2013年4月1日以降、メディケア・フィー・フォー・サービス（FFS）の保険金請求または退院日は、引き続き通知が出るまでメディケアの支払いを2％引き下げます。 これは2017年まで有効です。変更されない限り、削減額は2021年までには失効しません。
メディケアの主張に影響を与える連邦予算の隔離は、April Fools Dayに発効しましたが、笑い事ではありませんでした。
これらは、メディケアHMO（パートC）クレーム、耐久医療機器、補綴、整形外科、および消耗品（DMEPOS）とも呼ばれる、サービス用メディケア料金（FFS）プログラムに影響を及ぼします。
隔離削減によるメディケア支払いの計算
支払いの2％の減額は、患者の控除額、共同保険金額、および支払額が許容額から差し引かれた後に計算されます。
2013年4月1日まで、メディケアの支払いはこのように計算されました
許容される額 - 患者の義務（控除、共同保険、および共同保険を含む）=メディケア・ペイメント
2013年4月1日以降、メディケアの支払いはこのように計算されます
許容される額 - 患者の義務（控除、共同保険、および共同保険を含む）=メディケア・ペイメントX 98％=新しいメディケア・ペイメント
クレーム調整の理由コード
電子送金アドバイス （ERA）には、請求の処理に使用されたクレーム調整理由コードが記載されています。 その中には次のものがあります：
クレーム調整の理由コード
- CO 45
- PR 1
- PR 2
- PR 3
- PR 96
クレーム調整の説明
- CO契約調整
- PR患者の責任
- 1控除可能額
- 2共同保険金額
- 3コペイ金額
- 45料金は料金表/最大許容または契約/立法手数料の手配を超えている
- 96ノンカバードチャージ
ERAの2％削減を説明するために、新しい調整コードが使用されています。
CO 253：隔離 - 連邦支払いの削減。
253にはCOが付いているので、患者にはこの金額を請求することはできません。 これはプロバイダの払い戻しです。 この減少は、患者の責任が決定された後に減量が計算される理由である。
例えば、過去にメディケアから$ 50.00の支払いを受けたクレームでは、49％の支払いとなり、2％の削減を表すためにCO 253に$ 1.00が割り当てられました。
医療事務所におけるメディケア隔離削減の影響
医療事務所の財務面を効果的に管理するには、払い戻しの変更を反映するようにレポートを更新する必要があります。 これはまた、これらの削減によって悪影響を受けるかもしれない多くのプラクティスの問題を引き起こす。 一部の医師は、治療しているメディケア患者の数を制限したり、メディケア患者の治療を完全にやめたりすることを決定しています。 残念なことに、これは現在および将来の医療ニーズに対処するオプションが少ない患者にとっては問題を引き起こす。
メディケアの患者へのアクセスが少ないことは、救急室の訪問数が増え、入院が増え、費用を削減する方法を模索している業界でより多くの費用が発生することを意味します。
ほとんどの人が65歳以上で、かつ/または身体的または精神的に障害のあるメディケア患者を捨てることに代わる方法があります。 医療従事者は、メディケアから失っているものを重視し、他の分野の財務実績を最適化するための戦略を実行することができます。
2％のメディケア削減を補うため、メディカルオフィスで重視できる分野の1つは、自動車保険会社、労働者補償会社、自己給付患者を早急に払い戻すための迅速な支払い割引を提供することです。 迅速な支払い割引を提供することで、医療機関は財務上の義務を果たし、全体の売掛金操作を拡大し、拡大し、改善することができます。
>出典：
> C MS.gov MLNは、2016年3月3日にプロバイダeNewsを接続します。