ボールを投げる動作は、筋肉、腱、靭帯、骨がすべて同期して安定したパターンで動く、健康的な機能的な肩を必要とする複雑な動きです。 この動きが複雑であるため、微妙な異常は肩の痛みや不快感を引き起こす可能性があります。
問題の徴候
投げ運動は、肩関節および関節を囲む筋肉、靭帯および腱に作用する非常に高いトルクおよび加速力を引き起こす。
あなたがプロ野球の投手であろうと、庭であなたの子供と一緒にキャッチをしているにしても、肩の機能の異常は重大な痛みを引き起こす可能性があります。 肩の問題の兆候のいくつかは次のとおりです。
- 痛みの痛み：しばしば肩の深いところや上腕の下まで伸びる
- "デッドアーム："投球動作の強さの欠如の感覚
- 夜の痛み：時には、痛みは投げたときにあまりにも悪くないが、夜に眠れないようにあなたを目覚めさせる痛みを引き起こす
投げたときに肩の痛みを訴える人は、投球動作のどこに異常があるのか、何が原因であるのかを正確に理解することが重要です。 診断を行う最も有用な方法は、実際に患者の症状を慎重に理解し、服用の仕組みに精通した人が肩を検査することです。
肩の痛みを診断するためのテストは、患者が経験する症状の状況に置かれた場合にのみ役立ちます。
若いアスリートと中年の週末の戦士の両方で、しばしばMRIで異常が見られるかもしれませんが、これらは肩の痛みの原因になる場合もそうでない場合もあります。 それは、肩の怪我に精通した熟練した検査官が、対処する必要のある構造的異常があるかどうかを判断するのに役立ちます。
投げる動き
スローモーションは、4つの異なるフェーズによって特徴付けられます。
- 風雨
- コッキング
- 加速度
- フォロースルー
効果的な投げ技を行うためには、 回旋腱板および他の肩の筋肉がこれらの動きを逐次的に誘導しなければならない。 手袋は、肩のソケットの中でボールを安定させなければならない。 肩甲骨は、可動性を確保するために、アームとの協調運動で回転しなければならない。 これらの機能の異常は、肩に痛みや損傷をもたらすことがあります。
しばしば無視される肩の動きの側面の1つは、肩甲骨の機能である。 肩甲骨には、ボール・アンド・ソケット・ショルダー・ジョイントのソケットが含まれる。 ボールソケットが正常に機能するためには、肩甲骨も正常に機能しなければならない。 肩甲骨は靭帯、筋肉、腱で胸壁に取り付けられています。 肩甲骨の動きを制御する様々な筋肉および腱は、投げることを含むすべての動きに影響を与えることができる。 これは、理学療法士がしばしば肩関節の問題に対処する際に肩甲骨の動きに集中する理由の1つです
投獄痛の治療
自発的な痛みの発症を経験するほとんどの患者は、非外科的処置で管理することができる。
最も初期の治療段階は、関節を休止し、炎症を軽減することである。 氷 、 抗炎症薬 、さらにはコルチゾンの注射などの治療は 、炎症が治まるのを助けるのに役立ちます。
急性の炎症症状が治まると、セラピストは運動選手が肩の完全な可動性と強さを回復するように誘導することができます。 最も一般的な異常は、肩の正常な内部回転の喪失を引き起こす後肩のカプセルのしっかりしたものです（患者は背中に達すると気づくかもしれませんが、肩の痛みを伴う側で高くなることはありません）。
内部回転やその他の失われた動きを改善するために伸びると、より正常な投げ動作を可能にすることができます。
これらの筋肉は適切な肩の動きを開始し、肩関節を安定させるために重要であるため、強度はしばしば回旋腱板を対象とする。 さらに、肩甲骨の動き（肩甲骨に付着する筋肉）は、肩甲骨の動きが投げ動作と協調することを確実にするために重要である。
前述のように、投げたときの肩の痛みのほとんどのケースは、これらのステップで改善されます。 肩の力学は非常に複雑であり、微妙な異常はこの複雑な動きの中断を引き起こす可能性があります。 力学を改善することによって、肩の痛みのほとんどの症例は、非侵襲的治療で改善することができる。 3ヶ月の治療で改善しなかった患者、または6ヶ月以内に競技スポーツに復帰しなかった患者は、外科処置のために考慮され得る。 しかし、重大な肩の手術に着手する前に、どんな問題に対処する必要があるのか、それがどのように投球の仕組みを改善するのかは明らかです。
からの言葉
スローモーションは、筋肉、腱、靭帯、骨、関節の相互作用の正常なメカニズムを必要とする複雑な肩の動きです。 この複雑なリンケージのいずれかの異常は、肩の機能不全につながり、最終的には投げたときの痛みにつながります。 投射動作の機構が変更されると、炎症がしばしば結果であり、不快感が頻繁な症状である。 良いニュースは、肩関節の力学を改善するための非侵襲的治療が、投げる時に肩の痛みの症状を緩和するのに有効であることが多いということです。
ソース：
> Tonino PM、et al。 複雑な肩の疾患：評価と治療。 J Am Acad Orthop Surg 2009年3月; 17：125-136。
>エドワーズ、P; Ebert、J。 Joss、G.et al。 "回旋腱板涙の非手術管理における運動リハビリテーション：文学の概説" Int J Sports Phys Ther 。 2016; 11（2）：279-301。