これらの癌を早期に発見するのがベストです
概要
幸いにも、鼻腔および副鼻腔の悪性新生物または癌性腫瘍は、比較的まれです。
頭頸部の悪性腫瘍の約3％が鼻腔および副鼻腔に影響します。 全体として、これらの癌はすべての悪性癌の約0.5％を占める。 さらに、男性はこれらの癌で病気になりやすく、影響を受ける5人のうち4人は55歳以上である。
しかし、何かがまれであるという理由だけで、重要ではないというわけではありません。 鼻腔および副鼻腔の悪性新生物を有する人々には、約2000人のアメリカ人が毎年新たに診断され、その愛するすべての人々は、これらの癌性腫瘍は非常に深刻である。
具体的には、米国癌学会によれば、5年生存率または初期診断後5年生存率は、鼻または副鼻腔癌のステージまたは重症度に基づいて35〜63％の範囲である。
鼻腔とは何ですか？
あなたの鼻は鼻腔を介して口に接続されています。
副鼻腔とは何ですか？
Sinusesは、私たちの体の中の空白または空洞の領域です。 鼻腔は、鼻腔を囲む4対の副鼻腔に開口する。
上顎洞は、頬の領域で最も大きい洞である。 各上顎洞は、鼻の側にあり、目の下に横たわっている。
前頭洞は眉の上にある。
篩骨洞は、粘液組織と薄い骨からなる小さな洞を連鎖させるネットワークです。 これらの副鼻腔はあなたの目の間にある。
蝶形洞は、鼻の深部にあり、目の後ろにあります。
副鼻腔は以下を含む多くのことを行います：
- フィルターと暖かい空気
- 頭蓋骨をサポートする
- 頭蓋骨を明るくする
- あなたの声を生み出す
典型的には、副鼻腔は空気で満たされる。 しかし、感染して炎症を起こすと、これらの洞は血液、膿、粘液で満たされます。そのすべてが不快感や痛みを引き起こします。
鼻腔と副鼻腔の癌はどこで増殖するのですか？
ほとんどの鼻腔および副鼻腔洞は、上顎洞のレベルで生じる。 あまり一般的ではないが、これらの癌は鼻腔、鼻前庭（鼻の入口に位置する）および篩骨洞に当たった。 まれにこれらの癌は前頭洞または蝶形洞に影響を及ぼすか？
どの細胞から鼻腔および副鼻腔癌が起きるか？
洞および鼻腔は、以下を含む多くの異なるタイプの細胞および細胞構造によって裏打ちされている：
- 扁平上皮細胞
- 腺細胞および小唾液腺
- 未分化細胞
- メラノサイト
- リンパ球（免疫細胞）
- 神経細胞
- 骨細胞
- 筋肉細胞
これらの細胞のいずれかががんを発生させることがあり、なぜ鼻腔および副鼻腔の両方の癌が潜在的に様々な組織学的または細胞のメークアップおよび治療を有する可能性があるかを説明する。
例えば、メラノーマ（皮膚癌の一種）; 肉腫（骨、筋肉または皮膚癌）;肉腫 リンパ腫（リンパ球を伴う血液癌）; （または嗅神経から生じる癌）はすべて、鼻および副鼻腔の癌を引き起こす可能性がある。
しかし、これらの多様な癌の種類の多くはめったに発生しません。 代わりに、扁平上皮細胞癌は、鼻および副鼻腔癌の最も一般的な原因である。 これらの癌の50％以上が扁平上皮細胞に由来する。 次によくあるタイプの鼻腔または副鼻腔癌は、腺細胞から生じる腺癌である。
症状
鼻腔および副鼻腔の癌は、この領域に影響を及ぼす非癌性の状態（ 風邪またはインフルエンザまたは副鼻腔炎のような上気道感染症と考える）とほとんど同じである。 しかし、結局、腫瘍は成長し、目や脳のような近くの解剖学的構造に衝突して大量の効果を発揮する。
鼻腔および副鼻腔腫瘍の初期症状は次のとおりです。
- 鼻水
- 混雑
- 妨害
- 副鼻腔膨満感
- 副鼻腔圧痛
腫瘍が成長して周囲の構造に食べると、次のことが起こります：
- 鼻出血;
- 顔面痛;
- （腫瘍が口蓋に押し付けられるほど大きく成長する場合、上の歯が痛む可能性があります）。
- 眼の問題（例えば、二重視力、視力障害および視力障害）/
