2型糖尿病のためのインスリン
インスリンは、タイプ1の糖尿病に関連する傾向がありますが、タイプ2ではありません。現実には、年齢とともに膵臓が本質的に疲れることがあり、インスリンを作るベータ細胞（血糖を正常化させるホルモン）が死ぬか遅くなることがあります。 これが起こると、時間の経過とともに、ダイエット、運動、経口薬だけで血糖をコントロールするだけでは、2型糖尿病を効果的に管理するには十分ではありません。
つまり、人工インスリンを摂取する必要があります。
インスリン抵抗性が非常に強い場合や、経口薬、食事、運動で血糖値をコントロールできない場合は、血糖値が非常に高い場合はインスリンが必要な場合もあります。 あなたの状況によっては、血糖を正常化するためにインスリンを短時間しか与えないことがあります。 他の人はそれを長く取る必要があるかもしれません。
全員の糖尿病治療レジメンは、それぞれのニーズに合わせて調整されています。 インスリンを開始する場合は、なぜ推奨されているのか、どのようなタイプのものを使用するのか、どのようにあなたのヘルスケアプロバイダーとどのように使用するのかについて話し合ってください。
インスリンは正確に何をしますか？
インスリンは多くの役割を果たしますが、その主なものは血糖のバランスをとることです。 これは、血糖から筋肉、肝臓、脂肪細胞への糖の吸収を促進し、そこでエネルギー生成に使用されるか、または将来のエネルギー需要のために貯蔵される。
私たちが炭水化物を食べると、膵臓はインスリンを大量に放出して血糖値を低下させます。 そして、私たちが休息しているとき、膵臓は血糖を安定に保つために一日中少量のインスリンを産生します。
糖尿病に罹っていない人は、血糖コントロールのためにインスリンを完璧に作ります。 しかし、糖尿病の人はそれを行う能力がありません。 時には、2型糖尿病の人々は、 経口薬 、食事、運動で血糖をコントロールすることができます。 場合によっては、長時間作用型のインスリン、 食事時のインスリン 、または両方を併用して仕事を終わらせる必要があります。
どのようなタイプのインスリンが利用可能ですか？
いくつかの異なるタイプのインスリンが利用可能である：
- 長時間作用型インスリン
- 迅速作用インスリン
- 短時間作用型インスリン
- 中間作用インスリン
- 混合インスリン
インスリンの各タイプは、特定の目的のために作成されます。 食後の糖分を減らすためのものもあれば、1日を通して血糖値をカバーするものもあれば、両方を行うために作られたものもあります。 場合によっては、1種類のインスリンを服用する必要があります。 他の時代、人々は2つのタイプを取る必要があります。 インスリンは、発症（インスリン注入後にインスリンが作用するのにどれくらいの時間がかかります）、ピーク（インスリンが血糖値を下げるのに最も効果的な時）、持続時間（インスリンが体内で持続する持続時間）によって異なります。
糖尿病患者の中には、血糖値をコントロールするために2種類のインスリンが必要です。 2つの異なるペン（または他の送達方法）を使用することができない場合、中作用型インスリンと速効型インスリンまたは短時間作用型インスリンの混合物が利用可能である。 長時間作用型インスリンと短時間作用型インスリンまたは短時間作用型インスリンを1つの混合物に組み合わせることはできません。 あらかじめ混合されたインスリンは、常に血糖をコントロールする最も信頼できる方法ではありませんが、複数の注射を行う代わりに、2つの別個のインスリン注射をかなり習得できない人にとっては簡単です。 これらのタイプのインスリン混合物は、食事をスキップしたり不規則な食事スケジュールを持つ人にとっては適していません。
あなたの医師は、あなたが取る必要のあるインスリンの種類と理由を教えてくれます。 時にはあなたの保険プランは、特定のタイプのインスリンを好むことがあります。 インスリンの費用が高すぎる場合は、保険会社に確認して、望ましいインスリンを服用しているかどうかを確認してください。
インスリンの種類とその比較方法は次のとおりです。
| インスリンの種類 | 開始 | ピーク | 期間 | 例 |
|---|---|---|---|---|
| 迅速作用インスリン | 10〜30分 | 30〜90分 | 3〜5時間 | アピドラ（インスリン・グルリシン） ヒューマログ（インスリンリスプロ） NovoLog（インスリンアスパルト） |
| 短期作用型インスリン | 30〜60分 | 2〜5時間 | 最大12時間 | Humulin R（レギュラーインスリン） ノボリンR（レギュラーインスリン） |
