のためのドラッグ産業の取り組み」と題した論文.2015年3月15日にアクセスしました。
「ブルーピル（クエン酸シルデナフィル）を服用している女性」というタイトルの記事は大したことですか？ 2014年に医薬品の設計、開発、治療に発表されました.2015年3月15日にアクセスしました。