残念なことに、鼻腔および副鼻腔がんのENT（耳鼻咽喉科）専門医を呈するか、最終的に紹介される多くの人々は、後に、彼らまたは彼らの主治医が、風邪、風邪、 副鼻腔炎（副鼻腔感染）などがあります。
実際に、何度も、これらの人々は抗生物質のいくつかのコースを無駄にしようとしました。 最終的には、これらの癌に最も罹患している時期までに、重症度が増大し、予後または見通しがより厳しくなる。
原因
鼻腔および副鼻腔の癌は、遺伝学（遺伝的変異を考える）と環境曝露の組み合わせによって引き起こされる。
鼻腔および副鼻腔の癌を含む頭頸部癌のいくつかの危険因子が解明されている。 これらのリスク要因は、人が病気を発症する可能性を高めます。
これらのがんのリスク要因は次のとおりです。
- 喫煙;
- アルコール使用;
- 粉塵吸入（ニッケル、皮革、織物、花、木）。
- 放射線（時計のダイヤルやラドン暴露に見られるラジウムのような）。
- グルー;
- ホルムアルデヒド;
- マスタードガス;
- 切削油;
- 鉱油;
- クロム;
- 保存食;
- HPV （生殖器疣贅も引き起こすヒトパピローマウイルス）;
- エプスタイン - バーウイルス;
- パーン（インドで見つかったマイルドな覚せい剤の一種）
- 悪い口腔健康（弱い危険因子）;
- アジアの祖先。
これらの危険因子のいくつかは、職業暴露の結果として生じる。 例えば、皮革、金属、油などを生産する工場で働く人々は、吸入による暴露の二次的リスクがあります。
鼻腔および副鼻腔の癌を引き起こす最も一般的なリスク要因は、喫煙と飲酒であり、特に組み合わせた場合には、はるかに多い。
診断
鼻腔および副鼻腔の癌の症状は、特に早期には非常に非特異的である可能性があるため、ENT（耳鼻咽喉科）医師または耳鼻咽喉科医は、腫瘍を直接視覚化し、生検したり、サンプリングしたりする必要があります。どのようなものかを理解するために、質量。
診断テストを行う前に、医師はまず頭頸部検査を行います。 腫瘍が疑われる場合は、眼球外眼球運動などの眼球検査の結果に特別な注意が払われます。
さらに、洞および鼻腔は、視覚化および触診または接触の両方によって、密接に検査される。 具体的には、副鼻腔の領域を押すことは、病理または疾患の場合に痛みを引き出すことができる。
これらの癌を診断し、適切な治療を計画するのに役立つさまざまな診断テストがあります：
- 鼻内視鏡検査（鼻腔内を見るために使用されるカメラと光からなる可撓性チューブ）
- CT
- MRI
- X線
- PETスキャン
これらの検査の中で、X線およびCTスキャンは、がんが鼻腔の近くの構造に広がっているかどうかを判断する上で優れています。 一方、PETスキャンは、これらの癌が拡がって転移したかどうかを調べるために使用されます。 明らかに、これらの癌が身体の他の部分に広がったとき、患者にとってより悪いことです。
ステージング
より一般的には、鼻腔および副鼻腔の癌は、頭頸部癌のタイプである。 他のタイプの癌と同様に、頭頸部癌は段階0、I、II、IIIおよびIVの段階を用いて診断される。 これらの段階は、腫瘍の特定の特徴に基づいてさらに細分される。 ステージが大きくなればなるほど、癌はより深刻になります。 さらに、これらのステージは、 TNMステージングを使用して決定される。
TNMのTは、原発腫瘍を表し、腫瘍の大きさを指す。
TNMのNは、リンパ節の関与を意味する。
TNMのMは、転移または遠くの広がりを表す。
鼻腔または副鼻腔の癌がリンパ節に広がったり、転移して離れた場所に広がったりすることはまれです。 しかし、これらの腫瘍は周囲の構造に広がり、脳に押し込むと死が起こる可能性があります。
頭頸部がんのこれらのさまざまな段階を詳しく見ていきましょう。
