医療事務所の財政的成功のためのヒント
支払転記には、転記および預金機能および転記活動と預金との調整が含まれます。 それは簡単に思えますが、これは収益のサイクルの基本的な特徴です。 支払い転記プロセスは、 医療事務所の他の多くの機能に影響を及ぼし、患者満足度、効率性、および全体的な財務パフォーマンスに大きな影響を与える可能性があります。
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収益サイクルを分析する支払いが患者口座に転記されると、医療機関の収入周期を分析して改善の機会を得ることができます。 効果的な分析は、収益性を高め、売掛金の日数を改善することによって収益サイクルを最大化するのに役立ちます。
患者口座とも呼ばれる売掛金は 、生成されたがまだ収集されていない収益を指します。 キャッシュフローが効果的な管理に十分であることを確実にするために、医療事務所は収入の可能性を最大限に引き出す責任があります。
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定期的な問題を解決する正確な支払い転記によって解決できる収益サイクル内には、多くの問題が存在する可能性があります。 支払転記は支払を転記するだけでなく、調整と拒否を転記することも含みます。
特定の支払人は、クレーム全体を否定するか、 クレームの個々の行を拒否することができます。 たとえば、支払いが転記された場合、拒否された行は調整または患者の責任の一部に含まれないことが重要です。 これが起こった場合、それを捕まえることはほとんど不可能です。 ライン拒否を特定することは、拒否の理由を解決して、これと同じ理由で否定する将来の申し立てを防ぐために重要です。
回線の拒否は、医療上の必要性、対象外のサービス、許可されていないサービス、または周波数の制限に対して発生することがあります。 回線拒否の理由を特定する機能は、医療事務所が現在の請求およびコーディングプロセスを改善する方法を発見するのを助けるだけでなく、定期的な拒否を防ぐのにも役立ちます。
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現在のプロセスを強化する収益サイクルのプロセスは、医療事務所スタッフの効率に直接影響します。 場合によっては、プロセスによって収益の循環が最大のパフォーマンスで機能しなくなる可能性があるという事実から、経営陣は盲目的になることがあります。
問題が特定されたら、収入サイクルの有効性を高めるためにプロセスを追加、改善、または現在のプロセスに削除できるかどうかを判断する必要があります。 改善が必要なプロセスを特定する最も正確な方法は、医療事務所の評価を行うことです。
通常、マネージャーと管理者は、医療事務所が財政難に陥っているときにのみ評価を行うことを検討しますが、評価はいつでも実行して全体のパフォーマンスを評価することができます。 評価を行う際には、繰り返し発生する特定の問題を念頭に置いて、今後それらを防ぐ方法を分析してください。
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拒否解決時間を短縮する拒否を解決する最も効果的な方法は、拒否を防ぐことです。 ナンバーワンの予防戦術は、保険加入者からの指示を監視することです。 最新の請求やコーディング規則に関する情報を提供する通知者やその他の連絡先に最新の情報を提供してください。
しかし、拒否を解決する唯一の方法は予防だけではありません。これは、一部の申し立てが間違った情報や古くなった情報に繋がるためです。 クレームが訂正されていないものを速やかに払い戻すことができれば、保険料支払者に戻ってくるほうが良いでしょう。 あなたの拒否が未解決になった毎日、あなたの全体の売掛金の日数に貢献します。 拒否を迅速に特定し、修正して訂正する能力は、38日以内または60日以上の優れたAR記録を持つことと、キャッシュフローに問題があり、二次および三次支払者への提出を適時に提出する可能性があることの違いです。
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二次および三次支払人への正確なクレーム提出正確な支払いの転記は、第二次および第三の支払人への請求提出の正確さにも影響します。 1次支払いが正しく転記されない場合、2次および3次支払人が誤って請求される可能性があります。
ほとんどの請求システムは、第2次クレームおよび第3次クレームを電子的に提出する能力を有する。 システム内で編集内容が変更されたり、請求処理が審査のために請求されたりしない限り、一次支払いが正確に転記されていないとクレームの一部が間違って出る可能性があります。
医療事務所は、償還を最大限にするだけでなく、適切な請求慣行に従うようにプロセスを継続的に監視することによって、収益サイクルの各領域を改善する方法を常に検討する必要があります。