あなたの赤ちゃんの熱のための敗血症の仕組みを理解する
あなたの3週齢の赤ちゃんの体温は101度で、あなたはちょうどあなたの小児科医に電話しました。 あなたは、あなたの年上の子供が熱を持っていた時にあなたが過度に反応すると言われることが多いので、少し簡単な安心感を期待していました。 代わりに、小児科医が緊急治療室に直進するように指示したときに、少し驚いています。
ERスタッフがあなたを鼻水や咳をした子供のいる待合室の前に部屋に追い込んだとき、あなたはもう驚いておらず、緊張しています。
ERの医師が来て、あなたの赤ちゃんの症状についてあなたに話し、彼女を調べ、彼女が完全な敗血症の後遺症を必要としていると説明します。 あなたはまだ何が起こっているのか完全には理解していませんが、熱で幼い子供の多くの親を脅かす2つの言葉が聞こえます。
多くの両親は発熱を伴わずに赤ちゃんの最初の数ヶ月を経験するが、残念なことに、このシナリオは全国の緊急治療室で毎日何百回も発生する。
腐敗したワークアップ
高齢の子供とは異なり、新生児や幼児が重度の病気になった時期を知ることは困難です。 実際、2〜3ヶ月齢の乳児は、髄膜炎（脳や脊髄を取り巻く体液の感染）、菌血症（血液感染）、または尿路感染症などの深刻な細菌感染症を有する可能性があります全く綺麗に見える。 そのため、医師は直腸温が100.4°F以上になると、2〜3ヶ月未満の乳児に対して定期的に敗血症治療を行います。
この敗血症の後遺症は、典型的には以下を含む：
- 完全血球数
- 血液培養
- 尿検査および尿培養
- 医師が脊髄液の培養を含む脊髄液の検査を注文できるように脊髄の蛇口
- 胸部X線（子供が呼吸器症状を持たない場合、これはしばしば除外される）
- 赤ちゃんに下痢がある場合は便を研究する
- ウイルス性試験またはRSV prepまたはインフルエンザ試験などの培養
これらの検査結果に応じて、発熱を伴う若年の乳児は抗生物質で開始され、入院して24時間から48時間観察することができる。 28日以上の乳児は、すべての検査が正常であり、赤ちゃんがうまく栄養を供給している場合、救急室または小児科医にフォローアップで訪問するだけで、簡単に帰宅することができます。
赤ちゃんが発熱する原因は何ですか？
年長の子供のように、赤ちゃんの発熱はウイルス感染によって引き起こされる可能性があります。 残念なことに、シンプルなウイルス感染より深刻な可能性のある細菌感染症は、年長の子供や若年成人よりも幼い子供でより一般的です。 実際、深刻な細菌感染は、新生児（28日未満の乳児）の発熱性（発熱）病気の約8〜12％、1〜3ヶ月齢の乳児の発熱性疾患の5〜10％を引き起こします。 あなたが疑問に思っている場合 - それはたくさんあります。
しかし、私の赤ちゃんは本当に発熱のために脊髄のタップが必要ですか？
若い乳児を発熱で治療する場合、今日の小児科医はあまりにも積極的であると両親が頻繁に考えるが、現行の実践は、実際にはそれほど厳格ではないことに注意することが重要である。 生後3ヶ月未満の発熱を伴うすべての小児が、敗血症後に実際に入院し、少なくとも24時間観察されたのはそれほど前ではなかった。
今では入院はすべての新生児と病気に見える高齢の幼児のために通常予約されています。
脊柱タップの必要性さえ疑問視されている。 生後3ヶ月未満であれば、すべての乳児に一度は発熱していましたが、一部の専門家は、スクリーニング基準を満たし、医師が厳重に従うことができれば、その年齢を31日または60日に下げました。
脊髄蛇口は実際には合併症の少ない幼児のための簡単な手術であり、しばしばよく耐容されます。 脊髄蛇口が検出するのに役立つ未治療の細菌性髄膜炎の結果を考慮すると、医師にあなたの子供の脊柱の蛇口を行うことができるかどうかの問題がより簡単になります。
脊柱蛇口を拒否すれば、ERの医師があなたに話をしようとします。 それは、現在の勧告や経験のために医師が典型的に行うことであることを意味するケアの基準であり 、赤ちゃんや若い幼児が脊髄の蛇を取るためのものです。 それは、それが完了する必要があると思った場合、脊髄のタップなしで小児を帰宅させることは医者にとっては珍しいことです。 親がリスクと便益についての長い議論の後に依然として拒否した場合、彼らは何をしますか？ それはおそらく状況に依存するだろうが、病院の幼児を観察することから、児童保護サービスを呼び出すこと、および親に医学的怠慢を課すことにまで及ぶ可能性がある。
ウイルスと熱を避ける
発熱と敗血症治療の必要性を避けるために、生後2〜3ヶ月で赤ちゃんの暴露を制限することをお勧めします。 特に、赤ちゃんを持つすべての人は、徹底的に手を洗う必要があります。 気分が悪い人は、たとえ寒い人でも、赤ちゃんを扱うべきではありません。 新しい赤ちゃんを誇示しようとしている新しい両親には馬鹿に聞こえるかもしれませんが、その結果はあなたの赤ちゃんをウイルスや他の病原体、発熱、脊髄の蛇口への旅行にさらす可能性があります。
ソース：
>幼児の身元不明者の発熱を評価する。 SUR DK - Am Fam医師 - 2007年6月15日; 75（12）; 1805-1811
0〜36ヶ月齢の小児における発病のない発熱。 Ishimine P - Pediatr Clin North Am - 01-APR-2006; 53（2）：167-94
>インフルエンザAおよびBウイルスの急速なウイルス検査が、局所感染の徴候のない発熱性幼児の管理に及ぼす影響。 ベニート - フェルナンデスJ - Pediatr Infect Dis J - 01-DEC-2006; 25（12）：1153-7
> 熱性児の管理に関する最新情報 ハーパーM - 臨床小児救急医療 - 2004年3月。 5（1）; 5