医療手続きの事前承認を得るための手順
許可されていない患者の手続きやサービスによるクレームの拒否は、軽く取られるべきではありません。 ほとんどのメディカル・オフィスは患者サービスの100％の検証に近づいていますが、保険会社のクレーム部門が支払った額をすべての口座が保証するという保証はありません。
事前承認を受ける責任は誰にありますか？
事前の承認がないために拒否された主張は、主に病院の環境で発生します。
この手技は病院で行われることがありますが、責任は事前の承認を得るために医師のオフィスにあります。
もちろん、医師は患者の治療の一部として手続きを注文しているため、承認を得る責任があるのは理にかなっています。 医師は、患者の病歴および保険会社が決定したいすべての情報を有する。 しかし、医院は最終的には病院が医師ではなく収入を失うため、承認が得られるようにする責任があります。
事前承認を確実にするための手順が得られる
事前の承認なしに収入を失うのを避けるために必要な措置が取られていることを保証するために、医療事務所側にはわずかな労力しかかかりません。 以下の簡単な手順に従ってください。
- 患者の手続きが予定されるとすぐに、保険確認プロセスが開始されます。
- 保険会社が手続きの承認を必要とする場合は、直ちに医師の診察を受け、承認が得られているかどうかを確認してください。
- 医師の事務所が認可を取得している場合は、認可番号を取得します。 保有していない場合は、保険会社の担当部門に連絡して認証番号を入手してください。 彼らの情報があなたの記録と一致することを確認することも良い考えです。
- 医師の事務所が認可を得ていない場合は、患者が手続きを取る前に取得しなければならないことを丁寧に知らせる。 通常、医師はこの要求に非常に遵守しています。 彼らは、患者が最良のケアを受けることを望んでおり、手術を受けることができないようにするために何もしません。
- 常に保険会社にフォローアップ。 可能であれば、承認された認証のファクシミリに記録を依頼してください。 後で必要になるかもしれません。
- 手続きが変更されたり、直前に何かが追加された場合は、できるだけ早く保険会社に連絡して、変更を承認に追加してください。 一部の保険会社では、変更に対する承認のためにわずか24時間の通知を認めています。
確認と再確認
ここでの基本的な考え方は、チェックしてからもう一度チェックすることです。チェックが済んだら、最後にチェックしてください。 医師の事務所が許可を得たとは決して決してしないでください。 また、事前の許可が不要であるとは決して考えないでください。 メディケアとメディケイドを含む各保険会社には独自のガイドラインがあり、必要とされないものは別のガイドラインに求められることがあります。 あなたとあなたの患者がカバーされていることを確認してください。