Powassanウイルスはまれですが、毎年、より多くの人々が診断されています。
このウイルスは、1958年にPowassanウイルスの感染の特徴である脳炎で死亡した少年の脳から単離された、オンタリオ州のPowassanで最初に発見されました。 1958年から1998年の間に、Powassanウイルス感染と診断されたのはわずか27人でした。
2003年から2017年の間に、この数字は3倍以上増加し、85人が診断されました。
「Powassan Virus：北米における公衆衛生問題の新生アルボウイルス」と題された2017年のレビューの著者によれば、この上昇は、節足動物媒介性ウイルスの実際の出現であるサーベイランスと検査の増加によるものかもしれない両方の要素の組み合わせ。
バックグラウンド
Zikaウイルス、 デングウイルス 、および西ナイルウイルスと同様、Powassanウイルスはフラビウイルスの一種です。 これは、ダニ媒介性脳炎ウイルス（TBEV）である脳炎を引き起こす別のダニ媒介ウイルスに類似している。 TBEVによる感染は、ポアカンウイルスよりもはるかに一般的であり、ヨーロッパおよびアジアの数千人が毎年脳炎および髄膜炎に罹患している。
Powassanウイルスの複製能力と病気を引き起こす可能性があることについて私たちが知っていることの多くは、実際には国際的な健康問題とみなされ、Powassanウイルスよりはるかによく研究されているTBEVに基づいています。
特に、TBEVのためにワクチンが作成されている。
Powassanウイルスは、一本鎖RNAウイルスである。 技術的には、Powassanウイルスは、Powassanウイルスのプロトタイプ系統および鹿ダニウイルス（DTV）の2系統からなる。 この記事では、Powassanウイルスと非常によく似た（しかし生態学的にも遺伝的にも異なる系統）の両方を指します。
Powassanウイルスは、 Ixodesダニ属に属する。 Powassanウイルスの分布は、バージニア州からノバスコシア州北部まで続く。 また、ニューヨーク、ペンシルバニア、ケベック、ミシガン、ウィスコンシン、ミネソタ、オンタリオなど、米国とカナダの内部にも存在します。 Powassanウイルスは、コロラド、カリフォルニア、ブリティッシュ・コロンビア州のように遠くの西方で発見されています。
典型的には、Powassanウイルスは北東および五大湖地域に分布しており、ニューヨークおよびニューイングランドのハドソン谷でほとんどの症例が報告されています。
興味深いことに、Powassanウイルスはロシアでも見つかっています。 しかし、この特定の分布はおそらく、100年以上前の単一の導入、おそらく1800年代後半の毛皮取引を目的とした輸入ミンクからのものであろう。
Powassanウイルスを運ぶIxodesのダニは、赤いリス、チップマンク、グラウンドホッグ、スカンク、ヴォールス、白尾の鹿、白い足のマウスを含む多くの動物によって隠されています。 しかし、人間は掘り起こす傾向のある動物、例えば草刈りやスカンクに触れることはほとんどありません。 代わりに、人間は、白い足のマウスと白尾の鹿が訪れた葉のごみを通過した後、 Ixodesのダニが刺される可能性が高い。
臨床症状
通常、人々はIxodesのダニで噛まれた時を覚えていません。
ダニで噛まれたほとんどの人は症状を発症しません。 症状を呈する人では、感染が起こるまでに1〜5週間かかります。 特に、ポワッサンウィルスを添付して送信するには、刻々と15分かかるだけです。
当初、症状を呈した人は、発熱、頭痛、胃腸症状、眠気、方向転換、および発疹を伴うことがあり、インフルエンザ様の発熱を発症します。 これらの初期症状の数日以内に、脳炎が起こる。 脳炎は脳の炎症を意味する。 さらに、脊髄は炎症を起こして髄膜炎および脊髄炎に至ることもある。
脳と脊髄に炎症が起こると、以下の症状が現れます：
- 頭痛
- 無気力
- 発作
- 音声の問題
- 麻痺
- ビジョンの問題
- スラースピーチ
