炎症性腸疾患 、すなわちIBDには、潰瘍性大腸炎およびクローン病が含まれる。 両方とも、腸管の治癒しない慢性疾患である。 両者には、外科手術と入院を減らす治療法があります。
IBDを有し、それを治療されていることは、リンパ腫のリスクの増加に関連しており、リスクは単に治療される以外の他の要因とともに変化する。
炎症性腸疾患
IBDは、出血、 発熱、白血球数の上昇、下痢および腹部痛の痙攣の原因となる腸内の炎症のために発症する。 IBDの異常は、CTスキャンや大腸内視鏡検査などの画像検査でよく見られる。
リンパ腫リスク
いくつかの研究によると、抗TNF剤および免疫修飾剤などの特定の治療法で治療されたIBD患者は、リンパ球白血球を伴ういくつかの癌のリスクが高い 。 しかし、そこにはどれほどのリスクがあるか不確実性があります。
リンパ腫は、体の免疫系の一部であるリンパ球の白血球で始まるがんです。 リンパ腫の2つの主なカテゴリーは、 ホジキンおよび非ホジキンリンパ腫（NHL）である 。 多くのタイプとサブタイプがあります。 NHLは、IBDのような免疫抑制を必要とする多数の異なる疾患において予想される速度よりも高い速度で生じることが観察されている。
リンパ腫のリスクは、IBDを患うすべての人にとって同じではありません。 リスクは、年齢、性別、およびその他の個々の要因などの要因によって異なります。 あなたの医師とIBD療法のリスクと利益を評価することは、治療決定の重要な部分です。 しばしば、これらの療法の実質的な利点は、発生する非常に小さなリスクよりも重要であると判断される。
IBD治療
寛解を誘導するためのIBDのための抗炎症薬の使用、続いて免疫抑制薬による維持療法は依然として治療の主なアプローチである。 チオプリン（例えば、アザチオプリン）は、慢性活動性炎症性腸疾患の治療において広く使用されている。
チオプリンで治療されたIBD患者では、いくつかの種類の血液癌のリスクが増加するが、治療の結果として発症する癌の数は非常に少ないと考えられる。 臓器移植を受ける人々では、免疫抑制に関連するNHLは移植後リンパ増殖性障害と呼ばれ、リンパ腫のリスクについて知られているもののいくつかは、このグループの患者に由来する。
リンパ腫の特定のパターンは、IBDで使用される免疫修飾剤で見られている。 移植後のリンパ腫はそれらの一つです。 単核球症またはモノを有する後のリンパ腫は可能性があり、この形態は35歳未満の男性に影響する傾向がある。 ごくまれに、肝脾腫T細胞リンパ腫が発症することがあり、チオプリンと抗腫瘍壊死因子治療、またはチオプリン単独の併用で少なくとも2年間の治療後に発症する傾向があります。
- アザチオプリンは、「アメリカ疫学誌」に掲載された研究で、2.40倍のリンパ腫リスク増加と関連していた。
- アザチオプリンと6-メルカプトプリンとの併用は、「臨床消化器および肝臓病学」に発表された研究によると、IBD患者のリンパ腫発症リスクが4.92倍に上昇している。
IBDにおけるメトトレキセートおよびリンパ腫のリスクについては、それほど多くは知られていない。 抗TNF剤では、2009年の研究により、抗TNF +免疫調節剤を用いたリンパ腫のリスクが免疫調節剤単独よりも大きいことが判明した。
ボトムライン
IBD療法との関連でリンパ腫のリスクについて多くの未解決の疑問がある。 IBDがあり、治療が必要な場合は、リスクに関する懸念事項を医師に話すことが最善です。医師は、物事を視野に入れて助け、事実や数字をあなたの特定の状況に合わせるのを助けることができます。
適切な治療をしなければ、クローン病および潰瘍性大腸炎の患者は、生活の質が大きく低下する可能性がある。 一部の医師は、何千人もの患者の中で非常に少数のリンパ腫の症例を扱っている可能性があることを強調している医師もいます。
過度の心配や慢性ストレスはあらゆる種類の健康問題と関連しているので、あなたとあなたの医者が治療が必要であると判断した場合、心配する必要はありません。
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