足首関節炎は、重度の足関節炎の治療のために行われる外科手術である。 関節炎のために足首の痛みが発生し、非外科的治療が適切な軽減を提供できない場合、手術が考慮され得る。 重度の関節炎を有する患者のための選択肢には、 足首置換手術および足関節融合手術が含まれる。
足首関節炎は、少なくとも股関節および膝関節炎と比較して、比較的稀である。
足首関節炎を有するほとんどの患者は、 足首骨折のような足首関節に何らかのタイプの外傷を有している。 良いニュースは、軽度または中程度の関節炎の足首の多くの患者が、簡単な治療で救済を見つけることができるということです。 しかし、より重度の関節炎を有する患者では、簡単な措置で救済を見つけられていないため、足首手術が選択肢となりうる。
足首関節の候補者
足関節融合手術は、関節の重度の関節炎を有する患者には良い選択であり、すべての年齢の患者で実施することができる。 足首置換手術と比較して、足関節置換術を磨耗する可能性のあるより活動的な患者では、 足関節の融合がしばしば好ましい。
アンクル融合手術は、より単純で非外科的な治療法で症状を管理できる患者にとっては良い治療法ではありません。足関節の融合が永続的に硬い関節を持ち、走るなどの特定の活動を行うことができない場合があります。
さらに、関節の感染症を患っている患者、または喫煙者である患者では、外科手術による合併症のリスクが高いため、慎重に足関節の融合を行うべきである。
足首の融合がどのように行われるか
足首の融合を行うための多くの外科的技術があるが、これらの手順のすべては、足首の関節を永久的に融合させてもはや屈曲しないという同じ目的を達成する。
最初のステップは、残りの軟骨を除去し、足首関節の上下に水平な骨表面を作り出すことである。 次のステップは、融合のための適切な位置に骨を整列させることである。 最後に、 金属製のインプラント （通常は大きなスクリュー）を使用して骨をこの位置に保持します。
この手順は、関節の変形の程度、関節炎の程度、および外科医の好みなどの要因に応じて、いくつかの異なる方法で行うことができる。 いくつかの外科医は軟骨を除去するために足関節鏡を使用し、他の人は大きな切開を行い関節を直接見る。
興味深いことに、一度骨の融合が起こると、骨を保持するために置かれる金属製のハードウェアは必要ありません。金属は、融合が治癒する間に関節を保持するために使用されますが、骨が関節を横切って成長すると、金属はもう必要ありません。 場合によっては、患者は金属製のネジを感じることがありますので、取り外すことができます。 しかし、問題を引き起こしていない場合は、ネジを外す必要はありません。
足首関節の回復
足関節の融合手術の後には通常、痛みを管理し、患者が快適であることを確実にするために、病院での1泊の滞在が続きます。 患者はキャストに入れられ、 松葉杖や歩行器を使用して冒された足首から離脱します。
これにより、新しい骨が融合関節を癒すことができ 、骨が融合し始めると、患者は関節に体重を加えることができます。 通常、人々は8〜12週間足首から離して、ブーツやキャストで保護された歩行を続けなければなりません。 足首の融合の完全な治癒には4〜6ヶ月かかることがあります。
足関節の合併症
足首の融合手術後の最も重大な懸念は、融合している骨が一緒に癒されないときに起こる不協調と呼ばれます。 不義につながる傾向がある要因がありますが、理想的な患者でさえも、不癒合が起こる可能性があります。 喫煙者である患者は、より高い罹患率を有し、この可能性のある合併症のリスクを注意深く考慮する必要があります。
禁煙は、不協列の可能性を低下させるのに役立ちます。
足関節融合手術に関連する他の問題には、感染症、創傷治癒の問題、および足の小さな関節の関節炎の変化が含まれる。 足関節の動きが動きを制限するので、患者はしばしば、足の関節の関節に関節炎を発症する。 さらに、足関節融合手術を受けた患者は、残りの人生の歩行を助けるために靴を改造する必要があるかもしれない。
ソース
Abidi、NA、et al。 「足首関節形成術：適応症とテクニック」J. Am。 Acad。 オルソ。 Surg。、May / June 2000; 8：200-209。