多くの研究論文の目的のために、不妊症は、定期的な保護されていない性交をしている間、1年間（12ヶ月）子供を妊娠させることができないと定義されています。 女性の場合、妊娠は起こらず、男性は1年を試している間にパートナーが妊娠を達成していないことを意味します。
IBDと妊孕性の低下
一般に、妊娠に対する炎症性腸疾患（IBD）の影響は不明である。
いくつかの研究では、IBDを有する男性および女性は、IBDを有しない人々とは大きく異なる出生率を示さないことが示されている。 他の研究では、IBDを有する男性は妊孕性の低下があることが示されており、これは特にクローン病の男性の場合に当てはまる可能性がある。
生殖能力の低下の中心にあると考えられているIBDの1つの側面は、実際には物理的な問題ではなく、子供を持たない自発的な決定からです。 IBDの人々は、この病気が子どもに伝染する可能性があることをしばしば懸念しており、子どもがいないことを選択する可能性があります。
しかし、いくつかの投薬、外科手術、栄養不良、心理的問題、一般的な全体的な健康状態など、出生率に影響を与える可能性のあるIBDの多くの物理的側面もあります。 この記事では、これらの要因が男性の妊孕性にどのように影響するかについて説明します。 現在または将来の不妊症が懸念されるIBDの男性（および女性）は、必要に応じて妊娠の専門家への紹介を胃腸専門医に依頼する必要があります。
IBDが男性の出生率にどのように影響するか
IBDが男性の受胎能力にどのように影響するかに関する研究は、範囲と深さに欠けている。 引き出す研究はあまりありません。そのため、IBD患者の妊孕性がどの程度影響を受けるかを正確に知ることは困難です。 しかし、IBD患者の妊孕性に影響が出ることが知られている状況がいくつかあります。
病状。 予想されるように、病気の活動は、子供を父親として育てる能力に影響を与えます。 中等度から重度のIBD発症の男性は勃起不全の割合が高いため、家族を始める前にフレアアップをコントロールすることが重要になります。
薬。 IBDを治療するために使用されるほとんどの薬物は、男性を除いて、妊孕性に有意に影響しないことが示されている。 潰瘍性大腸炎を治療するために使用されるアザルフィジン（スルファサラジン）は 、男性の繁殖力に影響を及ぼし得る。 一時的な不妊症のタイプは、この薬剤のスルファ成分によって、それを服用している男性の約60％が原因です。 アザルフィジンを止めて約2ヶ月後、妊娠可能性は薬が始まる前の状態に戻ります。
手術。 IBDを治療するために行われる外科的処置は、手術が男性生殖器を伴わないにもかかわらず、男性の受胎能に影響を及ぼす可能性がある。 妊娠の問題を引き起こす可能性が最も高いと思われる手術のタイプは、直腸の近くに切開を伴うものである。 これには、より一般的にj-ポーチ手術および人工肛門手術および回腸術手術と呼ばれる回腸肛門肛門吻合（IPAA）を伴う 前腸切除術が含まれる。
1件の小さな研究では、18人中2人の患者がIPAA手術後の射精に問題があることが示されています。 IBDを専門とする外科医やその他の医療従事者が専門センターで手術を受け、このタイプの手術を数多く完了すると、リスクがさらに低下する可能性があります。
まれな出来事ですが、これらのタイプのIBD手術後に不妊症が起こる可能性があります。 これについて覚えておくべき重要なことは、妊孕性の低下を経験した男性に有効な治療法があることです。 特に、1つの薬物治療は、症例の79％を助けることが示されている。
しかし、この理由から、精子貯蓄に影響を与える可能性のあるIBDの手術を受けようとしている家族がいたい男性のために、精子銀行を検討する価値があります。
IBD薬とその影響
IBD治療薬は、父親の能力に影響を与える可能性があります。 場合によっては、家族を始める前に投薬を切り替えたり、投薬を中止する方が良いかもしれません。 これはすべての患者とその家族ごとに異なりますので、赤ちゃんを抱くことを決定する前に胃腸科専門医と話し合うことが重要です。
