減量のためのT4T3？ 研究は有用なコンボ療法を示す
「正常な」甲状腺刺激ホルモン（TSH）レベルを維持しているレボチロキシンでの治療にもかかわらず、 甲状腺機能低下症患者のかなりの数が様々な苦情や症状を持ち続けることは、患者や医療関係者の間ではよく知られています。
1つの研究では、コントロールと比較して、13％以上が自分の健康状態に満足していないことが判明し、治療に対する不満を反映しています。
主な愁訴は、疲労、 体重増加 、身体の痛み/痛み、不器用さであった。
オランダのアムステルダム大学のBente Appelhof博士は、「初回甲状腺機能低下症におけるLT4単独療法と比較して、LT4療法とLT3併用療法の価値については論争が残っています。 レボチロキシンの代替療法と血清TSH値の正常化にもかかわらず、甲状腺機能低下症患者のかなりの割合が健康苦情を残しているとの見解を示しています。
他の動物実験では、レボチロキシン（LT4）単独療法ではすべての組織において甲状腺機能低下症（正常甲状腺レベル）が確保されないことが示されています。 代わりに、甲状腺機能低下症は、LT4とリオチロニン（LT3）との併用療法によってのみ達成することができた。 さまざまな研究がこの問題に焦点を当て、LT4療法が人間の組織における甲状腺機能低下症を回復させるのに十分でないかもしれないかどうかを検討している。
患者は一貫して併用試験の選択肢を報告しているが、研究者は臨床的に測定可能な特異的改善因子を分離できなかった。
現在、研究者らは、併用療法（体重減少）に関連すると思われる少なくとも1つの因子を特定した。
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolismに掲載された研究では、通常のレボチロキシン（T4のみ）治療ではなく、レボチロキシン（T4）とT3の組み合わせを含む甲状腺治療が患者に好まれ、体重減少を伴う。
この大規模な臨床試験では、 ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディカル（New England Journal of Medicine）に掲載されたBuneviciusの研究結果から、甲状腺機能低下症に対するT4 / T3併用療法の有益な効果が確認されました。
二重盲検ランダム化比較臨床試験では、T4 / T3を5：1,10：1の割合で投与した群に分けられた初代自己免疫性甲状腺機能低下症の患者141名と、継続した群以前のT4のみの治療法で治療しました。 15週間後、この研究は、組み合わせ治療についての患者の部分、特に、T4のみの治療に対して、より高いレベルのT3を特徴とする5：1治療の明確な好みを示した。
関心のある特定の所見：
- 血清TSHの減少ではなく、体重の減少は、研究薬物による満足度の増加と相関していた。
- 両方の併用群において、体重の減少がみられ、5：1の比の群で最も顕著であり、1.7kgまたは3.75ポンドの平均減少を示した。 10：1群の体重減少は1ポンドであった。 T4のみの群では体重の変化はなかった。
- 併用療法が望ましい患者のうち、44％は0.11未満の血清TSHを有していた。
- 気分、疲労、幸福、神経認知機能の測定可能な変化は、併用療法の患者の好みを説明するために特定できなかった。
この研究の重大な欠陥の1つは、併用療法を受けている患者の中には、過度の治療と見なされる抑制用量を受けていたことがあります。 TSH値は正常範囲を下回っていたため、甲状腺機能低下症とみなされます。
「患者は、通常のLT4療法と組み合わせたLT4 / LT3療法を好んだが、気分、疲労、幸福および神経認知機能の変化は、主な結果がLT4 / LT3併用療法に有利であった理由を満足に説明できなかった。 「体重の減少は、治験薬の満足度と関連していた」
「この研究の結果は、患者の特定のサブグループがLT4 / LT3併用療法の恩恵を受ける可能性を排除するものではありません」と結論づけました」と、著者らは結論付けている。
ソース：
Appelhof BC、et。 al。 「初回甲状腺機能低下症におけるレボチロキシン単独療法と比較して、レボチロキシンとリオチロニンの2つの併用療法との併用療法：二重盲検無作為化対照臨床試験」
Saravananら al。 「適切な」用量のl-チロキシンの患者における心理的健康：Clin Endocrinol（Oxf）57：577-585）