骨髄病という用語は、麻痺、弱さ、 自律神経障害などにつながる脊髄の問題を意味します。 ミエロパシーの原因にはさまざまなものがあります。 感染症は最も一般的な原因ではありませんが、感染症にはさまざまな種類の治療が必要なため、医師はそれを認識する必要があります。 ウイルス、細菌、真菌、または寄生虫はすべて脊髄損傷につながる可能性があります。
以下の10種類の脊髄感染症を詳しく見てみましょう。
ウイルス
ヒト免疫不全ウイルス（HIV）：HIVの神経学的合併症は、疾患経過中に非常に一般的です。 これらの合併症のいくつかは、身体の弱い免疫系を利用する日和見感染によるものです。 HIV自体は、しかし、脊髄を含む神経系を攻撃することができます。 HIVで死亡した人々の脊髄を調査した研究では、脊髄の11〜22％の間に特有の脊髄症が認められました。 これらの患者に症状がみられたとき、足のうずきと不快感、衰弱とバランスの喪失が続くと訴えるだろう。 しばしば、腸管または膀胱の制御喪失が続くことがある。 通常、振動の感覚と位置感覚（固有受容）は、温度や痛みのような他の感覚よりも減少する。 HIVの治療に加えて、 リンパ腫などの他の感染症や病気を排除するためには、徹底的な検査が必要です。
ヒトT細胞リンパ誘導性ウイルス1型（HTLV-1）：このウイルスは熱帯地域で最も一般的であり、このウイルスに起因する脊髄症は熱帯性痙性対麻痺（TSP）またはHTLV-1関連脊髄症（HAM ）。 弱さは何年にもわたってゆっくりと発達する。 感覚の変化と自律神経失調も一般的です。
ヘルペスウイルス：ヘルペスウイルスには水痘帯状疱疹（VZV、水痘の原因）、 単純ヘルペスウイルス （HSV）、エプスタイン - バーウイルス（EBV、 単核球症の原因）、 サイトメガロウイルス（CMV） すべてが脊髄に病気を引き起こす可能性があります。
VZVは、脊髄付近の後根神経節で再活性化した後に帯状疱疹の原因となり、非常に痛みを伴う発疹を生じる。 発疹と同時に脊髄炎が発症して衰弱になることもありますが、免疫抑制されている人には発疹や発疹がないこともあります。
HSVのような他のヘルペスウイルスによって引き起こされる髄炎は、インタクトな免疫系を有する人々ではまれである。 重篤なHIV感染のような免疫系が傷ついている人では、CMVのようなウイルスはしびれ、衰弱、尿滞留を伴う脊髄炎を引き起こす可能性があります。 可能であれば、抗ウイルス剤による治療は、この状況での最良の行動コースであり、免疫抑制の是正でもあります。
- エンテロウイルス：脊髄に感染する最も有名なエンテロウイルスはポリオであり、感謝して先進国では珍しくなっています。 筋萎縮性側索硬化症 （ALS）と同様に、ポリオは脊髄の前角細胞に影響を与え、感覚変化のない麻痺を引き起こす。 ポリオによる麻痺は実際には珍しい合併症（1％〜2％）であるが、その効果は重篤であり、予防接種の出現が病気を根絶するのに役立つまで、傷害および入院の一般的な原因であった。
西ナイルウイルス ：西ナイルウイルスは蚊によって運ばれます。 神経学的合併症は、髄膜炎または麻痺を含む感染した患者の約5％で起こる。 ポリオと同様に、この麻痺は前角細胞の喪失に起因すると考えられている。 症状が十分に重篤になった場合は、 機械換気が必要な場合があります。
梅毒
梅毒は、神経系の中で事実上何かを行うことができるため、神経学において「偉大な模倣者」と呼ばれてきました。 病気は通常、感染の1年以内に神経系に侵入しますが、梅毒患者の約5％のみが臨床上の問題を抱えています。
