リタリン（Ritalin）というブランド名でよく知られているメチルフェニデート（methylphenidate）は、注意欠陥多動性障害の子供を治療するために長く使用されてきた覚せい剤です。 そして、通常はADHD症状のコントロールには効果的でしたが、1つの大きな欠点は、それがすぐに身に着けられたことでした。そのため、子供はしばしば1日に2〜3錠を服用しなければなりませんでした。
この頻繁な投薬は、子供が朝には丸薬を、学校では昼食時間に、もう一つは学校の後に別の丸薬を服用しなければならなかった。
不便であることに加えて、子供たちは通常、クラスメートから隔離され、看護師の診療所で一杯になっているのが好きではありませんでした。
ADHDを治療するための1日1回の刺激薬への移行は、子供、両親によって歓迎されており、私も学校の看護師であると確信しています。 今、子供たちは朝に1錠しか服用せず、10-12時間持続します。
ADHDのコンサート
2000年にFDAによって承認されたコンチェルタは、ADHDのための一日一回の薬であり、すぐに普及しました。 リタリンと同様に、その主な成分はメチルフェニデートですが、それはあなたの子供に1日を通して投薬を提供する特別な制御放出錠剤にパッケージされています。
通常のリタリンからコンサートへの切り替えは簡単です。 あなたは通常、リタリンの1日総量を服用し、その用量に最も近いコンセルタ錠に変更します。 あなたの子供が1日3回5mgのリタリンを服用している場合、1日の総投与量は15mgで、おそらく18mgのコンセルタ錠に変更されます。
Concertaは、27mg、36mg、および54mgの錠剤でも利用でき、柔軟な投与オプションを提供します。 さらに大きな錠剤は入手できませんが、年齢の高い10代の子供には36mgの錠剤を2錠処方することができ、最大投与量は72mgに達します。
小児科医は覚醒剤を開始する際に低用量で開始することが多いが、最近の研究では、子供の95％が36mgまたは54mg錠剤のいずれかであったため、低用量が見えない場合はConcertaをあきらめない働くこと。
AdderallまたはAdderall XRからの切り替えも簡単です。 あなたは通常、Adderallの1日総量を2倍にします。
コンチェルタの副作用
Concertaの製品情報によると、頭痛（14％）、 上気道感染 （8％）、腹痛（7％）、嘔吐（4％）、食欲不振（4％） 、不眠症（4％）、咳（4％）、咽頭炎（4％）、副鼻腔炎（3％）、めまい（2％）。
あなたの子供が重大な副作用を抱えている場合、より低い投薬量または異なる薬への切り替えが必要になるかもしれません。
また、FDAは「脳卒中、心臓発作、心臓突然死などのADHD薬の使用と心血管イベントの関連性については見つけられなかったが、ADHD薬で治療されている患者は定期的に心臓の変化を監視する必要があるレートや血圧。
その他の長時間作用型のメチルフェニデート
Daytrana、Metadate CD、Ritalin LA、Quillivant XRのような長時間作用型のメチルフェニデートがあるので、なぜConcertaを選ぶのですか？
一つは、すべてがメチルフェニデートで作られていますが、それらは送達システムに違いがあります。
Concertaの送達システムは、約22％の初期用量を与え、その後、その日の残りの薬剤を提供する。
あなたの子供がConcerta 18mgを服用している場合、彼は朝には薬でわずか4mgを得て、それは以前は通常のリタリンの1日3回5mgであれば少し低い用量で始めます。
リタリンLAは、 Adderall XRと同様の方法を使用しているので、服用後の朝には半分の投与量を、後半にはもう半分の投与量を得る。 これは、あなたの子供がリタリンLA 20mgを服用している場合、午前中に10mgの用量を得ることを意味します。 それはConcerta 18mgを摂取した場合に得られる4mgの用量と大きな違いです。
ですから、あなたの子供が主にコンチェルタを服用している朝に問題を抱えている場合、リタリンLAへの変更は、コンサートの用量を増やすよりも良い選択肢かもしれません。
20,30,40mgのカプセル剤があります。
Metadate CDは、最初の低用量が得られる点でConcertaに似ています。 Metadate CDは即時放出ビーズで構成され、直ちに投与量の30％を与え、次に投与量の70％が持続放出ビーズから連続的に放出される。 欠点は、それが1つの20mg強度でのみ利用可能であるため、あなたの子供は、より高い用量を得るために1つ以上のカプセルを摂取しなければならないということです。
コンチェルトについて知っておくべきこと
これらのヒントに加えて、Concertaについて知るべき他のものには以下のものが含まれます：
- コンチェルタは噛んだり砕けたりすることができず、飲み込むことができないので、飲み込めない子供にとっては問題になります。 あなたの子供が丸薬を飲み込めない場合は、Ritalin LAとMetadate CDの両方を開き、リンゴソースのような食べ物に振りかけることができます。 Quillivant XRはメチルフェニデートの液体バージョンであり、 Daytranaはパッチであるため、ピルを飲み込めない子供たちには今や多くの選択肢があります。
- コンチェルタは連邦政府が管理する物質です。
- 残念なことに、ジェネリックの2つの形態は、治療的に同等ではない（実際のコンセルタとは異なる延長された放出機構を有していた）とすぐに市場から離された。
コンチェルタは、特に不安、チック、 トゥレット症候群 、緑内障、コンセルタへのアレルギーのある方々のためのものではありませんが、ほとんどのADHD子供にとっては良い選択肢かもしれません。
ソース：
Concerta Medication Guide。 2013年12月改訂
FDAの医薬品安全性情報伝達：小児および若年成人における注意欠陥多動障害（ADHD）の治療に使用される医薬品の安全性レビューの更新。 2011年11月
1日1回のOROSメチルフェニデートによるWilens T. ADHD治療：長期オープンラベル試験からの12ヶ月間の中間結果。 J Am Acad小児精神科 - 01-APR-2003; 42（4）：424-33