凍った肩はすぐに治療すべき痛みを伴う状態です。
150年以上前、 凍った肩の説明が最初に医学文献に現れました。 しかし、この痛みを伴う状態の長期間の認識にもかかわらず、我々は依然としてその病理を完全に理解しておらず、多くの場合、それが何を引き起こすのか何も知らない。
冷凍ショルダーとは何ですか？
凍結肩または接着性嚢炎は、肩の動きの範囲を制限する状態である。
肩、膝、肘、ヒップのような肩は関節です。 肩関節（肩関節関節）は、肩の骨を結合する靭帯で満たされたカプセルで構成されています。 この関節が炎症を起こすと、 凍った肩で起こるように、あなたの肩を動かすのは苦痛になります。
生検からの結果は、凍結肩が慢性炎症状態として始まり、続いて線維症および線維芽細胞の増殖が起こることを示唆している。 この増殖はおそらく免疫調節される。 関連するノートでは、凍結した肩の病理は、 Dupuytrenの拘縮と類似している可能性があります。これは、指に影響を及ぼすもう一つの線維症です。
凍った肩は、通常、身体検査の後、医師によって診断される。 多くの場合、X線のような診断イメージングモダリティはこの診断の確認をほとんど提供しないが、MRIおよび超音波は靭帯の肥厚などの軟組織の変化を示すことがある。
冷凍ショルダーは全人口の2％から5％に影響を与えます。
ほとんどの人では、状態は最終的には払い戻されますが、この衰弱させ痛い状態は、治療が困難であることが知られているため、プライマリケアの医師や専門家の悩みです。
凍結ショルダーのリスク要因
ほとんどの人にとって、凍った肩は特発性です。 （特発症は、原因不明の医学用語である）。
それにもかかわらず、以下のような特定のリスク要因がこの条件において役割を果たす可能性が高い。
- 肩の傷害
- 肩の手術
- 糖尿病
- 首の頚部の病気
- 甲状腺の問題
- 開胸手術
凍結ショルダーのための差動診断
凍結した肩の診断は、主に臨床検査所見に基づいているため、鑑別診断その他の肩の病理を考慮する必要があります。 凍った肩のような病気のリストは次のとおりです：
- 癌（ パンコスト腫瘍 ）
- 腱炎
- 頸椎椎間板疾患（ 頸部脊柱症または「頸部の関節炎」 ）
- 上腕神経炎
- ミルウォーキーショルダー
- トラウマ
- 回転子 - カフ腱炎
- 変形性関節症
- 上腕骨頭の無血管壊死
凍った肩の治療
治療に関して、糖尿病や甲状腺疾患のような凍った肩の根本的な危険因子を最初に診断し、治療することが重要です。
凍った肩は痛いので、NSAIDsやステロイドのような薬で痛みを管理するのは良い考えです。 注目すべきは、ステロイドは凍結した肩の短期間の痛みを軽減し、肩関節に注入するか、口で服用することができることである。
他のすべての治療が失敗した場合、麻酔または関節鏡手術または開腹術による肩関節の操作は最後の選択肢です。
手術後は、凍った肩の反復を防ぐために身体的リハビリに参加することが不可欠です。
未治療の凍結した肩でさえ、通常は時間が経つと痛みが数日で減少することがあります。 結局のところ、全人口の90％がこの病気を救済しています。 しかし、治療は治癒を早めることができます。 未治療のまま放置すると、凍った肩が3年まで続くことがあることに注意してください。
あなたやあなたが愛する人が凍った肩のように見える場合は、直ちに医師に相談してください。 治療が存在する場合に特に苦しむ理由はありません。
注目すべきは、早期治療は将来の硬直を防ぐことができることである。 さらに、主治医は、リウマチ学者または整形外科医にあなたを紹介する必要があるかもしれません。 あなたの医師があなたを助け、あなたの質問に答えてくれることを忘れないでください。 健康上の懸念があるときはいつでも、あなたの医師に相談するのは良い考えです。 最後に、糖尿病や甲状腺疾患がある場合は、凍った肩を予防するだけでなく、健康を維持するために、これらの状態を管理下に保つことをお勧めします。
選択されたソース
GCRの手による「凍った肩の病理学」と題した論文、2007年の骨・関節外科のジャーナルに掲載された共著者。2015年7月19日にアクセスしました。
FF Ferri著Ferriの臨床顧問2016からの「肩の粘膜接着炎」と題した論文。 2015年7月19日にアクセスしました。