| 中間作用インスリン | 1.5〜4時間 | 4〜12時間 | 12〜16時間ですが、24時間も続くことがあります | ヒューマンN（NPHインスリン） ノボリンN（NPHインスリン） |
| 長時間作用型インスリン | 1時間 | 最小限 | 20〜24時間 | ランタス（インスリングラルギン） *レベミール（インスリンデテミール） トゥエオ（集中型のランタス） **トレジバ（インスリンデグルデク） |
| 混合インスリン | 5〜60分 | 不定 | 10〜16時間 | Humalog 50/50（50％中速+ 50％速効） Humalog 75/25（75％中速/ 25％即効） ヒューマン50/50（50％中作用+ 50％短時間作用） Humulin 70/30（70％中作用性+ 30％短時間作用性） ノボリン70/30（70％中作用性+ 30％短時間作用性） NovoLog 70/30（中速70％+急速30％） |
*この薬は、体内でどれくらい持続するかで変わる可能性があります。 大量に服用している人は、複数回注射する必要があります。
**いくつかの研究は、あなたがこの薬の注射時間を変えることができ、同じ血糖コントロールを持っていることを示唆しています。
インスリンはどのように摂取しますか？
インスリンは、多くの異なるタイプのデバイスを介して送達することができる。 今日使用されている2型糖尿病の人々にとって最も一般的なものは、インスリンペンと呼ばれています。 他のデバイスには、バイアルおよびシリンジ、インスリンポンプ、インスリンパッチポンプ、および吸入インスリンが含まれる。
インスリンペン：インスリンペンは、 小さな取り付け可能な針を用いてインスリンを送達するために使用される装置である。 ペンは、長時間作用型および即効性のある様々なインスリン型ならびにプレミックスされたインスリン製剤を送達するために使用することができる。 インクペンの大きさや形状については、彼らの名前が付けられています。
ペンにはインスリンがあらかじめ充填されていてもよい（これらは使い捨てである）か、再使用可能なペンを処方することができる。 再使用可能なペンを持っている場合は、インスリンのカートリッジ（5個のカートリッジの箱で別々に販売）でロードする必要があります。 あなたの用量の大きさに応じて、カートリッジはあなたに注射の数日間続くために十分なインスリンを与えるかもしれません。 カートリッジが空になると、それを捨てて新しいカートリッジをセットします。 使い捨てのインスリンペンで終わったら、単にそれを投げ捨てるだけです。
インスリンを注射する前に、針を取り付けなければなりません。 注射ごとに新しい針を使用する必要があります。 使用していないペンはすべて冷蔵保存してください。 ペンを開いて使い始めると、ペンを冷蔵庫の外に置くことができます。 ほとんどのペンは、ペンに応じて約28〜30日間続く（常に添付文書を読む）。 ペンを極端な温度に晒さないようにし、すべてのシャープをシャープコンテナまたはパンクプルーフ容器に廃棄してください。 認定糖尿病教育者または医師にインスリン投与量を適切に注入するよう教えるよう依頼してください。
バイアルおよびシリンジ：バイアルまたは小さなガラス容器を介してインスリンを分配することができます。 注射器は、どれくらいのインスリンが保持されているか、針がどれほど厚くて長くても変化します。 あなたは十分なインスリンを引き出すためにバイアルにあなたの針（またはシリンジ）を挿入します。 あなたの医者、看護師、または認定糖尿病教育者は、あなたにこれを行う方法を示すことができます。 器用さの問題がある人や、小さな数字を読みにくい高齢者の場合は、これが困難な場合があります。 これを行うシステムがあります。 正しく行われていない場合は、間違った量のインスリンを引き上げることができ、それがあなたの血糖に影響する可能性があります。
インスリンポンプ：インスリンポンプは、あなたのベースラインまたはバックグラウンドインスリンの必要性をカバーするためにカニューレを通して連続的な用量のインスリンを送達する小型のページャサイズのデバイスです。 また、インスリンを投与して食事時間の糖を補うこともできます。 2型糖尿病の人がインスリンポンプを受けるには、特定の要件を満たす必要があります。