6-MP。 子供を育てた男性の6-メルカプトプリン（6-MP）に関するいくつかの研究では、妊娠合併症または異常のリスクが増加する可能性があることが示された。 他の研究では、父親が6-MPを服用していた妊娠に問題がないことが示されました。 このため、医療従事者は、父親になりたいと思っている6-MPを服用している男性と会話し、子供を父親にするときに問題の可能性について話し合うことが推奨されます。
アザルフィジン。 父親がAzulfidineを服用していたときに生まれた子供の先天性欠損のリスクが小さいことを示す少なくとも1つの研究がありました。 したがって、父親を父親にしたいと望むIBD患者は、別の薬剤に切り替えることをお勧めします。
メトトレキサート。 妊娠したい女性の場合、 メトトレキセートを止めなければなりません（これは妊娠カテゴリーXの薬剤です）。 男性の場合、メトトレキセートは、薬剤を数ヶ月間体内に留めることができるため、家族を始める前に約3〜4ヶ月間中止することが推奨されています。
注目に値するIBDの他の側面
妊娠や妊娠、倦怠感、栄養不良状態、慢性疾患のある日々の生活に影響を与えることができるのは薬物だけではありません。
慢性疾患で生活する。 慢性疾患は対処が難しく、IBDは人々の生活の多くの側面に影響するものです。 健康な体のイメージを持つことは、IBDを患っている一部の人々のための闘いになる可能性があります。 IBDは、相手が魅力的でない、または望ましくないように感情を残す可能性があります。 これはセックスドライブを低下させる効果があり、その結果、妊娠する機会が減ります。
IBDおよびうつ病。 考慮すべきもう一つの要因は、 IBDとうつ病との関係であり、これはまた、性的欲望にも影響する。 IBDやIBD関連の合併症に対処するとき、健康な性的関係を持ち、子供を抱えることは困難です。 これらの問題について胃腸病学者に話すことは 、IBDに関連する可能性があるために役立ちます。 場合によっては、メンタルヘルスケア専門家から指導を受けることを推奨することができます。 慢性疾患で暮らすことを学ぶ上で大きな助けとなる治療法があり、それについて話す人がいても助けになることさえあります。
フレアアップ。 活動的な炎症は、IBDのフレアアップ中に消化器系で起こるものであり、他の多くの身体系に影響を及ぼす可能性がある。 炎症はまた、特に炎症が重篤であると考えられる場合に、受胎能に負の影響を及ぼす。 研究によると、IBDおよび重度の炎症を伴う男性は、勃起不全の割合が高いことが示されている。
栄養。 子どもを父親にしたいと思うIBDの男性に、栄養状態がどのように影響するかについての多くの研究はない。 亜鉛不足が妊孕性を低下させる可能性があるという証拠がいくつかあり、クローン病患者の多くは亜鉛レベルが低いことが示されています。 栄養は将来の父親にとって重要であり、小腸で炎症を起こしてビタミンの良好な吸収を妨げるクローン病の男性にとって特に重要である。
子どもがいない。 IBDを持つ人々は、IBDが渡される可能性があるという懸念から、子供を持たないことを決定することがあります。 IBDには遺伝的な部分がありますが、IBDを持つ親にはIBDを発症する子供がいるとは限りません。 子供にIBDを渡すリスクは、研究によって異なりますが、10％から20％の間であると考えられています。 IBD患者は、リスクがどれほど低いかを理解することが安心できるため、これらの懸念事項について医師に話すことが推奨されます。
ノートから
多くの場合、IBDの診断を有することは、不妊症の別の診断につながることはない。 しかし、特に手術の特定のタイプを有するか、または疾患のフレアアップに罹患している患者のために、IBDを有する男性にとって特に懸念される領域がある。
IBDの多くの側面と同様に、炎症を抑えることは、父親になる可能性を最大限に引き出す最も大きな要因になるでしょう。 胃腸科医と父親になることについて話すことは、後になるよりも早く助けることができます。 必要に応じて、胃腸科医が妊娠可能性の問題を診断し、治療するのを助ける訓練を受けた妊娠可能性の専門医を紹介することができる。
>出典：
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