IBDの一般的な合併症、関節炎は患者の推定25％に影響する
炎症性腸疾患（IBD）は、肝障害、 原発性硬化性胆管炎 、 裂傷 、 瘻孔 、および関節炎を含むいくつかの他の状態と関連している。 関節炎は最も一般的な外腸の合併症であり、全IBD患者の推定25％に影響を及ぼす。 IBD患者が経験する関節炎の最も一般的な2つの形態は、末梢性関節炎および軸索性関節炎である。
関節炎は非常に一般的なので、IBD患者は痛みや痛みに注意することが重要です。 特定の量の痛みは典型的なものになりますが、それはあなたの医師との予定で引き上げられるべきです。 関節をできるだけ健康な状態に保ち、損傷を与える活動を避け、問題が発生した場合にはそれを維持することが不可欠です。 痛みが気になる場合は、IBD患者は特定の種類の薬物（主にNSAID、以下の説明を参照）を避ける必要があるため、鎮痛薬を開始する前に消化器専門医またはリウマチ専門医と話し合う必要があります。
末梢性関節炎
末梢性関節炎は、潰瘍性大腸炎または結腸のクローン病の人々に最も一般的である。 IBD患者に影響を与える様々なタイプの関節炎のうち、60〜70％が末梢性関節炎の影響を受けると推定されています。 典型的には、関節炎の経過は、 フレアアップおよび寛解が同時に起こるIBDの経過に従う。
末梢性関節炎を診断することはできません。 代わりに、血液検査、 関節液分析 、 X線などのいくつかの検査を使用して、症状を引き起こす可能性のある他の状態を排除します。
末梢性関節炎の症状には、
- 関節痛
- 関節の腫れ
- 1つ以上のジョイントにおける剛性
- 関節の間を移動する症状
末梢性関節炎は、肘、手首、膝及び足首に影響を及ぼす傾向がある。 末梢性関節炎の痛みが治療されないまま放置されると、数日から数週間続きます。 しかし、関節に永久的な損傷は通常見られない。
末梢関節炎を治療するには、しばしば、痛みを伴う関節を、副子および時折湿った熱と共に休息させることが必要である。 運動療法の範囲を広げるために、理学療法士が定めた練習を使用します。 非ステロイド系抗炎症薬 （NSAIDs）は、炎症性関節の発赤、腫脹、痛みを軽減するために使用されることがありますが、NSAID はIBDの症状を悪化させることがあります。
関節炎のこの形態を治療する別の方法は、IBDに起因する結腸内の炎症を制御することである。 IBDが休止している場合、関節炎の症状は通常軽減され、IBDを治療するために使用されるいくつかの薬物も、末梢性関節炎のために有用であり得る。 プレドニゾンで治療されているIBD患者は、しばしば関節の痛みを軽減するというボーナス副作用を受ける。 彼らのIBDを治療するためにレミケード（インフリキシマブ）またはフミラ（アダリムマブ）のような抗腫瘍壊死因子-α （抗TNF）薬を投与された患者は、関節炎症状の改善を経験するかもしれない。
IBDを治療するために長年使用されてきた5-アミノサリチル酸（ 5- Aminosalicylate）薬であるアザルフィジン（sulfasalazine）は、その使用を支持する証拠はあまりないものの、症状緩和をもたらす可能性がある。 IBD（ メトトレキセート ）を治療するために処方される別の薬剤は、末梢性関節炎の有効な治療剤でもあり得る。
軸索性関節炎（脊椎関節症）
軸性関節炎の場合、症状はIBDの発症の数ヶ月または数年前に現れることがある。 症状としては、痛みや脊柱の関節の硬さがありますが、それは午前中に最悪ですが、身体活動で改善します。 アクティブな軸索関節炎は、典型的には若年者に影響を与え、40歳を超える患者ではめったに続かない。
軸索性関節炎は、脊柱の骨の融合をもたらし得る。 この永久的な合併症は、背中の動きの範囲が狭くなり、深呼吸をする能力を損なう肋骨の動きの制限につながります。
軸方向の関節炎の治療の目標は、脊柱の運動範囲を最大にすることである。 姿勢およびストレッチ練習を用いた物理的療法および湿った熱を背中に加えることは、2つの一般的な治療法である。 一部の患者は、NSAIDによる治療の恩恵を受ける。
IBDを治療することは、通常、このタイプの関節炎に影響を及ぼさない。 しかし、抗TNF薬およびアザルフィジンは、症状を軽減するのに何らかの利益をもたらす可能性がある。
強直性脊椎炎
強直性脊椎炎（AS）は、脊椎および骨盤の関節が炎症を起こす関節炎の一形態である。 ASは、潰瘍性大腸炎を有する患者よりもクローン病を有する患者、および女性よりもしばしば男性に影響を与える傾向がある。 ASはIBD患者の推定1〜6％にしか影響しないため、珍しいと考えられています。 ASにも遺伝的要素があるかもしれませんが、この形の関節炎の原因はまだ分かりません。
AS発症は、通常、下部脊椎の柔軟性の喪失を伴う。 治療には、背骨の柔軟性を維持するための疼痛管理およびリハビリが含まれる。 レミケードおよびフミラは、IBDおよびASの両方の治療のために承認されており、両方の状態を同時に治療するのに有効であり得る。 アザルフィジンは、症状、特に朝のこわばりを軽減するのに役立ちます。 いくつかの研究では、メトトレキセートがASに有用であることが示されているが、 メトトレキセートは、しばしば他の薬物と組み合わせてASを治療するために使用される。 しかし、治療をしても、ASを患っている人はまだ症状があり、背骨の骨は融合しているかもしれません。
ソース：
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