あなたがテレビで聞いていない重要な診療所の用語
何百万人もの視聴者が毎週「医者ショー」を見て、医療用語でスリルを味わい、「医者が話す」の小片を拾い、知識豊富で賢明な気分になります。 しかし、あなたの職務が医療事務所にあるとき、医学用語と医療事務用語の両方の内容を知ることは難しいことです。 医療ショーのダイアログでそれを聞くことはまずありません。
あなたが知る必要がある何百万もの重要な用語があるようであり、医療用語の語源およびルーツだけでなく、課金およびコーディングの用語にも知っておくことが重要です。 それぞれが重要であり、子宮頸鏡専門医のために働く場合は、骨格系の各部分の適切な医学用語を知る必要はないかもしれませんが、少なくともすべての身体系の大雑把な知識を持つことが重要です。 課金とコーディングの用語は区別されますが、用語の重複もあります。
カバレッジ規約
いくつかの医療事務所の用語は一般的です。 「ネットワーク」とは、保険会社と、その保険会社と契約している医師、施設、およびプロバイダとの間の相互接続のための言葉です。 「ネットワーク外」プロバイダとは、特定の保険会社と契約していないプロバイダのことです。 あなたの患者にとっては、この差額を知っていることが非常に重要です。なぜなら、それらが支払われれば、他のものよりも高いレートで支払われるからです。
いくつかの例外的な状況を除いて、ネットワーク・プロバイダーのうちいくつかは支払われません。 「例外」とは、保険会社が定めた一定の条件または状況の下で、サービス提供のために保険会社に支払われることを意味する医療事務所の用語です。
医療請求の条件
すべてのプロバイダーは、「許容可能な便益」、「クレーム」、「共同支払い」および「控除」という用語も使用します。これらの条件は、支払人がプロバイダーに支払うもの、商業的支払人への請求、医師、施設、またはプロバイダに、通常はサービスの時に、しかしサービスの前に、または保険会社が支払う前に。
これらはすべての保険会社および支払人にとって共通の用語ですが、必ずしもそれぞれが同じ特定のものであるとは限りません。 個人の商業支払人には独自の言語があり、標準的な用語を使用するのが標準ですが、患者とプロバイダーに最大限の利益をもたらすためには、各商業的支払人の詳細を学ぶことが重要です。
医療提供者に特有の3つの非常に重要な用語は、 HIPAA 、 ICD-9-CM 、および割り当ておよび承認書式です。 譲渡および承認フォームは、医療事務所のビジネスの最初の注文の1つであり、医療事務所に保険会社に直接請求し、レンダリングされたサービスの支払いを受ける権限を与えます。 これは、医療費請求技術に熟練していない者には混乱を招く可能性のある保険請求フォームを提出する責任を負うことによって患者を助ける。
さらに、商業的支払人は、支払いの遅延を避けるためにプロバイダに直接支払うことができる。 HIPAAは、健康保険の可搬性および説明責任法であり、連邦政府の命令を受けています。 この法律は、規則に違反した場合に相当の罰則を課すため、これらの知識は重要です。
ICD-9-CMは、臨床改変を伴う第9版の国際疾病分類である。 これらは、医療記録と保険金請求の標準コードです。 これらの英数字コードの標準化は、世界保健機関（WHO）によって作成され監視されており、世界中のどこの医師が診断したのかを医師および医療提供者がどこにでも理解できるようにする。
医療用語のクラスとリソース
これらは、医療事務所の専門家が知る必要がある何千もの医療事務所固有の用語のほんの一部です。
医療事務所の語彙に特化した授業、学校、および認定があります。 各専門家はこれらの用語をすべて知っている必要はありませんが、必要に応じて現在のリソースが利用可能であり、診療所の職員が最も基本的な診療所の専門用語を理解していることが重要です。