別の肩を修復するための手術
分離された肩は、肩甲骨からの通常の装着から鎖骨（鎖骨）を分離させる状態である。 しばしば肩の脱臼と混同され、 肩の分離は異なる損傷である。 典型的には、腕や肩の外側に落ちることによって引き起こされるので、肩の分離を持つ人は、肩の上に痛みや痛みを感じます。
隆起は、実際には、襟骨の端が皮膚に押し付けられることによって引き起こされる。
分離された肩を持つ多くの人々は、 非侵襲的治療で傷害を管理することができます。 実際、ほとんどの整形外科医は、すべてのタイプIおよびタイプIIの分離が手術なしで管理できることに同意しています。 タイプIおよびIIの肩の分離ははるかに一般的であるため、外科的介入はこれらの傷害のほんの一部でしか考慮されない。
タイプIIIの肩の分離については論争がありますが、ほとんどのIV型、V型、VI型の肩の分離は手術でよりよくなります。 要するに、ほとんどの人は手術なしでうまくいくでしょう。 それは治療のために手術を必要とする最終的に分離された肩の最も重篤なタイプです。
外科的治療の選択肢
肩の分離のためのすべての外科的治療の目標は、肩甲骨の外側縁部（隆起部）で襟骨の端部の通常の整列を回復させることである。
最終的には、これらの骨の整列を回復させ、それらを安定した位置に保持させ、肩鎖縫合関節で痛みを和らげることが望ましい。
主な外科的選択肢には、
AC関節の修復：肩鎖関節の修復には多くの意味があります。 この損傷の最も顕著な側面は、関節の崩壊であり、適切な位置に関節を位置合わせして保持することは非常に意味がある。
AC継手は、典型的には、 Kirschnerワイヤ（k線）と呼ばれる金属プレートまたはピンによって定位置に保持される。 この手術の欠点は、鎖骨の終わりを保持する強い靭帯に対する靭帯の損傷に対処できないことです。 さらに、関節を所定の位置に保持するために使用されるこれらの金属インプラントは、痛みを引き起こす可能性があり、除去する必要があり、さらにこれらのインプラントが移動する可能性がある。 これは彼らが身体の中を動くことができることを意味し、鎖骨内に配置されたkワイヤの恐ろしい報告が、時間の経過とともに胸腔内で終わることがあります。
骨折を抑える：骨折を抑えるAC関節損傷、金属を使用するもの、重い縫合を使用するものなど、いくつかの技術があります。 ほとんどの場合、襟骨は、肩甲骨の直下にある肩の前部にある骨の鉤状突起である頬骨突起に固定されています。 骨ネジから骨嚢にネジを入れるか、または2本の骨を縫合糸でしっかりと包み込むことができます。 これらの技術の欠点は、一般にネジを外す必要があり、縫合糸が骨を切断して骨を骨折させる可能性があることである。
靭帯の再建：オプションの最後のカテゴリーは、鎖骨の端を適切な位置に保持する靭帯を再建することである。
この手順には、患者自身の組織またはドナー組織のいずれかを使用する多数のオプションがあります。 ウィーバー・ダン手術と呼ばれる最も一般的に行われている手順の1つは、肩甲骨に付着する主要な靭帯の1つを鎖骨の端までシフトさせるものです。 鎖骨を正常位置に保持する。 他の選択肢には、脚からの腱またはドナーからの腱のいずれかを用いて、肩甲骨裂傷が発生したときに裂骨靱帯靭帯（肩裂傷が発生したときに裂かれた）の再建が含まれる。 腱移植片は、引っ掛けられた恥骨直腸のまわりを包み込み、次に鎖骨に包まれる。
私の好みの治療
ほとんどの場合、私は損傷した靭帯を再建することを好む。 鎖骨からの金属インプラントの移動（運動）に関するものであり、ほとんどの患者は、インプラントの通常の除去のために第2の手術を望んでいない。 さらに、鎖骨の端を押さえている引き裂かれた靭帯 - 主要な問題に取り組む唯一のものは、再建術である。 私は、コラコイドの周りを包むドナー組織を使用し、時間の経過とともに身体に吸収されるネジで襟骨に保持されます。 組織を提供するのではなく、個人の組織を使用することも可能ですが、ほとんどの人は肩と脚のいずれかに同時に手術をしたくないのです！ したがって、ドナー腱は良い選択肢であり、私の経験ではうまくいきました。
すべてのことが言った、他の外科医は他の治療オプションで成功している。 1人の外科医が特定の治療を好むという理由だけが、それが最良であるとは限りません。 非常によく熟考された外科医は、これらの非常に問題を議論し、どちらの選択肢が最善であるかについて意見を異にするかもしれない。 意思決定を行う際に外科的治療を経験した外科医が、分離した肩の手術を受けていることを確認してください。
>出典：
> Simovitch R、Sanders B、Ozbaydar M、Lavery K、Warner JJ。 "肩鎖関節傷害：診断と管理" J Am Acad Orthop Surg。 2009 Apr; 17（4）：207-19。 レビュー。