胆管の感染症は深刻な場合がありますが、ほとんどの人がうまく回復します
胆管炎は胆管の感染症である。 急性胆管炎は、発熱、黄疸、腹痛の症状を引き起こす可能性があります。 状態は、時々上行胆管炎と呼ばれる。
急性胆管炎は重篤な病気であり、治療が必要です。 より重篤な合併症を避けるためには、この種の感染症の人々が迅速に診断され、治療されることが肝要です。
近年、胆管炎の予後は改善しており、ほとんどの人は治療を受けて回復する。
胆管ダクト閉塞
胆汁は食物中の脂肪を分解して消化するのに役立つ物質です。 胆汁は肝臓で生成され、胆管と呼ばれる胆道へと進み、必要になるまで胆嚢に貯蔵される。 食後、特に脂肪を含む食事の後、胆汁は、ダクトを通って小腸の最初の部分（十二指腸）に放出される。
時には、胆管が閉塞することがあり、まれに胆管が狭くなることはまれである。 これは、胆石が形成されている場合や、ダクト付近の腫瘍の成長や胆管狭窄のような、ダクトが狭くなっている別の理由がある場合に発生する可能性があります。 胆石は、女性、 炎症性腸疾患 （IBD、特にクローン病）、 硬化性胆管炎 、およびHIV / AIDSを有する人々に、より一般的です。 狭窄している胆管の原因である腫瘍や狭窄はあまり一般的ではありません。
胆管が胆石などの理由で塞がれていると、細菌に感染する可能性があります。 ステントが胆管内に配置された手術後にも感染が起こる可能性があります。 このタイプの細菌感染症は胆管炎と呼ばれています。
危険因子
胆管炎を発症するリスクはいくつかの要因に左右されますが、この感染をより起こり易くする条件がいくつかあります。
胆管の感染を発症するリスクが高い人には、以下が含まれます。
- 胆石の病歴
- 硬化性胆管炎の診断
- 最近、寄生虫や細菌の感染が起こる可能性のある地域に旅行しました
- 最近の内視鏡的逆行性胆管造影検査（ERCP）のステント配置（1件の研究では、リスクは13.2％であった）
兆候と症状
急性胆管炎の徴候および症状は、しばしば胆石の徴候および症状に類似しており、
診断
治療を開始するためにできるだけ早く胆管炎の診断を行うことが重要です。 胆嚢と胆管を調べるいくつかの異なる試験のうちの1つ以上が使用され得る。
血液検査
血液検査は胆管の感染を診断するために単独では使用されませんが、症状を引き起こしている可能性のあるものを全体的に把握するのに役立ちます。 実行される可能性のある血液検査は次のとおりです。
- ビリルビンレベル
- 肝酵素レベル
- 肝機能検査
- 白血球（WBC）カウント
腹部超音波
超音波は、体内の構造を見るために音波を使用するテストです。 胆石や胆管閉塞の疑いがある場合は、腹部で行うことがあります。
ERCP
この試験の間、管は口を通って消化管を通って胆管に達する。 これは、ダクト内で何が起こっているかを見るためだけでなく、胆石を取り除くために使用されることもあります。 この試験の間に、いくつかの胆汁は、細菌について試験するために除去され得る。 胆汁は実験室で培養され、どの細菌が感染を引き起こしているかを調べる。
磁気共鳴胆管造影（MRCP）
この検査は、侵襲的ではなく、膵臓、胆嚢、および胆管を視覚化するために使用される画像検査である。 撮影した画像に胆管の閉塞が見られることがあります。
経皮経肝臓胆管造影（PTCA）
PTCAは、胆管を見るために使用される一種のX線です。 患者が鎮静されている間、針が腹部を通して肝臓に挿入され、造影剤をその領域に投与する。 次に一連のX線を撮影して造影剤が流れるダクトを視覚化する。
処理
診断が行われたらすぐに治療を開始する必要があります。 胆管炎は感染によって引き起こされるため、治療には細菌を殺すための抗生物質が含まれます。 第二に、根本的な原因を治療する必要があります。 胆石の場合、石はERCPでそれらを除去し、それらを溶解するか、または衝撃波でそれらを分解することによって治療され得る。 他の場合には、胆嚢除去手術が行われる可能性がある。
胆管の狭窄に対しては、ステントを配置し、ダクトを開いた状態に保つための処置が行われることがあります。 腫瘍（一般的ではない）のために胆管が狭窄している場合、悪性であると判明した場合には手術やその他の治療が必要になる可能性があります。
合併症
敗血症は胆管炎の1つの潜在的な合併症であり、それは生命を脅かす状態である。 敗血症は、感染が治療されず、臓器不全、組織損傷、およびおそらく死亡を引き起こす場合に起こる。 敗血症は抗生物質で治療され、感染した組織の除去を助けるために必要な場合もあります。 敗血症は潜在的であり、生命を脅かす可能性があります。なぜなら、感染がこの状態に変わったと疑われる場合、医療従事者に直ちに警告することが重要な理由です。
防止
場合によっては、胆管炎を予防することができない可能性があります。 しかし、ほとんどの症例は胆管が胆管を閉塞させることによって引き起こされるため、胆石の予防は役に立ちます。 胆石の予防には、適量の可溶性および不溶性の繊維を含む健康的な食事を食べ、規則的な運動をすることが含まれ得る。 喫煙をやめることは、より深刻な形の胆管炎の発症を予防するのにも役立ちます。 ERCPおよびステントの配置に関連する胆管炎については、感染の予防のために処置の時点またはその後に抗生物質を投与することができる。
からの言葉
急性胆管炎は、重篤な状態です。なぜなら、人を病気にして合併症を引き起こす可能性のある感染症であるからです。 速やかに診断を受け、治療を受けていることが重要です。したがって、腹痛、黄疸、発熱の症状がすぐに医師に診てもらえます。 診断が迅速になり、抗生物質治療が開始されると、良いニュースはほとんどの人が胆管炎から回復するということです。
>出典：
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