パート6：改善の機会を特定する
料金スケジュールは、医療事務所が利用する最も重要な財務ツールの1つです。 このファイルには、医師が提供するサービスの価値だけでなく、収益性の基盤も設定されています。 1年に少なくとも1回料金表を更新してもそれ以上でなければ、医療事務所は医療市場の変化に追いつくことができます。
料金表を分析する際には、評価する必要のある3つの主要な領域があります。
- 全体的なコスト
- 現在の料金と支払い
- UCRデータベース
あなたのコストを決定する
現在の料金表を変更する前に、患者に高品質の製品やサービスを提供するために必要な費用を含め、医療行為に伴うすべての費用を慎重に考慮してください。 費用の真の価値を判断することは、有益な料金表の基礎です。 コストを計算する際には、
- リースまたはレンタルの支払い
- ユーティリティー
- 事務用品および装置
- 医療用品および装置
- ローン料金
- 維持費
- 従業員労働
- 過誤および/または賠償責任保険
- 健康保険およびその他の給付費用
保険金支払いと保険料の比較
手数料のスケジュールを更新する必要があるかどうかを判断する簡単な方法は、支払人から受け取った支払いと比較することです。 メディケアやメディケイドなどの政府支払者があなたのサービスの料金を全額支払っている場合は、実際にあなたのサービスのためにさらに料金を請求する必要があります。 たとえ契約した支払人がより高い割引を受けることになっても、あなたの全体的な利益と収入はより大きくなります。
- 最も頻繁に使用されているCPTコードのリストとそれに対応する金額をまとめてスプレッドシートを作成します。 下記のよく使うコードを見てください 。
- CPTごとの各支払人のための追加の列と平均償還を追加します。
- スプレッドシートが完成したら、お支払い金額と各サービスの請求金額を比較してください。
- 医療事務所の総費用に基づいて、サービスごとの見積もりコストを示す列を追加することで、それをさらに進めることができます。 毎月または毎年の収益性を特定し、それに応じて数値を調整するかどうかを決定します。
UCRデータベースを確認する
UCR（通常、習慣的かつ合理的な）データベースは、医療手続きのためのサービスの推定コストに関する情報を患者および提供者に提供する無料のオンラインツールです。 正式名称はFAIR Healthによって作成されたFH Consumer Look Upです。 FAIR Healthは、「健康保険情報に公平さと透明性をもたらす」目的で消費者データ製品とリソースを提供する非営利団体です。
FHコンシューマ・コスト・ルックアップは、米国内の各郵便番号の医療および歯科医療サービスのUCR情報を、保険会社がネットワーク外の保険契約のために提供するデータで提供します。 消費者が健康管理に関して重要な意思決定を行うことが目的ですが、それはプロバイダが料金表を設定するためのガイドとして使用できる優れたツールです。
*頻繁に使用されるCPTコード
CPTコードは、医療機関でサービスを提供する医師によって最も頻繁に使用されるコードを特定するためにアメリカ医師会によって開発されたものです。 最も頻繁に使用されるコードは、医療評価管理（E / M）コードです。
- 99201-05：新しい患者の診察訪問
- 99211-15：患者事務所訪問の確立
- 99221-23：入院患者の初期入院
- 99231-23：その後の病院のケア
- 99281-85：緊急事態局の訪問
- 99241-45：オフィス相談
CPTコードの全範囲は次のとおりです。
00000-09999：麻酔サービス
10000-19999：完全なシステム
20000-29999：筋骨格系
30000-39999：呼吸器、心臓血管、貧血、リンパ系
40000-49999：消化器系
50000-59999：尿、男性生殖器、女性生殖器、出産ケア、および配達システム
60000-69999：内分泌系、神経系、眼および眼内分泌腺系、聴覚系
70000-79999：放射線サービス
80000-89999：病理検査サービス
90000-99999：評価管理サービス