完全血球数（CBC）と呼ばれる血液検査では、赤血球、白血球、血小板のレベルが数えられ、血液が凝固するのに役立ちます。 細胞数が少ない、または低くなることが予想される場合、骨髄刺激薬を与えて体内のこれらの血液細胞の生産を促進することができます。
これらの薬剤は、血液の増強効果に加えて潜在的に重大なリスクと副作用を有するため、「低カウント」のすべての症例がこれらの薬剤で治療されるわけではありません。
癌の治療では、骨髄増強剤の使用は支持療法とみなされます。つまり、この薬物は癌と直接戦うのではなく、他の方法で役立ちます。
あなたの骨髄、クローズアップ
骨髄は、特定の骨、特に腰椎および椎骨の窪み、または脊柱の骨の中に詰め込まれた生きた組織である。 骨髄は、あなたの造血幹細胞のほとんどが生きて働く場所です。 造血幹細胞は分裂し、赤血球、白血球、および血小板を含む様々な種類の血球をすべて生じる。
健常な骨髄がなくても、生産には苦しみがあります。新しい血液細胞は、古いものを失うことに追いつかず、細胞や癌治療の副作用として死ぬ細胞に警告することができません。 骨髄は様々な理由で健康ではないかもしれません。 ある種の血液癌または血液悪性腫瘍の場合、骨髄は治療の潜在的な毒性の部位に加えて、癌の部位である。
骨髄刺激とは何ですか？
健康な骨髄は、血液細胞の生産を促進する必要性を本質的に伝える身体の化学信号に応答します。 科学者は、これらの化学信号のいくつかを体外に、そして大量に作り、生産を促進するために医学的に使用できるようにすることを学んだ。
彼らはしばしば体内で通常生産されるよりも大きな線量で与えられる。
骨髄中の異なる「家族」または血液細胞型の前駆細胞は、異なる化学信号に応答する可能性がある。 産生を促進する化学シグナルの一般的な用語の1つは、 造血成長因子である。 しかし、骨髄を増強するすべての薬物が成長因子であるわけではありません。
なぜ骨髄刺激は終わったのですか？
低カウントと戦う
より多くの新しい血液細胞を生産するために体を刺激することは、あなたの血球数の1つ以上が低い場合、またはあなたのカウントが非常に低くなると予想される場合に役立ちます。 例えば、予定されている癌治療のために数が減少すると予想される場合、予防措置として骨髄を事前に刺激することがある。
細胞傷害性化学療法を受ける特定の患者は、長期間にわたり極めて低いカウント数の期間を有することがある。 好中球として知られる白血球のレベルが注意深く追跡される。 これらの好中球の低レベルは、特に、感染のリスクとよく相関する。 特定の閾値以下の低好中球数は、一般に好中球減少と呼ばれ、好中球のレベルが非常に低くなると、深刻な好中球減少として知られている。
専門家は、骨髄刺激剤を使用すべきであるか使用すべきではないかについて、複数のガイドラインをドラフトした巻を書いている。
議論の多くは、リスクと便益が患者の好意によってバランスがとれていることを確認することに至ります。 考慮すべき多数の異なる臨床的要因が存在する。
誰かを助けるために
骨髄刺激は、 末梢血幹細胞移植と呼ばれるもので、幹細胞を別の人に寄付しようとしている健康な人々にも時折使用されます。 非常に少数の造血造血幹細胞が血流中に見出され、医師は健康な人々からそれらを収集することを学んだことが判明しました。 ボランティアは、場合によっては血液を与えるだけで骨髄/幹細胞移植のために幹細胞を寄付することができます。
このプロセスの一部は、循環血液からより多くの幹細胞をより容易に採取できるように骨髄を増強することを含む。
国家骨髄臓器プログラム（「Be The Match」）によると、幹細胞寄贈者は、寄付の5日前までに成長因子であるフィルグラスチムの注射を受けます。 フィルグラスチムは、血流中の血液形成細胞の数を増加させるために使用される。 その後、寄付の日に、ボランティアの血液が片方の腕に針で引き込まれ、必要な血液形成細胞を集める機械を通過します。 残りの血液は、もう一方の腕を介してボランティアに返されます。
骨髄刺激薬物の種類
成長因子は、通常、皮膚の下の注射によって与えられる薬物である。 いくつかはまた、静脈内に、静脈内に与えられ得る。 あなたのヘルスケアチームは投薬によって投薬を管理することができ、個人や家族もそれらを管理することを学ぶことがあります。
白血球を増強する成長因子
白血球の増強を助ける増殖因子または「コロニー刺激因子」には、以下が含まれる：
- フィルグラスチムおよびレノグラスチムは、顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）