- 嘔吐
- 呼吸困難
- 調整されていない調整
脳炎を発症する人々の約10％が死ぬ。 さらに、50％の人々が恒久的な神経学的問題を発症する。 永続的な神経学的問題には、頭痛、筋萎縮、および記憶障害の再発が含まれる。
診断
Powassanウイルス感染は、臨床検査および臨床検査に基づいて診断される。
臨床診断は3つの基準を満たさなければならない：
- 38度以上の発熱
- 神経系障害の兆候
- 他の可能性のある臨床診断はない
血清学的検査は、実験室でポアカンウイルスを検出する主要な方法です。 血清学的試験は、脊髄液、血液、または組織のサンプル中のウイルスに対する抗体を同定する。
CDCによると、Powassanウイルスに関するいくつかの他の診断情報があります：
POWウィルス脳炎患者の脳波検査（EEG）は、一般化されたスロー波活動を示し、その結果は、単純ヘルペスウイルス脳炎に見られるものに似ている可能性がある。 POWウイルス脳炎患者の脳のMRIは、頭頂葉または側頭葉の微小血管虚血または脱髄疾患と一致する変化を示す; 脳CTスキャンの結果は特に有用ではなかった。
処理
Powassanウイルスの治療法はありません。 代わりに、症状は、静脈内の液体、人工換気、および脳の腫脹を軽減する薬物で支えられて治療されます。 さらに、正式な治療勧告を作成するのに十分な証拠はない。
ステロイドおよび静脈内免疫グロブリン（IVIG）は両方とも感染の治療に有効であることが観察されている。 抗ウイルス治療（すなわち、リバビリン）が有効であるかどうかは不明である。 具体的には、ペグ化インターフェロンおよびリバビリンで治療された1人の患者は、依然としてこの疾患で死亡した。 注目すべきことに、ステロイド、IVIG、インターフェロンおよびリバビリンは、すべて免疫系応答を減弱させ、免疫調節物質である。
診断的ではありませんが、MRIを用いた脳画像診断は予後予測であり、どの患者が長期的に悪化するかを示します。
防止
現在、ポワッサンウイルスのワクチンはありません。 TBEV用のワクチンは、ポアカンウイルスに似ており、これらのワクチンはロシアとヨーロッパで入手できます。 しかしながら、これらのTBEVワクチンは、フォアッサンウイルスの感染を予防するのに有効であるとは証明されていない。
さらに、ポアカンウイルスはフラビウイルスの一種であり、TBEVワクチンに加えて、黄熱病や日本脳炎などの他のタイプのフラビウイルスに対するワクチンも存在する。 それにもかかわらず、Powassanウイルスは分子レベルで他のタイプのフラビウイルスと最も似ていないので、これらの他のワクチンもまた限定された用途である。
今のところ、Powassanウイルスの感染を避ける最善の方法は、予防的指導に従うことです。 次のようなダニの被曝リスクを軽減するために、さまざまな個人的および財産的措置があります。
- 葉が多い森林地帯を避けてダニと直接接触するのを避けてください。
- トレイルの中心に向かって歩く。
- 20％以上のDEET、ピカリジン、またはIR3535を含む忌避剤を使用する。 皮膚の露出した部分に忌避剤を塗布する。
- 長袖で明るい色の服を着る。 また、あなたの靴下にズボンを入れてください。
- 子供に忌避剤を塗布するときは、目、手、口に塗布しないでください。
- ペルメトリンを含む衣服と器具を使用する。
- 家に帰るとすぐにシャワーを浴びて、鏡を使ってチェックをしてください。 すべてのダニを直ちに除去する。
- すべての衣服、装備品、ペットにダニを調べます。
- 衣服のダニを殺すには、衣服をお湯で洗って、熱で乾燥させます。
- 彼らが屋外で時間を過ごした後、あなたのペットがダニを確認してください。
- あなたの財産から背の高い草、ブラシ、葉の杭などのダニの生息地を取り除きます。
- ダニの生息場所を減らすために頻繁に芝生を刈る。
- 野生動物をあなたの財産から守るためにフェンスを建設する。
- 捨てられた家具や他のごみを取り除いて、刻み目があなたの庭から生えてくるようにしてください。
