収入サイクルの各段階における医療事務所の機会
収益サイクルを効率的に管理することは容易な作業ではなく、常に注意を払う必要があります。 収益のサイクルの各段階（患者が予定されている瞬間から保険会社から支払いを受けるまで）は、保険払戻を最大限にするために同様に重要です。
病院や医師のオフィスの財務の安定は、収入サイクルの各段階で適切なプロセスを取ることが不可欠です。
あなたはタイムリーに支払いを受けるだけでなく、請求スタッフの負担を軽減し、管理コストを抑え、最も重要なことに患者との積極的な関係を維持します。
1. 保険の検証
収入のサイクルは、患者の到着前に開始する必要があります。 任命が行われるとすぐに、患者の保険情報を検証する必要があります。 保険情報はいつでも変更することができるため、定期的な患者であっても、サービスが提供されるたびにプロバイダが会員の適格性を確認することが重要です。 患者の到着前に保険の確認を受けることの利点は次のとおりです。
- 無効な患者情報によるクレーム拒否の削減
- 事前承認を取得する
- より速い登録を保証し、および/または事前登録を可能にする
- どの医療サービスがカバーされているか、カバーされていないかを確認する
- 患者の共同支払い、共同保険、および控除に関する情報の入手
2. Upfrontコレクション
キャッシュフローを向上させ、回収率を向上させる最速の方法は、患者の責任を最前線に集めることです。 患者は、サービスが行われた後、支払う傾向が低く、または到達が困難である。 収益のサイクルの収集段階まで待つのではなく、財務上の問題について議論し、プロセスの早い段階で患者の支払いを収集することが必要です。
到着する前に患者に通知し、責任を負うものとし、サービスを受ける前に支払いが必要であることを知らせる。
また、財政的カウンセリングは、患者がすでに治療を受けた後に行うことが困難な、公的援助、慈善ケア、または支払い計画に対する患者の適格性を決定するのに役立つ。 このプロセスは、請求スタッフの作業負荷を最小限に抑え、回収作業を改善するのに役立ちます。
3. クリーンクレームのコーディング
はっきりとした支払いを保証する唯一の方法は、クリーンなクレームを送信することです。 クレジット処理の遅れや場合によっては払い戻しの遅延を防止します。 クリーンクレームは、保険会社および連邦政府の請求ガイドラインに従って正確に完了したクレームです。
プロバイダにとっての大きな課題は、コーディングに関連する通信事業者固有のルールを特定して遵守することです。 コーディングの問題は保険拒否の唯一の理由ではありませんが、間違った患者情報などの払い戻しがない可能性がある他の拒否とは対照的に、払い戻しがより少なくなるため見過ごされることがあります。 コーディング担当者と課金担当者は、すべての通信事業者の課金ガイドラインに関する最新の情報を保持することが重要です。
拒否も防ぐために、患者情報が正確であることを忘れないでください。
4.拒否の迅速な対応
ほとんどの保険会社は、領収書を受け取ってから30日以内に請求または書面による否認を要求されます。 30日以内に処理されなかった請求は金利違反の対象となりますが、支払われる金利はあなたの目標ではありません。 あなたの目標はできるだけ早く支払うことです。 拒否を処理するための積極的なアプローチをとることで、AR日数を大幅に短縮できます。
- 請求担当者は、請求されたことを確認し、請求がすでに処理されているかどうかを確認するために、請求された電子請求の10営業日以内に請求書を処理し、15営業日の紙幣をフォローアップします。
- クレームが既に拒否されている場合、クレーム担当者は、拒否がメールに来るのを待つのではなく、電話で通知することができます。 すぐに是正処置を行うことができます。
- クレームがまったく届かない場合は、クレームを再提出するためにはるかに早く意識しています。
5.支払いの確認
収益のサイクルを管理する最後のステップは、支払いの正確性を確認することです。 あなたの保険契約ごとに完全な払い戻しを受けていることを確認してください。 場合によっては、コーディングエラーまたはおそらく保険会社によって行われた支払いエラーのために、より低い償還が行われることがあります。 不一致は速やかに解決し、適時に解決する必要があります。