治療は簡単に開始し、必要に応じて進行する
石灰化腱炎は肩の痛みの一般的な原因であり、痛みの重症度および症状の持続時間を考慮すると、欲求不満であり得る。 しかし、ニュースはすべて悪いわけではありません！ 肯定的なことに、大部分の患者は、この状態に対する非外科的治療で救済を見つける。 実際、研究では治療のための簡単なステップで約75％の成功率が示されています。
治療はしばしば3〜6ヶ月かかるが、外科的処置を受けることなく通常は改善される。
石灰化腱炎の治療における最大の課題は、症状を緩和するための簡単な努力が時間の経過とともに改善につながるという信念を持つことです。 体が炎症の経過を辿ることを可能にし、徐々に治癒過程が起こることは、不愉快な経験になる可能性があります。 初期段階および治療は、一般に、痛みを和らげ、炎症を治癒させることに集中している。
簡単なステップ
石灰化腱炎患者の治療計画は、肩のインピンジメント症候群の治療法に類似しており、いくつかの追加オプションがあります。 治療は、単純な治療から始めるべきであり、より単純な治療が有効でない場合にのみより侵襲的な選択肢に進むべきである。
- 理学療法/エクササイズ：エクササイズとストレッチは、肩が硬くなるのを防ぐのに役立ちます。 石灰化腱炎に関連する最も困難な問題の1つは、痛みのために凍った肩の発達である。 具体的な運動は、肩の力学を改善し、特に問題の影響を受ける腱の負担を軽減するのに役立ちます。
- 抗炎症薬 ：抗炎症薬は石灰化腱炎に伴う痛みを軽減するのに役立ちます。 研究では、これらの薬で症状の時間経過に大きな変化が見られたわけではありませんが、患者は確かに症状を軽減しました。 新しい薬を始める前に、必ず医師に確認してください。薬は安全です。
- 熱と氷の適用：湿った熱の適用は、石灰化腱炎による痛みの軽減に非常に役立ちます。 暖かいウォッシュクローズは、この暖かさを肩に届けるのに最適な方法です。 アイスパックは腱炎による炎症を軽減するのに役立ち、この状態に伴う痛みを軽減するのに非常に役立ちます。
低侵襲的なオプション
治療の次のステップは、外科処置を必要としないという点で低侵襲であると考えられているが、石灰沈着物に対処するための針または特殊器具の使用を必要とする可能性がある。
- コルチゾンの注射 ：コルチゾンは、痛みの原因に直接的に提供される強力な抗炎症治療薬です（口から採取された薬物ではなく、体を通って肩に到達する必要があります）。 コルチゾンの注射は、患者が理学療法を受けられるように炎症を軽減し、痛みを制限するのにも役立ちます。 多くの患者はコルチゾン注射が有用であることを発見し、時には複数の患者が治療に成功するために必要とされる。 どのくらいのコルチゾンが安全であるかについての議論がありますが 、大部分は 1〜2回のショットが治療に合理的であることに同意します。
- 体外衝撃波療法 ：衝撃波治療は、いわゆる「微小外傷」を誘発することによって作用すると考えられ、患部への血流を刺激する。 石灰化腱炎のこの治療方法に関するほとんどの報告は、おそらく1〜2回の高エネルギー衝撃波治療後に50〜70％の患者が改善することを示している。 石灰化腱炎のこの治療は痛みを伴う可能性があり、通常患者に許容されるために麻酔を必要とする。 良いことは、ショックウェーブ療法による合併率が非常に低いことです。 ほとんどの患者は治療から血腫（挫傷）を発症するが、そうでなければ合併症はほとんどない。
- 泌尿器科ガイドニードル洗浄 ：ニードリングは、局所麻酔またはより一般的な鎮静で行われる手技です。 あなたの外科医は、大きな針をカルシウム沈着物に差し向け、できるだけ多くのカルシウム沈着物を吸引するか、または吸うように試みます。 カルシウム析出物の粘稠性は様々であるが、しばしば岩石のようではなく、練り歯磨きのようである。 典型的には、超音波装置は、針の配置が石灰沈着物の適切なところに正しく向けられるようにするのに役立つ。 生理食塩水、ノボカイン、時にはコルチゾンの注射をカルシウム沈着物中に行う。
外科的治療
外科的治療は、一般的に、数カ月の簡単な治療ステップにもかかわらず、救済を見いださない患者のために確保される。 先に述べたように、大多数の患者は非外科的治療選択肢で救済を見つけるだろうが、適切な治療ステップにもかかわらず患者が救済を見出さないことがある。 ほとんどの外科医は、より侵襲的な選択肢を検討する前に、非手術処置の最低3ヶ月（6ヶ月に近いものではないにしても）を追求することに同意する。
外科的処置は、通常、 関節鏡下肩の手術として行われるが、外科的処置も選択肢として考慮することができる。 通常のアプローチは、すべてではないにしてもカルシウム析出物の一部を除去し、腱周囲の炎症をきれいにすることです。 さらに、いくつかの外科医は、 降圧の減圧治療と呼ばれる、より多くの癒合腱のための空間を作り出すために骨を除去することを推奨している。 カルシウム沈着物の除去の1つの結果は、回転腱板腱における穴または欠損であり得る。 カルシウムデポジットは腱の内部にあるので、除去すると隙間ができます。 そのため、外科医は損傷した回転腱板の腱を修復しなければならないこともあります。 これは、活動に制限がある可能性があるため、手術の回復を長くすることができます。 外科的処置のための完全な回復は、6週間ほどの速さであり得るが、より一般的には約3ヶ月である。 回旋腱板が外科的修復を必要とする場合、回復期間は最大6ヶ月である可能性がある。
ソース：
鈴木K、ポッツA、Anakwenze O、Singh A. "回旋腱板の石灰化腱炎：管理オプション" J Am Acad Orthop Surg。 2014 Nov; 22（11）：707-17。 doi：10.5435 / JAAOS-22-11-707。
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