- ダニを保有する齧歯類の蔓延を防ぐために、木を積み重ねて積み重ねてください。
- パティオや遊具を木や刷毛のそばに置かないでください。
- あなたの犬にダニ 、含浸襟、スプレー、または局所的治療を含むダニの殺虫剤（殺ダニ剤）または忌避剤を使用することを検討してください。 あなたの獣医と最初に話してください。
- あなたの家に殺人撲滅師を派遣させることを検討してください。
猫は農薬に非常に敏感です。 したがって、最初に獣医師と話すことなく、あなたの猫に殺虫剤を使用しないでください。
今後の方向性
近年、ポウォカンウイルスを標的とした研究が増加している。
今後、Powassanウイルスとの戦いでは、科学者が野生および未成熟のIxodesダニを分析して、これらのダニの生活環および伝播周期ならびにウイルスを形作る進化的要因をよりよく理解することが重要になるだろう。 注目すべきことに、これらのダニのライフサイクルにおける最近の変化がこの病原体の病原性の増加を説明することができる専門家もいる。
さらに、科学者は宿主として働く哺乳類のPowassanウイルスに対する抗ウイルス応答をよりよく研究する必要があります。 具体的には、ダニだけでなく哺乳動物においてもウイルスの複製サイクルをよりよく理解する必要があります。 これらの洞察は、科学者が治療標的を特定し、Powassanウイルスが自然界にどのように持続するかを理解するのに役立ちます。
感染の長期的な神経学的影響をよりよく理解するためには、時間の経過とともに患者群に続く実験（すなわち、コホート研究）を設計する必要がある。
ウィスコンシン州では、特定のダニがポワサンウイルスとライム病の両方を感染させ、共感染を可能にする。 この共感染は、ライム病の遅い症状を説明することができ、さらに研究する必要がある。
からの言葉
まれですが、ポワッサンウイルスに感染している人の数は増加しており、重度の病気には入院が必要です。 より多くの検査と罹患率の増加に伴い、Powassanウイルスは将来的に病気の原因となる可能性があります。
関連するノートでは、一般人の意識が限定され、ポアサンウイルスの検査が限られているため、脳炎を呈する患者の中でこのウイルスが未診断の可能性があります。 言い換えれば、脳炎を起こす人の中には、Powassanウイルス感染症と診断されることは決してありません。
Powassanウイルスの感染を管理する最良の方法は、最初にダニの暴露を防ぐことです。 Powassanウイルスが見つかった地域（特に北東部と五大湖地域）に住んでいる場合は、外出したときに忌避剤を使用し、帰国するときにチェックを行います。
Borrelia burgdorferi （すなわちライム病）のような病気の原因となる他のダニ媒介性病原体があることを覚えておいてください。他のタイプの病気の予防には、忌避剤とダニのチェックも良い考えです。
たとえそれが気づいたときに、ちょっとした時間だけあなたの体にダニがあったとしても、あなたはPowassanウイルスに感染する可能性があることを理解することは重要です。 ボレリア・ブルグドルフェリ （ Borrelia burgdorferi ）のような他のダニ媒介病原体は、約1日の長い猶予期間を有する。
あなたまたは愛する人がポウォカンウィルスに感染している疑いがある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。 さらに、このウイルスに感染した疑いがある理由を医師に知らせ、潜在的なダニの曝露の履歴を詳述してください。 さらに、あなたの活動や旅行した場所、特にPowassanウイルスを保有するダニが見られる野外環境について、あなたの提供者に知らせてください。 Powassanウイルスのための特別な検査があり、その病状は典型的には感染症の専門家によって管理されているため、医師に警告する必要があります。
>出典：
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