欠陥のある研究からの示唆を失望させる
十分な甲状腺ホルモンを産生せず、したがって甲状腺機能低下症 - レボチロキシンまたは合成甲状腺ホルモンの効果がある人。 甲状腺ホルモンは適切な代謝に不可欠です。 ほとんどの場合、甲状腺ホルモンの投与は副作用が少なく、過量投与はまれです。 より一般的な負の副作用には、動悸、心拍数の上昇、潮紅、発汗、緊張が含まれます。
しかし、新しい研究はレボチロキシン（Synthroid）の 甲状腺癌 の定期的な使用と関連して いる 。 面白いとはいえ、この小規模な調査は決定的なものではなく、さらなる調査が必要です。
研究
Journal of Clinical Pharmacologyに掲載された2017年7月の論文では、Hungおよび共同研究者は、集団ベースの分析を用いてレボチロキシンと甲状腺癌との関連性を調べた。 Hung氏らは、台湾人100万人を代表するデータから、2001年1月1日から2013年12月31日までに甲状腺がんの初回診断を受けた成人1285人を同定した。
甲状腺がんのこれらの成人は、甲状腺がんのない成人3855人（対照群）と、年齢、性別、および医師の診察で類似していた。 合計で、5140人の成人がいました。 これら5140人の成人のうち、内分泌学者によって甲状腺機能低下症と診断されたが、甲状腺手術の病歴はない70人の成人を同定した。
結果は、月収、地理的位置、都市化、タバコ使用、および様々な疾病に関して調整された。 統計的には、甲状腺機能低下症を患っているこれらの70人は、1つの主要な方法で異なっていた。
Hung氏と同僚らは、甲状腺機能亢進症を発症した37人の成人を特定し、その後甲状腺がんを発症した。
彼らはまた、甲状腺がんを発症していない甲状腺機能低下症の成人33人を同定した。 研究者らは、レボチロキシンの定期的使用を含む多くの要因に関して、これら2つの群を比較した。
研究者らは、甲状腺がんの成人は高血圧、糖尿病、骨粗鬆症、および高脂血症の診断を受けている可能性が高いことも発見しました。
最も注目すべきことに、Hungらは、定期的にレボチロキシンを摂取した甲状腺機能低下症の成人は、甲状腺がんを発症する可能性がより高いことを発見した。 しかし、不規則なレボチロキシンの使用は甲状腺癌に関連していなかった。
甲状腺ホルモンとがん
甲状腺ホルモンは正常な成長、発達、代謝に必要です。 癌は制御されていない細胞分裂を指すので、甲状腺ホルモンが何らかの形で癌を触媒することができるという仮説が立てられています。 ヒトでは、甲状腺ホルモンががんに寄与するという仮説を裏付ける研究や研究はほとんどない。
注目すべきは、2009年の「甲状腺機能とがんリスク：将来の集団調査」と題されたHellevikと共同研究者は、より高いレベルの甲状腺ホルモンと特定のタイプの癌との関連性を見出しました。 彼らは9年間29,691名のノルウェー人を追跡した。 観察期間の初めに、これらの人々のどれも甲状腺疾患と診断されなかった。
研究者らは、甲状腺機能亢進症を示唆する研究開始当初の低甲状腺刺激ホルモン濃度が低い人々が、後に肺癌および前立腺癌を発症するリスクが高いことを見出した。 （甲状腺機能亢進症と結腸癌または乳癌との間には関連性がなかった。）
さらにHellevikらは、甲状腺機能低下症ががんリスクと関連していないことを発見した。
逆に、頭頸部がんと診断された後に甲状腺機能低下症を発症する人々は、より長く生きることが示唆されています。 さらに、自己免疫性甲状腺疾患（甲状腺機能低下症）を有する乳がん患者は、より長く生存する可能性があります。
言い換えれば、特定の研究では、甲状腺機能低下が癌の影響に対して何らかの形で保護されている可能性が示唆されています。 動物実験では、レボチロキシンは腫瘍の増殖および拡散を刺激することが示されている。 さらに、甲状腺機能低下症は、腫瘍増殖を遅らせ、腫瘍の広がりを制限し、生存を改善する。
機構
下垂体腺は、 甲状腺刺激ホルモン（TSH）と呼ばれるホルモンを放出する。 レボチロキシンの形態の甲状腺ホルモンの投与は、負のフィードバックによってTSHレベルを抑制する。 TSHがなければ、甲状腺は目的を失い、収縮します。 このため、甲状腺ホルモンは、甲状腺結節および甲状腺腫の抑制治療として使用されている。
直感的に、縮小する甲状腺は癌性になる可能性が低いはずです。 しかし、レボチロキシン投与では、甲状腺ホルモンの投与量を増やすと、この抑制効果を克服して癌に変わる可能性があるという仮説が立てられています。
このメカニズムははっきりしていませんが、レボチロキシンは腫瘍形成を媒介または中等度にすることがあります。 換言すれば、レボチロキシンは、腫瘍形成において直接的または間接的な役割を果たす可能性がある。 洪および共同研究者によると：