インスリンパッチポンプ：インスリンパッチポンプは、ポータブルでチューブレスの使い捨てのインスリンデリバリーシステム（ミニポンプのようなもの）です。 これは重量が約0.7~1.8オンスで非常に軽く、長さ2.4インチ、幅1.3インチ、厚さ0.5インチである。 2010年に米国食品医薬品局（FDA）によって承認され、2012年以来米国で販売されています。インスリンポンプと同様に機能し、24時間に連続して基礎インスリンを投与し、ボーラスインスリン（食事後血糖をカバーするのに役立つインスリン）を送達する。 それは様々な用量で来ます。
吸入インスリン： Afreezaは、食事時間の血糖を減らすために使用される即効型インスリンです。 喫煙者にはお勧めできません。 この吸入インスリンは高価であり、一度に4単位、8単位、12単位またはインスリンのみを送達することができるため、インスリンが多かれ少なかれ入っている人にとっては不便かもしれないので、頻繁に処方されません。
- Afreezaインスリンパウダー
インスリンをいつ飲むべきですか？
インスリンのタイミングは、あなたが摂取しているインスリンの種類、血糖 値と目標 、食事スケジュールなど、いくつかの事項に依存します。 2型糖尿病の人は、1日に1回の注射しか必要としませんが、他の人は血糖値を目標にするために複数のインスリン注射を必要とするかもしれません。 あなたの医師は、1日に何回注射が必要か、そしてあなたが目的の血糖に達するために必要なときに、何回注射が必要かを話し合うでしょう。 あなたが確信が持てない場合は、聞いてください。
インシュリンの潜在的な副作用は何ですか？
インスリンの主な副作用は低血糖であり、低血糖です。 長期間インスリンを服用したり、十分な食事をしなくてもインスリンを飲んだりすると、インスリンを多すぎると血糖が低下することがあります。 低血糖は、70md / dL未満の糖として定義される。 低血糖の症状には、震え、発汗、混乱、めまいなどがあります。
低血糖を矯正する方法を知ることは重要です。 血糖値が低い場合は、ジュース4オンス、グルコース錠4錠、ハードキャンディー5錠、スキムミルク8オンスなど、速効型炭水化物15グラムで治療してください。 血糖値を再確認し、70mg / dLを上回っていることを確認してください。 そうでない場合は、治療を繰り返してください。 それが上昇した場合は、再び落ちるのを防ぐために、 炭水化物とタンパク質との軽いスナックが必要な場合があります。 低血糖が頻繁に発生する場合は、医療提供者に連絡する必要があります。 インスリン用量を変更する必要があるかもしれません。
インスリンの別の副作用は体重増加です。 インスリンは脂肪蓄積ホルモンです。 時には、あなたの血糖が上昇し、彼らが正常化し始めると、あなたの体はあなたがそれを食べているグルコースを使い始め、あなたは体重を得ることができます。 大量のインスリンを飲んでいると体重が増えることもあります。 あなたの体重を安定させる最も良い方法は、健康的な食事と運動を食べることを目指すことです。
いくつかのインスリンは、注射部位での反応などの他の副作用を有し得る。 特定のインスリンの副作用については、医師にお確かめください。
からの言葉
インスリンを始めることは恐ろしいことかもしれませんが、それは何か助けが必要であることを伝えるだけの体の方法です。 長時間作用型のインスリン、食事時のインスリン、またはインスリンの他の組み合わせを始めても、いったん物事を掴むと、それは一度考えたほど難しくないか怖いことがわかります。 そして、もしあなたが針の恐怖を抱えていると、今日の針が非常に薄くて短くなっていることを知ることができます。 変更は難しいかもしれませんが、あなたはそれを行うことができます。
>ソース;
>アメリカ糖尿病学会 インスリン注射 - 方法を知る。 https://www.diabeteseducator.org/docs/default-source/legacy-docs/_resources/pdf/general/Insulin_Injection_How_To_AADE.pdf
>ジョスリン糖尿病センター。 インスリンAZ：異なるタイプのインスリンのガイド。 http://www.joslin.org/info/insulin_a_to_z_a_guide_on_different_types_of_insulin.html
>ノボノルディスク。 Tresibs。 http://www.novo-pi.com/tresiba.pdf
> Sanofi -Aventis。 Toujeo。 http://products.sanofi.us/Toujeo/Toujeo.pdf