- ステージ0の癌は原位置の癌であり、開始した場所にのみ存在する。 早期発見された場合、ステージ0の癌はしばしば治療可能である。
- ステージ1の癌は、粘膜または鼻腔または洞の外側層全体に広がっているが、まだ骨に浸透していない。 さらに、リンパ節転移または転移は存在しない。 1998年と1999年の間の米国癌学会によると、ステージ1の鼻腔および副鼻腔がん患者の5年生存率は63％であった。
- ステージ2のがんが骨に進入しました。 しかし、ステージ2のがんはリンパ節に転移していないか、体の遠方に転移していません。 ステージ2の鼻腔および副鼻腔がん患者の5年生存率は61％です。
- ステージ3の癌は、骨や他の構造に広範囲に成長し、リンパ節に当たる腫瘍を指すことがあります。 ステージ3の鼻腔および副鼻腔の癌の5年生存率は50％
- ステージ4の癌は、周囲の構造およびリンパ節に広範囲に広がっている転移性腫瘍を指すことができる。 ステージ4の鼻腔および副鼻腔癌の5年生存率は35％である。
頭頸部癌（鼻腔および副鼻腔腫瘍を含む）は、リンパ節を含むか遠隔転移を起こすことはほとんどありません。 しかし、これらの癌を有し、従来の治療法に反応しない人の20〜40％が転移を示す。
注目すべきは、鼻腔および副鼻腔の癌の最も一般的なタイプである上顎洞の癌は、それぞれ独自の病期分類を有することである。 上顎洞の腫大が大きいため、上顎洞のがんはしばらく静かに留まることができ、がんがこの比較的広い場所から出るのに時間がかかります。
病期分類に加えて、腫瘍はまた、生検からの組織および細胞試料を用いて、組織学的に段階的に分類または分類される。 低悪性度の腫瘍はよく分化しており、高悪性度の腫瘍は分化していないか未分化である。 分化していない腫瘍は、よく分化した腫瘍よりも急速に分裂して広がるため、一般的に悪化する予後を示す。
処理
鼻腔および副鼻腔の癌の治療は、がんの病期または重症度および一般的な病状に左右されます。
例えば、ステージ1がんの他に健康な人は、手術だけで治癒することがあります。 しかし、進行した病気の人は手術、化学療法、放射線療法が必要な場合があります。 最後に、治癒困難な非常に進行した病気の人では、手術は腫瘍の成長を遅らせ、生存期間を延ばすのに役立つかもしれません。 言い換えれば、生命を脅かす病気の人々のケアは、緩和的である可能性があります。
これらのがんの人々のためのいくつかの治療法があります：
- 手術
- 化学療法
- 放射線療法
- 標的療法
- 緩和ケア
より高度な疾患を有する人々は、ENT、神経外科医、医学腫瘍専門医および放射線腫瘍医などの治療を提供するために、いくつかのタイプの専門家が搭乗している必要があります。
あなたまたは愛する人が鼻腔または副鼻腔の癌を疑っている場合は、医師に相談し、あなたの懸念事項について話し合うことが不可欠です。 早期にこれらの癌の経過中に症状が非特異的である場合、医師はそのような癌の疑いが低いと思われます。特に、これらの癌はまれであるためです。
しかし、このようながんの家族歴があり、危険因子にさらされている場合は、抗生物質のラウンド後にも消えず、腫瘍の広がりを示す視覚的変化または他の問題を経験している鼻水または鼻の閉塞のような症状ENTを見たり、プライマリケア医にENTを見たいと言うことは絶対に必要です。
ソース
Fischman ML、Rugo HS。 職業性がん。 In：LaDou J、Harrison RJ。 eds。 現在の診断と治療：職業環境医学、5e 。 ニューヨーク、ニューヨーク：McGraw-Hill; 2013。
Mandpe AH。 第17章副鼻腔腫瘍。 In：Lalwani AK。 eds。 現在の耳鼻咽喉科診断と治療 - 頭頸部外科手術、3e 。 ニューヨーク、ニューヨーク：McGraw-Hill; 2012。