CHAMPVAへの医療サービスの請求方法
退役軍人省の民間人保健医療プログラム（CHAMPVA）は、資格を有し、TRICAREの対象とならない市民のための総合的な医療プログラムです。 コロラド州デンバーの退役軍人健康管理局（Community Care of Community Care Office）によって管理されています。 それは、恒久的および完全に無効になっている退役軍人の配偶者および子供を対象としています。 また、職務遂行中に死亡したが、TRICAREに適格ではない軍隊メンバーの生存者も対象としています。
医療請求用CHAMPVAの一般情報
支払人ID
84146（医療）
連絡先の電話番号
電話1-800-733-8387
ファックス1-303-331-7804
住所情報
VA健康管理センター
シャンパウ
PO Box 469063
デンバーCO 80246-9063
電子メールアドレス
http://www.va.gov/landing2_contact.htmにアクセスし、IRIS経由で電子メールを送信するための指示に従ってください。
適格性、恩恵、請求のステータス
退役軍人（現在または生存中）およびベテランの子供は、退役軍人が永久に完全に身体障害者（または死亡したとき）であった場合、またはサービス連鎖障害で亡くなった場合、CHAMPVAの資格を得ることができます。 また、職務に就いて死亡した軍人の生存している配偶者や子供に対しても開かれています。 ただし、いずれの場合も、TRICAREの対象者はCHAMPVAの資格がありません。 CHAMPVA適格性のページを参照してください。
適格性、恩恵、およびクレームのステータスを確認するために、医療提供者はCHAMPVA Interactive Voice Recognition（IVR）システムを使用することができます
- 1日24時間
- CHAMPVA受益者クレームまたは受益者ステータスを取得する
- 1-800-733-8387をダイヤルし、音声コマンドに従ってください。
CHAMPVAへの事前承認リクエストの提出方法
CHAMPVAの事前承認が必要です：
- 耐久医療機器（DME）$ 2,000.00以上（購入またはレンタル）
- メンタルヘルスおよび/または薬物乱用サービス
- 器官および骨髄移植
- 歯の手入れ
会員識別カードの電話番号を使用して電話でサービスをレンダリングする前に、事前の承認リクエストを提出してください。
- メンタルヘルスおよび薬物乱用の場合、事前の承認は1-800-424-4018
- 耐久性のある医療機器およびその他の事前の認証については、1-800-733-8387
課金情報
クレームをCHAMPVAに請求するには2通りの方法があります
- 電子請求は、電子ベンダー/情報センターを通じて提出することができます。
- 紙の請求は、CHAMPVA請求の郵送先に提出することができます。
- 紙のクレームは、以下に郵送する必要があります。
VA健康管理センター
CHAMPVAのクレーム
PO Box 469064
デンバーCO 80246-9064
- 紙のクレームは、以下に郵送する必要があります。
二次的な主張：
- メディケア健康保険請求番号（HICN）が提出されている場合、メディケアはCHAMPVAに電子的に転送します
- 上記に記載されている住所に電子媒体または紙を提出して、プライマリ支払人の説明（EOB）
- クレームレベルおよび/またはサービスラインレベル（利用可能な場合）
- 調整の理由 - 契約上の義務、控除額、共同保険金などを含みます。一次支払者の送金によって提供されたコードを使用します
- プライマリ支払人の支払額 - 請求レベルおよび/またはサービスラインレベル（利用可能な場合）
タイムリーな提出要件
保険金請求は、就職日から1年以内に、または入院施設からの退院日から1年以内にCHAMPVAが受領しなければなりません。 1年後に提出された請求は拒否されます。
修正されたクレーム
以前に支払ったクレームを変更する場合は、元のクレームを処理した事務所に、コーディングおよび/または請求の変更を理由を説明するカバーレターで証明する裏付け文書に連絡してください。
払い戻し
お支払いがCHAMPVAに支払われる小切手で返されなければなりません：
VA健康管理センター
シャンパウ
PO Box 469063
デンバーCO 80246-9063
アピール情報
プロバイダは再審査請求を提出する必要があります：
VA健康管理センター
シャンパウ
担当：控訴
PO Box 460948
Denver、CO 80246-0948
第一レベルのメンタルヘルスアピールの提出先：
マゼラン行動健康
シャンパウ
PO Box 3567
イングルウッド、CO 80155
レベル1アピール
- 最初の拒否または支払いの日から1年以内に提出する
- 再審査を求める理由を特定する
- EOBまたは決定書の写しを添付してください。
- 以前に提出されていない新しい情報を含める
レベル2アピール
第1レベルのレビューの解決に満足していない場合は、第1レベルのレビューの決定日から90日以内に第2レベルのレビューに提出することができます。 第2レベル控訴については、第1レベル控訴について概説されているのと同じガイドラインに従うが、異議申立書または手紙に「第2レベル控訴申請」を明記する。
第2レベルの上訴決定の決定は最終的です。
第2レベルのメンタルヘルス再審査請求は、
VA健康管理センター
シャンパウ
担当：控訴
PO Box 460948
Denver、CO 80246-0948