甲状腺機能低下症のための甲状腺治療
甲状腺の患者のための肯定的なニュース：尊敬され評判の高い内分泌学のジャーナルに掲載された研究は、T4 / T3の組み合わせが甲状腺機能低下症のT4のみ/レボチロキシン治療よりも優れていると述べています。 ここに詳細があります。
内分泌学のヨーロッパジャーナルで報告された画期的な研究は、甲状腺機能低下症のT4のみ（レボチロキシン）療法の補足としての合成T3による治療の論争の問題を検討した。
10年以上前に行われた研究の中には、併用療法の優位性が示されているものもあります。 しかし、他の研究では差は見られなかった。 これらの研究結果がT3に矛盾しているため、一部の専門家、特にレボチロキシン単独療法に賛成する者には、T3を追加することに何のメリットもないと結論づけている。 （これらの同じ「専門家」の中には、大きな論理的飛躍を遂げたものもあり、レボチロキシン/ T4単独療法はT4 / T3併用療法よりも優れていると誤って判断していました）。
いずれの場合でも、研究では、デンマークの研究者は、59人の患者の二重盲検ランダム化クロスオーバー試験（研究のための金標準フォーマットとみなされる）を実施した。 患者群では、通常のT4用量の50μgをT3の20mcgまたはT4の50mcgのいずれかで12週間交換した。 その後、患者は「クロスオーバー」を行い、さらに12週間逆を行った。
T4用量は、TSHレベルを安定に保つために必要に応じて調節された。
QOL（Quality of Life）およびうつ病のテストは、開始時および12週間の両方の治療期間の後に実施した。 生活の質や心理的要因の評価には、一般的な健康、社会的機能、精神的健康、活力、感受性、うつ病、不安が含まれます。
研究者らが発見したのは、患者55人（女性55人）のうち、QOLとうつ病スコアのうち7つに有意差があり、T4 / T3併用療法に関連する正の効果を示した。
患者の合計49％が併用療法を好んだが、レボチロキシンのみの好ましい治療は15％であった。
研究者らは、TSHレベルが一定に保たれた研究では、T3の毎日20mcgを含むT4 / T3併用療法は、多数の生活の質の測定、うつ病および不安を評価する際のレボチロキシン単独治療よりも優れている尺度、および患者の好みが含まれる。
医師は、T3を使用しない理由として、T3療法の副作用のリスクを指摘することが多いが、副作用に関しては差がないことが示された。 著者らによると、T4 / T3併用療法では、5人が動悸、過度の発汗、心理的不安などの副作用を経験しました。 T4のみの療法の間に、9人が同じ副作用を報告した。
興味深いことに、デンマークの研究者らは、T3治療に何の利益も見出せなかったT4 / T3治療の以前の研究のいくつかの問題を指摘して、「メタ分析に含まれる研究は、患者以前の甲状腺がん、自己免疫性甲状腺機能低下症、無症候性および明白な甲状腺機能低下症を伴う。
デンマークの研究者によれば、重要な研究の1つで、「著者らは、血清TSHレベルを2つの治療群で同等レベルに保つことができず、平均血清TSHは組み合わせ群で3であり、単独療法群では1.5mU / lであった。
研究者らは、彼らの研究は、患者のサブグループがT4 / T3併用療法の恩恵を受けるように思われると述べている。 特に、彼らは、サブグループがT3に反応するか、またはT3が必要とする生理学的理由、具体的には次のことが示唆されています。
T4 / T3併用療法の恩恵を受ける可能性がより高いサブグループの同定を助けるために、組織へのT3利用可能性の調節に関与する酵素であるタイプ2デオドイナーゼをコードする遺伝子における最近同定された多型が提案されている。 血液脳関門で発現される甲状腺ホルモン輸送体であるOATP1C1に位置する別の多型は、疲労およびうつ病に関連している。
有名なオランダの内分泌学者Wilmar Wiersingaは持続放出T3が最も良いかもしれない、と言う人もいるかもしれない。