- ペグフィルグラスチムは、長時間作用型のG-CSFである。 フィルグラスチムと同じように機能しますが、それほど頻繁には与えられません。
- サルグラモスチンは、顆粒球マクロファージコロニー刺激因子（GM-CSF）である。
両方のタイプの増殖因子-G-CSFおよびGM-CSFは、白血球産生を改善することができる。 2つのタイプの血液ブースターを比較するランダム化比較試験からのデータは、現在欠けている。 ほとんどの医療機関はG-CSFを使用しており、これは最も確立されたタイプであり、最も研究されているタイプです。
G-CSFは、化学療法のすべてのサイクルを通じて好中球減少に起因する問題を防ぐのを助けるために、化学療法の第1サイクル中に与えられ得る。 G-CSFはまた、好中球減少症患者における発熱の発生を制限するのに役立ち、入院の必要性を減少させる可能性がある。 また、化学療法用量を低下させると予後が悪化するシナリオでは、より高い用量の化学療法を行うために化学療法を併用することもできます。
化学療法の以前のサイクルが好中球減少熱を引き起こしたときに、化学療法の再治療中にG-CSFが与えられることがあり、熱がないときに化学療法からの重度の好中球減少を長引かせる時間を短縮する。 患者が既に発熱および好中球減少症に罹っている場合、G-CSFは一般にルーチンには推奨されない 。
赤血球増強のための成長因子
赤血球または赤血球を増強するのに役立つ増殖因子には、以下が含まれる：
- エリスロポエチンは、赤血球生成を促進する成長因子である。
- ダルベポエチンは長時間作用型のエリスロポエチンであり、同じように作用するが、あまり頻繁に投与することはできない。
エリスロポエチンを投与すると、一部の患者では赤血球の輸血を避けることができます。 いくつかの患者にエリスロポエチンおよびG-CSFの両方を与えることにより、エリスロポエチンに対する応答が改善される。
白血球を増やす成長因子と同様に、エリスロポエチンとダルベポエチンをいつ使用すべきかについてのガイドラインと勧告を作成するために多くの努力がなされてきた。 リスクと便益のバランスのとれた行動が関与しています。
血小板の増強
ほとんど使用されない、オプレルベキンと呼ばれる薬物は、インターロイキン-11またはIL-11と呼ばれる化学信号の設計された形態である。 オプレルベキンは、癌化学療法後、または低血小板（血小板減少症）を伴う他の医療シナリオにおいて、血小板産生を刺激するために使用することができる。 この薬剤は、一部の患者の血小板数を一度に増加させるのに役立ちますが、すべての患者タイプで有用ではなく、低血小板のすべての症例で有用ではありません。
romiplostimと呼ばれるもう一つの薬はまた、血小板を増強するのに役立ちますが、慢性免疫血小板減少症または慢性ITPと呼ばれるものによって特異的に引き起こされる血小板が低い場合にのみ示されます。 Romiplostimは自然に発生する成長因子ではありませんが、血小板を増強する増殖因子であるトロンボポエチンを模倣することで機能します。
今後の研究
血球や血小板の生産を促進する成長因子の恩恵を受ける可能性のある患者を知る最善の方法を見つけるために、より多くの研究が開始されました。
成長因子と化学療法やホルモン療法などの他の薬剤とを組み合わせる最良の方法を決定することにも多くの関心が寄せられています。
あなたの医者にいつ見えるか
骨髄刺激薬を服用している場合は、不都合な影響がある場合は医師にご連絡ください。 次のいずれかの症状が現れる場合は、すぐに医療機関にご連絡ください。
- 100.4°F（38°C）以上の発熱、寒冷の可能性のある兆候
- 息切れ
- 速い心拍
- 出血が数分後に止まらない
- あなたの肌の新しい発疹
血液検査を受けていない理由を疑問視している場合は、これらの質問を医療チームに提出してください。 しばしば、そのような治療のための特定の基準があり、あなたの特定の病気、病歴、治療計画を考慮して決定が下されます。
からの言葉
重大な副作用の費用と潜在的可能性のため、専門家委員会は、医療提供者がコロニー刺激因子の使用をガイドするのを助けるために、長年にわたりガイドラインを発行し更新している。 これらの薬剤の使用は、悪性腫瘍の種類、年齢、その他の治療法が計画されているかどうかなどによって異なります。
誰もが良い候補者ではありませんが、適切なシナリオでは、これらの薬物療法は悪化した結果に関連する重篤な好中球減少、発熱、感染症の予防に役立ちます。
>出典：
>一致する国家骨髄ドナープログラムになります。 PBSCまたは骨髄献血の段階。
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