CDCのHIV検査の推奨事項
最近あなたの医者の診察で何か違ったことに気づいたことがありますか？ 多分、そうではありませんが、間違いなくあなたは持っているべきです。 2006年9月より、 CDCは、医師が、リスクにかかわらず、医療訪問のために来院したときに、定期的にすべての患者をHIV検査することを推奨しました。
これはCDCの方針の変更でした。 新しいガイドラインが実施される直前まで、HIV検査は主に病気の危険性の高い人々に推奨され、標準的な手順の一環として広範な検査前および検査後のカウンセリングが必要でした。
問題は、これがうまくいかないことでした。 高リスクの人々だけを検査することは、大部分ではないにしても、早期HIV感染の多くを逃してしまう 。 また、 妊娠中の治療は感染を減少させるのに非常に効果的であるため、胎児がHIVで生まれるリスクを不必要に増加させる。
新しいタイプのテストは「オプトアウトテスト」として知られています。 この検査の形態では、患者が特に拒否しない限り、検査が行われる。 一般に、オプトアウト検査は、個人が検査を要求しなければならないオプトイン手続きと比較して、病気のスクリーニング対象者の数を増やす効果的な方法であることが判明している。 人々は依然としてHIV検査を受けたいかどうか尋ねられますが、検査はもはや別途書面による同意やカウンセリングを必要とせず、日常診療の一部として提示されます。
その結果、HIV検査は依然として自発的であるが、はるかに多くの人々が検査を受けることになるだろう。
しかし、これは勧告であり、法律ではないため、すべての米国の州が新しいガイドラインに従っているわけではありません。
誰が提供すべきであるか定期的なテスト？
- すべての妊婦。 検査は、妊娠中にできるだけ早く、そして第3妊娠中にはできるだけ早く行うべきである。 HIV検査を受けていない妊婦には、労働時の迅速な検査が推奨されます。
- ケアサイトが担当する人口の1,000人の患者のうち1人未満がHIV陽性と判定されない限り、定期的な保健医療訪問時の13歳から64歳までのすべての患者。
- 全ての患者は性感染症（STD）治療またはSTD診療でのケアを求める。
- TB（結核）と診断されたすべての患者。
誰が追加のテストを求めるべきですか？
- HIVのリスクが高い人（注射薬の使用者とその性的パートナー、性交をしている人とその性的パートナー、最後のHIV検査から性的パートナーが複数ある人）は、少なくとも1回年。
- 新しいパートナーとの性的関係を開始する前に、誰もがHIV検査を受けなければなりません。
残念なことに、新しい勧告の下でさえ、HIV検査を受けていない多くの人々がまだいます。 それは個人と公衆の両方の健康にとって大きな問題になる可能性があります。なぜなら、普遍的なテストのための最初の勧告から2015年 - 9年後にCDCは、プライマリケア医をテストを標準ケアの一部にするための新しいプログラム。 一人で、悲しいことに、ちょうど十分ではありませんでした。
>出典：
Branson、et al。 「健康管理における成人、青年、妊婦のHIV検査のための勧告の改訂」 MMWR：55（RR14）：1-17