オランダの内分泌学者Wilmar Wiersingaは、「甲状腺機能低下症におけるT4とT3の併用療法についてさらに多くの試験を必要としていますか？
Wiersinga博士によると、以前のいくつかの研究ではT3を追加することには利点がないと結論していました。 しかし、Wiersingaによると、甲状腺機能低下症患者の10％もが、医師がレボチロキシンの「適切な投与量」と呼んでいると感じる方法に不満を持っているという事実が、デンマークの研究の発表につながった。
完全にオンラインで公開されているこの論説は、T4 / T3併用療法の以前の研究および分析における欠陥を指摘している。 Wiersinga博士は、レボチロキシン/ T4単独治療単独療法とT4 / T3併用療法とを比較して、無作為化比較試験をさらに実施する理由が2つあると結論づけている。
第1に、これまでの試験は、24時間を通して生理学的血清FT4-FT3比を模倣することに大部分不成功であった。 徐放性T3製剤の開発は、「生理学的」甲状腺ホルモン置換の目標に達するために不可欠であろう。 第二に、ジオイジナーゼおよび甲状腺ホルモントランスポーターにおける多型の多型は、心理的幸福、うつ病、疲労および併用療法の好みに関連する。 単剤療法に満足していない被験者は、これらの多型のキャリアであり、併用療法に対してより良い反応を示すでしょうか？
Wiersinga博士によれば、1日1回の夜間投与（1日1回のレボチロキシン併用）の持続放出T3製剤の開発は、24時間にわたる甲状腺の一部の患者のFree T4およびFree T3の生理学的比率を最良に維持する可能性がある。
注：これをもう一度書き直しましょう。 患者の半分がT4 / T3の組み合わせを好んだ - わずか15％の好ましいレボチロキシンのみ、そして、生活の質および他の要因が改善された。 そして、T4 / T3療法は、T4単独よりも副作用がない。 （実際、この研究では、T4単独療法はより多くの副作用を引き起こした）。私は、レボチロキシン製造者の給与に頻繁に似ている、いわゆる甲状腺専門家の一部がおそらく発見したものを説明しようとすると、全体的に倒れ、試してみるのが楽しいでしょう！
実際のジャーナル記事全体は魅力的な読書ですが、残念ながら、インターネット上に完全には投稿されていません。 しかし、 欧州内分泌学ジャーナルのウェブサイトで 25ドルでオンラインでコピーを購入することはできます。 これは間違いなくあなたの医者にも読ませたいものなので、コピーをもらうことを彼または彼女に知らせてください。 率直に言えば、甲状腺の発達について知りたいと思っていない場合は、医師にGIVEのコピーを購入する価値があるかもしれません。
T4-Onlyの詳細情報 甲状腺機能低下症のためのT4 / T3併用療法
- T4のみ対T4 / T3の薬物論争を見てください
- T3トリヨードチロニン薬は甲状腺機能低下症の生活の質を向上させる：研究はT3 /ニューイングランドの追加によりほとんどの患者が気分が良いと感じている1999年の医学研究雑誌
- 研究は、患者が併用T4 / T3治療を好むことを見出した：研究は、体重減少/ 2005年に関連する併用療法を示す
>出典：
> Birte Nygaard、Ebbe Winther Jensen、Jan Kvetny、AnneJarløv、Jens Faber。 「甲状腺機能低下症の患者、ダブルブラインド、無作為化交叉試験」における併用療法のチロキシン（T4）および3,5,3'-トリヨードチロニンとT4単独療法との効果、 European Journal of Endocrinology 、Vol 161、Issue 6、 895-902、2009年12月要旨、（全文（$ 25））
> Wiersinga、Wilmar "甲状腺機能低下症におけるT4とT3の併用療法についてさらに多くの試験が必要ですか？ European Journal of Endocrinology 、Vol 161、Issue 6、955-959。 全文（無料）