現在までに、サイロキシン関連発がんのメカニズムの可能性を報告した研究はないようです。 それにもかかわらず、この現象は2つの可能な方法で説明することができる。 まず、サイロキシンは正常な発癌経路の増強剤として作用するかもしれない。 第二に、それ自体でサイロキシンが甲状腺癌細胞の増殖を刺激するかもしれない。
これは何を意味するのでしょうか？
このレボチロキシンの使用が甲状腺がんに結びつくことが判明したこの研究だけでは、ほとんど意味しません。 これらの結果は、比較的小さい独立した研究調査に基づいています。 さらに、研究デザインに問題があるかもしれません。
まず、甲状腺機能低下症のためにレボチロキシンを服用している人は、甲状腺がんや他の種類のがんを発症する人はほとんどいません。 具体的には、洪および同僚らは、甲状腺機能低下症の被験者の2.88パーセントのみが甲状腺がんを発症することを発見した。 さらに、甲状腺機能低下症のない被験者の0.86パーセントのみが甲状腺がんを発症しました。
第二に、この研究は、レボチロキシンの定期的使用と甲状腺癌との関連性を示す最初のものに過ぎない。 関連は原因とは異なることに注意してください。 研究者らは、レボチロキシンが甲状腺癌を引き起こすことを証明しなかった。
洪および共同研究者によると：
この発見が甲状腺癌と通常のサイロキシンの使用との関連を示唆しているにもかかわらず、これらの知見をさらに評価し、検証するためにはさらなる研究が必要である...。 甲状腺癌発症におけるチロキシンの真の役割はまだ研究されていないが、医師は準臨床的甲状腺機能低下症を患う患者を治療する際にこの関連性を検討するかもしれない。
著者らは、彼らの発見がさらなる研究の基礎に基づいて融合される必要がある関連であることを容易に認識する。 この研究は小規模で、関連性を実際にはっきりさせるために、より大きなサンプルサイズが必要です。
興味深いことに、著者らは、潜在性甲状腺機能低下症または軽度の甲状腺機能不全を有するレボチロキシン患者を処方する際に、医師がこの関連性を念頭に置く可能性のある仮の勧告を行っている。 この勧告はおそらく時期尚早です。
第三に、研究の基本的な前提に欠陥があるかもしれない。 具体的には、研究者は甲状腺機能低下症の異なる原因を区別しない。 レボチロキシンを頻繁に使用する必要のない軽度の甲状腺機能低下症は、レボチロキシンを定期的に使用する必要があるより重度の甲状腺機能低下症とは異なり、この内因性の違いは、 本質的に、研究者はリンゴとオレンジです。
第4に、研究者は定期的および不規則な甲状腺の使用を定義するために保険データを使用しましたが、これは疑わしいアプローチです。
からの言葉
未治療のまま放置すると、甲状腺機能低下症は不快で苦痛を伴うことがあります。 甲状腺機能低下症の人々は、疲労、便秘、うつ、乾燥肌、体重増加などを経験します。 レボチロキシンは甲状腺機能低下症の有効な治療法であり、生活の質を改善することができます。 多くの人々がレボチロキシンを毎日問題なく飲みます。
あなたの医師が甲状腺機能低下症の治療のために通常のレボチロキシンを処方している場合、癌を引き起こすこの投薬にあまり関与してはいけません。 大多数の人々にとって、レボチロキシンの利点は、癌の可能性を含む潜在的な副作用をはるかに上回ります。 さらに、レボチロキシンの定期的な使用と甲状腺がんとを結びつけるこの研究は小さく、デザインに問題があるかもしれません。 結局のところ、研究者が提案するリンクは、決定的な主張がなされる前にはるかに多くの調査を必要とする。
あなたは、この単一の小さな、おそらく欠陥のある研究に基づいて、甲状腺がんの恐怖のために投薬計画を変更すべきではありません。 定期的に医師の監督下でレボチロキシンを服用している場合は、この治療計画を遵守してください。 治療計画の変更は医師に相談する必要があります。
レボチロキシンと甲状腺がんの関連性が懸念される場合は、 内分泌学者またはプライマリケア医師に相談してください。 質問することで、あなた自身の懸念を和らげるだけでなく、あなたの状態についてもっと知ることができます。 インサイトは成功した治療の重要な部分です。
>ソース
>カントレルF.第150章。甲状腺ホルモン。 In：Olson KR。 eds。 中毒＆薬物過量、6e New York、NY：McGraw-Hill; 2012。
> Hellevik、AI、et al。 甲状腺機能とがんリスク：将来の集団調査。 がん疫学、バイオマーカー＆予防。 2009; 18：570-574。
> Hung、SH、Chung、SD、Lin、HC。 甲状腺機能低下症患者の甲状腺がんのリスク増加に関連している。 Journal of Clinical Pharmacology。 2017年7月19日（e-pubに先行して）
> Stoll、SJ、et al。 甲状腺葉切除後の甲状腺ホルモンの置換。 手術。 2009; 146：554-560。