梅毒は通常、神経学的な問題の発生機会が来る前に捕まえられるため、これらの合併症は現在まれです。 梅毒感染症の可能性のある多くの見解の中で、脊髄疾患は他のものよりも10倍一般的でした。 その後、髄膜炎および脊髄血管疾患が発生しました。 結局のところ、梅毒感染症はさまざまな方法で脊髄に影響を及ぼす可能性があります。
「背部背鰭」という用語は、梅毒に関連する最も一般的な脊髄疾患を指し、通常、最初の感染から10〜15年後に発症する。 これらの患者の70％において、重度の痛みが最初の症状である。 これに続いて、 インポテンスと、膀胱および腸の制御に関する問題が続きます。 うっ血、うずき、および感覚の結果の他の問題。 次の段階は脚の重度の運動失調を伴うため、歩くことが次第に困難になります。 結局のところ、最終段階は脚の完全な麻痺である。
髄膜炎は、脊髄だけでなく脊髄の周囲の組織の炎症である。 最初の症状は足の重さの感覚です。 感覚喪失は最小限であるが、脚は徐々に弱くなる。
梅毒はまた、血流を遮断することによって脊髄に虚血性損傷を引き起こす脈管炎を引き起こし得るか、またはコード中の天然神経線維をゆっくりと圧縮するグマと呼ばれる異常増殖を引き起こす可能性がある。 幸いにも、この病気は通常、 ペニシリンによく反応する。
結核
結核と同様に、 結核はさまざまな種類の神経障害を引き起こすことがありますが、幸いにも先進国では稀です。 最も一般的な脊髄の問題は、脊髄の骨病変が脊髄に広がることに起因する。 コードは感染した椎骨の膿によって包まれるので、背中の痛みは最も一般的な初期症状である。
細菌性膿瘍
膿瘍は、身体の免疫系によって身体の残りの部分から壁にかけられた感染症です。 結果は、膿のコレクションが含まれています。 この成長は時折腫脹し、脊髄を含む身体内の正常な構造の圧縮をもたらすことがある。 脊髄膿瘍の最も頻繁な原因は黄色ブドウ球菌である。 この感染症は他の身体から分離されているため、抗生物質を投与するのが最良のアプローチではありません。なぜなら、薬物がバリアを通過する方法がないからです。 神経外科医は、膿瘍を破裂させずに体内に感染を流出させることなく、膿瘍を除去する必要があります。
真菌感染症
脊髄だけに感染する真菌疾患はまれであり、通常、免疫系が損なわれている患者にのみ発症する。 アスペルギルス（Aspergillus）などのいくつかの真菌は、脊髄硬膜外腔に侵入し、他のものは、脊髄を圧迫し得る肉芽腫と呼ばれる増殖を引き起こす可能性がある。
寄生虫感染
先進国では脊髄の寄生虫感染はまれであるが、世界中の住血吸虫感染症は感染性骨髄症の最も一般的な原因の1つである。 これらは、通常、南米、アフリカ、東アジアで見られます。 微生物は通常淡水に生息し、その水で泳ぐと人々は感染する可能性があります。 犬の虫垂のEchinococcus granulosusは、脊髄を圧迫する嚢胞を引き起こす可能性があります。 嚢胞症は約5％の症例で脊髄に関連することもある。 パラゴキシマ症は、主にアジアで発見され、貧弱に調理された淡水カニを食べることによって得ることができる肺の蔓延である。 すべてが最終的に、麻痺、うずき、衰弱、および骨髄障害によって引き起こされる他の問題をもたらす可能性がある。
これらの感染症は劇的で恐ろしいものであり、しばしば深刻なものですが、真実は、特にそれらができるだけ早く発見されれば、それらが適切に特定されれば治療可能であるということです。
>出典：
>グッドマン、BP。 脊髄神経障害に対する診断的アプローチ; 連続体：脊髄、根、叢状障害第17巻、第4号、2011年8月。
> AH Ropper、MA Samuels。 Adams and Victor's Principles of Neurology、第9版：McGraw-Hill Companies、2009年。