関節炎患者の外科的選択肢
関節炎に対する保守的な治療が足首の痛みを満足に緩和できない場合、 関節手術を考慮する必要があります。 しかし、まず：様々な種類の関節手術について学び、あなたの選択肢を理解することが重要です。 足首関節固定としても知られている足首融合は 、外科的選択肢の1つである。
足首関節の解説
脛骨の下端（脛骨）、腓骨（下腿の小骨）、および距骨（脛骨および腓骨によって形成されるソケットに収まる骨）の3本の骨が足首関節を構成します。
距骨はかかとの骨にかかっています。 関節軟骨は、足首関節の内側に並んでいる。 通常、軟骨は約4分の1インチの厚さである。 傷害が発生した場合、または軟骨が関節炎によって損傷された場合、痛みは非常に深刻な場合があります。
足首融合は、脛骨と距骨との間の融合を促進する目的で、足関節の表面を除去する外科手術である。 「融合」は、一緒に成長する骨を意味する。 フュージョンは、足首だけでなく、体の他の関節にも重度に痛みを伴う。
足首関節の手術にはいくつかの方法がありますが、それぞれの目的は同じです - 足首関節を融合させることです。
Openメソッド
- 皮膚を開いて関節にアクセスするための切開が行われる。
- ジョイントが開きます。
- 関節鋸を使用して関節軟骨表面を除去する。
- 関節軟骨が除去されると、関節は融合して体が治癒します。
- 切断が正確でなければ、骨が融合して融合するときに骨が適切な角度になるようにする必要があります。
- 骨と骨を融合させるまで骨を保持するためにネジや時にはプレートが使用されます。
- 通常、ネジやピンは皮膚の下にあり、取り外されません。
- 場合によっては、 外部固定具 （皮膚の外側のピン）を使用することができる。
関節鏡検査法
この方法は関節鏡を使用する。 小さな切開を通して、関節鏡（小さなテレビカメラを含む）が足首関節に挿入される。 他の器具を使用して、関節切開術を使用して処置の進行を観察しながら、小さな切開を通して軟骨を除去する。 表面が準備された後、骨が治癒するまで骨を保持するためにねじを置く。 この方法は、より小さな切開部が使用される以外はオープン方法とあまり変わらない。
足首関節の候補者は誰ですか？
関節炎または過去の傷害から重度の足首損傷を有する患者は、足関節融合の候補となり得る。 候補者は、通常、投薬または他の治療法で治療された後も絶え間ない足首痛を有する。 痛みがひどく、歩くことや日常の活動に支障をきたす場合は、整形外科医と足首の融合の選択肢について話し合うことになります。
足首関節の利点とリスク
足首の融合の目的は、痛みを和らげ、冒された足首に機能を回復させることです。 融合によって失われた動きがあることを心配する人もいるかもしれないが、多くの患者は、重度の損傷を受けた足首の運動範囲を既に失っていることを忘れる傾向がある。
フュージョンは、ある時点で摩耗する可能性がある足首の交換と比較して、生涯続く必要があります。
あなたの足首の融合があなたのための最善の選択肢であるかどうかを決める際のあなたの目標を考慮してください。
長所：
- 痛みの軽減
- 溶融接合部は再び安定している
- 患者は痛みを伴わずに融合関節に重さを負うことができる
- 歩く能力と通常の活動を回復する能力
短所：
- 足首置換術は、依然として特定の患者（非常に活発な個体）
- 融着ジョイントによる柔軟性と動きの損失があります
- 創傷治癒合併症のわずかな可能性
手術と同様に、合併症の可能性があります。
麻酔や、神経や血管の損傷、手術後の感染、不協調（骨が溶けない）、および傷病（骨が間違った位置で治癒する）のリスクがあります。 不妊や狂犬病が発生した場合は、別の手術が必要になることがあります。
足首関節からの回復
操作された脚は、手術後にパッド付きの石膏キャストで包まれる。 2週間後に、より短いキャストがパッド入りプラスターキャストに取って代わります。 患者は足首に8〜12週間体重をかけることができません。その時点で、X線による融解の証拠が得られるはずです。
脚の腫れを予防または軽減するには、脚を高く保つことが重要です。 患者が足首に体重をかけることを控える間は、通常、松葉杖が必要です。 融合が強くて強固になると、しばしば取られるX線が表示されます。 その時点で、患者は歩くときに足首に重さを加えることが許されます。 一部の患者さんは、通常より歩くのを助けるために特別な靴のインサートをしたいと思うかもしれませんが、多くの人はフラットシューズを着用しています。
ソース：
患者の足首関節のためのガイド。 eOrthopod。 医療マルチメディアグループ、LLC。 2002年7月22日。