エボラについて知っておくべきこと

病気を理解するための第一歩

エボラは、西アフリカ(リベリア、シエラレオネ、ギニア)に広まっているウイルス性疾患です。

エボラは、エボラ患者や体液と密接に接触していた可能性のある人でのみ疑われるべきです。 しかし、活発なエボラ感染のある地域からの過去3週間の旅行後、発熱やインフルエンザ様の症状(筋肉痛、頭痛、疲労、しゃっくり)が疑われる人は疑わしいはずです。

幸いにも、エボラは通常、積極的に普及していません。

しかし、感染の生存者はエボラの再活性化を起こし、性交渉中に男性からパートナーに伝染する可能性があります。 このウイルスは、目、髄膜(脳周辺)、および胎盤および妊娠中にも再活性化することができるが、これは感染を引き起こしにくい。

2014年と2015年には、ギニア、シエラレオネ、リベリアで大流行が発生しました。 患者が病気でナイジェリア、マリ、米国、スペインに渡った後も感染が起こった。 患者はイギリスとイタリアにも到着した。 患者はまた、米国、英国、フランス、スペイン、およびドイツへのケアのために海外に運ばれた。 アフリカ以外で診断された最初の人はリベリアで感染し、その後テキサス州ダラスを訪れ、後に死亡した。 テキサス州ダラスとスペインのマドリッドにいる看護師である患者を世話しながら、西アフリカの外に3人の患者が感染している。

これまでに9人の米国市民が感染していることが知られています。

それはどのように広がっていますか?

エボラはウイルス性出血熱であり 、具体的にはフィロウイルスであり、エボラに罹患している人(または体液)と直接接触して広がる。 これらの体液には、尿、唾液、糞便、嘔吐、および精液が含まれる。

これは、針刺しによっても起こり得る。 これは、病気の患者を入浴することによって起こり得る。

危険にさらされているのは、感染した人、体液、死体などと密接に接触している人で、葬儀や介護などがあります。 葬儀の実践だけでなく、病気の人々の世話は、感染症につながる可能性があります。 感染管理が不完全な病院では、看護師、医師、その他の介護者が感染していることがあります。 安全なケアを提供するのに十分な手袋、顔面マスク、ゴーグル、およびその他の感染制御物質がない病院では、感染が起こる可能性があります

患者がエボラの症状を訴える前に、感染を伝えることはできません。 空中ではありません。 それは水中または食品によって広げられません。

感染した人はどうなりますか?

症状は2〜21日、通常8〜10日で起こります。 症状はしばしば突然の熱と筋肉の痛みや頭痛で始まります。 吐き気、嘔吐、下痢、咳、喉の痛みもあります。 病気が進行するにつれて、非常に眠くなったり、乱れたりすることがあります。 5日目までに、出血症状を発現することがあり、 粘液膜出血、または針注射部位での出血または挫傷を含み得る。 発疹も発症し、多くが体重を急速に失う。

2週間で、感染した人は急速に改善するか、ショック状態で急速に減少する。

死の可能性は、エボラのサブタイプに関係しています。 このサブタイプが広まっている西アフリカでは、死亡率は約60%低くなっていますが、Ebola Zaireサブタイプは死亡率が90%まで上昇する可能性があります。 他のサブタイプ(Bundibugyoウイルス、Sudanウイルス、TaïForestウイルス[以前はコートジボワールエボラウイルス)は、スーダンウイルスによる死亡率が50%まで低下したにもかかわらず、より低い死亡率と関連している。 微妙なレストンは、人間の感染と関連しておらず、フィリピンから米国に出荷されたサルで初めて同定されました。

あなたはエボラをどのようにテストしますか?

エボラの検査は、病院で標準的には利用できません。 PCRテストなどの特殊なテストが必要です。 流行地域内では、検疫区域で迅速な検査が行われる場合があります。 エボラ流行のない地域では、疾病対策センター(CDC)または他の国家保健機関が関与する必要があります。

研究室のPCR検査では、症状が始まるまでエボラを検出することができず、症状が始まる少なくとも3日後には通常エボラを検出することができません。 暴露だけではテストできません。

治療はありますか?

証明され承認された治療法はありません。 今日まで、ほとんどのケアは、静脈内の体液および栄養を供給することなど、支持的であった。

最近回復した人からの血清を提供することが感染者を助けることが期待されていましたが、これはまだ有効ではないことが証明されています。

他のアプローチがうまくいくことが期待されます。 1つのアプローチは、エボラに対して免疫学的に作用するモノクローナル抗体を作製することであった。 1つのそのような治療は、ZMappであり、3つのモノクローナル抗体の組み合わせであり、これまでに10人未満の患者に与えられている。 熱意を持っている別のアプローチは、合成ヌクレオシド類似体を使用することであろう。 日本のインフルエンザで承認されたFavipiravirは、実行可能な選択肢かもしれない。

ワクチン開発の希望もあります。 現在利用可能なものはありません。 少なくとも1年は完全に開発され、テストされる予定はありません。

感染を防ぐ方法は?

感染を防止するためには、患者を隔離し、連絡先を追跡し、必要に応じて監視し隔離することが重要です。 病院の隔離エリア内では、体液に暴露されないように、すべての労働者が手袋、眼の保護具/ゴーグル、顔面マスク、ガウンを着用することが重要です。 多くの患者さんは、患者への暴露に感染することなく、何年もエボラと協力してきました。 以前の流行は、医療従事者の新たな感染を敢然と回避しながら、検疫と接触追跡によって消滅した。

それはどこから来たの?

エボラは、2014年までアフリカでほぼ独占的に発見されました。2014年にギニア、シエラに伝染する前に、コンゴ民主共和国、ガボン、スーダン、アイボリーコースト、ウガンダ、コンゴ共和国で流行が起こっていますリオン、リベリア、ナイジェリア。 無関係の流行が2014年にDRCで発生しました。コウモリは伝染病の中間にあると考えられています。 ウィルスは、コウモリで明らかな症状がなくても持続するので、バットの動きは、感染の間にその病気を輸送する可能性があります。 これはまた、ゴリラやサルなどのヒト以外の霊長類にも影響を及ぼします。ゴリラやサルは、しばしばこの病気にかかります。