ビルコードのタイプをデコードする
請求コードのタイプは、プロバイダがメディケイドまたは保険会社などの支払人に提出している請求書のタイプを説明するUB-04クレームフォームに記載されている3桁のコードです。 このコードは、UB-04の4行目に必要です。
各桁には特定の目的があり、フィールドロケータ4のすべてのUB-04クレームに必要です。請求コードの例をいくつか調べて、各桁の意味とコードの外観を見てみましょう。
コードは、全国統一課金委員会（NUBC）のガイドラインに掲載されています。 現在のマニュアルに変更または改訂がないかどうか確認してください。
ビルタイプの例
請求書コードの種類とその意味の例を次に示します。
- 請求書111のタイプは 、請求期間が患者の退院を通じて認められることを示す病院入院患者請求を表す。
- 請求書117のタイプは 、支払人がクレームを再処理するために支払った入院患者入院請求に対する病院入院患者の交換または訂正請求を表す。
- 請求書138は、支払人が支払いを回収するために支払った以前に提出された病院外来請求に対する先行請求の病院外来無効またはキャンセルを表す。
- 法案の種類831は、外来手術センターで行われた病院外来手術を表しています。 病院で行われる外来手術の場合、請求書の種類は831ではなく131になります。
ビルタイプコード - ファシリティタイプの最初の桁
最初の桁は施設のタイプを指します。
1 - 病院
2 - 熟練看護
3 - 家庭の健康
4 - 宗教非医療施設（病院）
5 - 宗教非医学ヘルスケア施設（拡張ケア）
7 - クリニック
8 - 病院ASC外科専門施設
ビルタイプコードの2桁目
第2桁が意味するものは、第1桁に依存する。 それは、診療所や特別な施設には異なる意味を持っています。
2桁目は診療所や特別施設を除き、法案の分類を指す。
最初の数字が1-5の場合、2番目の数字は次のようになります。
1 - 入院患者（ メディケアパートA ）
2 - 入院患者（ メディケアパートB ）
3 - 外来
4 - その他（メディケアパートB）
5 - レベルI中級ケア
6 - レベルII中級ケア
7 - 亜急性入院患者（歳入コード019Xで使用）
8 - スイングベッド
診療所専用：
最初の桁が7の場合、2桁目は次のようになります。
1 - 農村ヘルスクリニック
2 - 病院に基づくまたは独立した腎臓透析施設
3 - 連邦公認保健センター（FQHC）、フリースタンディングプロバイダーベース
4 - その他のリハビリ施設（ORF）
5 - 包括的な外来リハビリテーション施設（CORF）
6 - コミュニティメンタルヘルスセンター（CMHC）
特別施設のみ：
最初の数字が8の場合、2番目の数字は次のようになります。
1 - 非病院ベースのホスピス
2 - ホスピタルベースのホスピス
3 - 外来患者の外科センターのサービス
4 - その他のリハビリ施設（ORF）
5 - 包括的な外来リハビリテーション施設（CORF）
6 - コミュニティメンタルヘルスセンター（CMHC）
ビルタイプコード - 周波数の3桁目
3桁目は周波数を示します。
0 - 未払いまたはゼロクレーム
1 - 放電請求を認める
2 - 暫定的な（第1の請求）
3 - 中間（継続クレーム）
4 - 暫定（最終請求）
5 - 遅い料金のみ
7 - 事前請求または修正されたクレームの置き換え
8 - 先の請求の無効または無効
9 - 家庭健康PPSエピソードの最終申し立て
UB-04を使用した施設の種類
UB-04クレームフォームを使用する施設には以下が含まれます：
- コミュニティメンタルヘルスセンター
- 包括的な外来リハビリ施設
- クリティカルアクセス病院
- 末期腎疾患施設
- 連邦公認保健センター
- 組織適合性研究室
- ホームヘルス・エージェンシー
- ホスピス
- 病院
- インドの健康サービス施設
- オルガン調達機関
- 外来の理学療法サービス
- 職業療法サービス
- スピーチ病理学サービス
- 宗教的な非医療保健機関
- 農村ヘルスクリニック
- 熟練看護施設
修正されたクレーム
以前に支払ったクレームを変更する場合、修正されたクレームのほとんどは電子的に提出することができます。
1.クレームの頻度コードを次のように更新する：7 =前のクレームの置き換え8 =前のクレームの無効/取り消し
2.支払人の支払説明（EOP）または電子送金からDCN（文書管理番号）またはICN（内部管理番号）を使用してクレームを提出します。
3.訂正されたクレームを紙に提出する必要がある場合は、書式が正しいことを確認します。 一部の支払人は、コピーされた白黒バージョンの医学的クレームを受け入れますが、最良のプロセスは元の赤と白のバージョンを提出することです。 支払人に応じて、元の請求フォームが使用されていない場合、クレームはシステムに正しくスキャンされないため、遅延や支払い拒否が発生することがあります。
これらの主張を完了する際の重要な点は次のとおりです。
- 正しいフィールドの位置に情報が印刷されるように、プリンタが正しく配置されていることを確認してください。
- 申し立てに関する情報を強調表示しないでください。
- "修正されたクレーム"や "EOBが添付されました"などのフォームにコメントを書き込まないでください。
- 請求書にステープル、切手、テープ、粘着紙、クリップなどを添付しないでください。
UB-04クレームフォームのビルコードのボトムライン
上記の情報は、UB-04クレームフォームの3桁のそれぞれの現在の目的を示しています。 この情報は変更と改訂の対象となりますが、変更は全国統一課金委員会（NUBC）のガイドラインに記載されています。
コードは、全国統一課金委員会（NUBC）のガイドラインに掲載されています。 現在のマニュアルに変更または改訂がないかどうか確認してください。
>出典：
>全国統一請求委員会。 公式UB-04データ仕様書2016. http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf