糖尿病は、米国および世界中でますます一般的な病気です。 糖尿病の特徴である高血糖（グルコース）は、身体のさまざまな領域で大混乱を招き、未治療のまま放置すると、生命や手足を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。
足は糖尿病の影響に対して非常に敏感です。 潜在的な問題には、感情の喪失、血液供給の低下、および切断が必要な重度の感染が含まれる。
2011年の全国糖尿病事実報告書によると、糖尿病患者には、非外傷性下肢切断の60％以上が発生しています。
良いことは、血糖コントロールと定期的な予防ケアが糖尿病の合併症の可能性を大幅に減らすことができるということです。 実際、 予防的な足のケアと患者の教育は、糖尿病性四肢の切断の可能性を85％まで減らすことができると推定されている。
足に糖尿病が及ぼす可能性のある影響
米国糖尿病学会によると、糖尿病患者の約60％〜70％は何らかの形の神経障害または神経損傷を有する。 長期にわたる高レベルの血糖は、しばしば感覚運動神経障害として現れる神経への進行性の損傷をもたらす。
神経学
- 感覚性ニューロパチーは足の感覚の低下または障害をもたらす。 これは、糖尿病患者が鋭利な物体を踏んで傷を負ったり、傷を感じたりすることができないことを意味します。 感覚性ニューロパチーは、遅い治癒であるか、または治癒していなくても感染を受けやすい創傷である糖尿病性足潰瘍のリスクを増加させる。 未治療の場合、糖尿病性潰瘍は、皮膚および軟部組織を貫通して下にある骨まで広がることができる。 感覚ニューロパチーの他の徴候としては、しばしば夜間に痛みを訴えること、手足の感覚を燃やすことまたは刺すことが挙げられる。
- いくつかの糖尿病患者は、 運動ニューロパチーを発症し、これは、足および足の筋肉の衰弱および筋肉量の減少として現れる。 運動神経障害は、筋肉を制御する神経が損傷した場合に起こる。 これは歩行を困難にし、足の形の変化をもたらし、そのすべてが足の領域を摩擦および圧力の増加にさらす。 足の形状の変化の例であるつま先の拘縮は、足のボールの下に過剰な圧力を作り、潰瘍のリスクを増加させる。
血管
長期の高血糖はまた、血管に悪影響を及ぼす。 これは、末梢動脈疾患またはPADをもたらし得る。 脚に血液を運ぶ動脈の内張りが損傷すると、 アテローム性動脈硬化症が起こる。 アテローム性動脈硬化症は、動脈に沈着するプラークであり、足への血流を減少させる狭窄を引き起こす。 この血流の減少は、創傷治癒の遅延、痛み（特に足指の痛み）および組織死または壊疽のリスクの増加を引き起こすことがある 。 PADの症状には、肌触りが良く、色が薄く、歩きながら脚の痛みがあります。
肌
皮膚は、多くの方法で高血糖の影響を受けます。 潰瘍や治癒の遅れなどの皮膚の問題は、糖尿病で起こりうる血管や神経の変化によるものです。 糖尿病を襲う可能性のあるニューロパチーの別の形態は、自律神経障害であり、以下の皮膚の変化に関連する：
- 乾燥肌
- 足と足首の腫れ
- 感触が非常に暖かい肌
糖尿病に影響を及ぼす最も一般的で問題となる皮膚の変化は、 トウモロコシまたは無呼吸である 。 糖尿病患者が神経障害のために痛みの認知を低下させた場合、足の特定の部位は圧迫を受けるであろう。
これらの領域、しばしば足指または足裏は、頻繁に糖尿病の足で潰瘍になり得るコーンおよびカルスを発症する。
糖尿病の足および足首は、変色の原因となる水疱または発疹を発症し得る。 ときには皮膚と爪が肥厚して黄色に変色することがあります。 糖尿病患者はまた、爪の肥厚のもう一つの原因である爪の真菌症になりがちです。
糖尿病の潜在的合併症を知ることは恐ろしいことですが、自分を守る最善の方法は予防によるものです。 足を保護することについては、糖尿病に罹患している場合は、必ず医者や医師に定期的に訪問してください。
ソース
ラヴェリー、ローレンスA.、デイヴィッド・G・アームストロング、スティーブン・A・ベラ、テリー・L・ケベドー、ジョン・G・フリゼリ。 （1998）糖尿病性足潰瘍のリスクが高い患者をスクリーニングするための実践基準。 内科のアーカイブ 158：157-162。
米国疾病管理予防センター、米国疾病予防管理局（2011年）。全国糖尿病事実シート：2011年の米国における糖尿病と前糖尿病に関する全国的見積りと一般情報。
アメリカ糖尿病学会。 糖尿病統計 - 2011年全国糖尿病事実シート（2011年1月26日公開）のデータ。