医療コーディングは、患者の記録を維持するだけでなく、保険の払い戻しを得るための主要な要素です。 コーディングクレームは、保険者に患者の病気や怪我、治療方法を正確に知らせる。 患者は、これらのコードを医療記録または請求書に見ることができる。
一般的な医療コードシステム
CPTコードは、医療機関でサービスを提供する医師によって最も頻繁に使用されるコードを特定するためにアメリカ医師会によって開発されたものです。
これらのコードは毎年更新されます。 それらはAMAに著作権があり、医療機関は進行中の変更を組み込んだソフトウェアに投資するか、更新されたガイドブックを毎年購入する。 これらのリソースを購入していない人は、AMAのウェブサイトに登録することで、無料で12のコードを検索することができます。
HCPCSコードは、CMS（Medicare and Medicaid Servicesのセンター）によって開発され、病院のサービス、消耗品、および薬物に最も頻繁に使用されるコードを識別します。 1文字と4文字の英数字コードです。
最も頻繁に使用される医療処置コード
最も頻繁に使用されるコードは、CPTコードシステムの一部である医療評価管理（E / M）コードです。 これらは、90000から99999までの数字の範囲に含まれています。これらは、サービスの設定（外来、入院、緊急、看護施設）と4つの異なるタイプの検査（問題の集中、問題の集中、詳細、包括的な）。
これらは6つの最も一般的に使用される医療手技のコードです：
- 新しい患者診療室訪問（99201-05）：これらの医療コードは、過去3年間に同じグループ内の同じ専門分野の医師には一度も見られなかった患者の請求に使用されます。 99201：問題に焦点を当てています。 99202：拡張された問題に焦点を当てました。 99203：詳細。 99204：包括的、中位。 99205：包括的、高い。
- 確立された患者室訪問（99211-15）：これらの医療コードは、過去3年間に同じグループ内の同じ専門分野の医師が診察した患者の請求に使用されます。 99212：問題に焦点を当てています。 99213：拡張された問題に焦点を当てました。 99214：詳細。 99215：包括的。
- 新規または既成患者のための初期病院ケア（99221-23）：これらの医療コードは、病院に入院した患者に対する請求に使用されます。
- 99231-23：その後の病院のケア
- 99281-85：緊急事態局の訪問
- 99241-45：Office Consultations。 これらは、別の医師の要求により医師の意見を求める患者である。 99241：問題に焦点を当てています。 99242：問題が拡大しました。 99243：詳細。 99244：包括的、中位。 99245：包括的、高い。
サービスのレベルは、履歴、身体検査、医学的意思決定の文書化に依存します。 医師は、サービスレベルをサポートするのに十分な詳細を提供する必要があります。 問題に焦点を当てた訪問は、システム内の1〜5つの要素を評価します。 拡張された問題に焦点を当てた訪問は、少なくとも6つの要素を評価する。 詳細な訪問は、6つのシステムで少なくとも2つの要素を評価し、2つ以上のシステムでは12の要素を評価します。
包括的な試験では、システム全体の評価を評価し、システムごとに1つまたは2つの要素を特定します。
治療の正確なコーディングに加えて、医療請求は、事務所で行われる追加のサービス、必要に応じて対応する修飾語、およびICD-9または診断コードと組み合わせて請求されなければならない。
ソース：
Choat DE。 オフィスの手続きや活動のコーディング。 大腸および直腸手術における診療所 。 2005; 18（04）：279-284。 doi：10.1055 / s-2005-922852。