継続的なグルコースモニターが再開
血糖モニタリングは糖尿病管理の重要な要素であり、特に1型糖尿病の人やインスリンを服用している人にとっては重要です。 糖尿病の管理はより簡単になりますが、集中的なプロセスになる可能性があります。 継続的なグルコースモニターにより簡単になり、現在、米国市場では複数のオプションが利用可能です：FreeStyle Libre Flash Glucose Monitoring Systemの使用が承認されました。
監視が重要な理由
米国糖尿病学会は、複数のインスリン注射やインスリンポンプ療法など、集中的なインスリン療法を使用しているほとんどの患者が、就寝前、食事後に食事、軽食、運動前に血糖値の自己監視を実施することを提案しています彼らは血糖が正常レベルに達するまで低血糖を治療した後、運転のような重要な仕事の前に低血糖を疑う。
彼らの血糖を検査する人々は、しばしばより低いA1Cおよびより少ないグルコース変動性を有することが報告されている。 しかし、これがどれほど集中的であるかを想像することができます。複数の指のスティックチェックは時間がかかり、管理が難しい場合があります。
継続的なグルコースモニタリング
SMBGに加えて、糖尿病患者の多くは、 連続したグルコースモニター（CGM）を使用して、 血糖に関する情報をより多く収集し、医学、運動、および食品の管理を改善することに決めました。
今日まで、CGMは約5分ごとにグルコース測定値を提供することができ、血糖値が低いか高いかを人に知らせる洗練された警報を含む。 研究によると、CGMの使用は、A1Cの低下、就学日数の減少、低血糖の頻度の低下と関連していることが示されています。
CGMを使用すると、グルコース管理が容易になりますが、指のつまみがない場合はできません。
すべてのCGMは血糖検査で較正する必要があり、集中的な血糖検査の問題は解決しません。 しかし、良いことは、新しいツールが常に研究され承認されていることです。
世界のヘルスケア製薬企業Abbottは、米国の土壌に打撃を与える革新的な製品のFDA承認を受けました。 FreeStyle Libre Flash Glucose Monitoring Systemは、18歳以上の糖尿病の管理のために示されたCGM装置です。 これは、糖尿病治療の決定に関する血糖検査に代わるものです。
現在、Libreシステムは約39カ国で使用されているため、この承認は米国で糖尿病患者にとって非常にエキサイティングです。
どのように機能するのですか？
Freestyle Libre Systemは、最新の技術を使用して、事前に較正されたセンサー（指の棒で較正する必要はありません。これは工場で行われます）を使用して毎分リアルタイムのグルコース読み取りを行います。 他のCGMと異なり、かさばるトランスミッタはありません。 代わりに、小さな水密センサ（およそ1/4のサイズ）が皮膚の下の5ミリメートルの腕の後ろに容易に挿入されます。 センサは、毛細管血に匹敵する間質液を測定する。
12時間の起動期間の後、単にあなたのリーダーでセンサーをスキャンするだけで血糖値を読み取ることができます。 あなたは好きなだけスキャンすることができますが、すべてのデータをキャプチャするには、少なくとも8時間に1回センサーをスキャンして、データの100％を記録することをお勧めします。 アボットの調査によると、このセンサーを使用する人々は、より多くの貴重なデータを提供する指枝で血糖を検査するよりも頻繁にスキャンすることが示されています。
Libreには90日間分のデータを保存する機能があります。 それは10日まで着用することができます。この期間が過ぎると動作が停止し、交換する必要があります。
センサーの使用が終わったら、それを処分することができます。
また、リーブルにはシステム内に血糖計があります。 自分のCGMが毎分検査しているのであれば、自分の血糖値を検査するのはなぜでしょうか？ 初心者にとっては、CGMが正確であるかどうか不思議です。 さらに、CGMが不正確を生じる可能性のある特定の時間があります。これは、食後、インスリン投与、運動などの血糖値の急激な変化の際に発生する可能性があります。 重度の脱水および過剰の水分喪失はまた、不正確な結果を引き起こす可能性がある。 この間、指の棒で血糖値を確認する必要があります。
さらに、低血糖または高血糖の症状がある場合は、血糖値を手動で確認する必要があります（Libreにはアラームがないため）。 メーターで使用されるストリップは、Precision Neoテストストリップと呼ばれます。 彼らは安価な、現金の支払帯であり、有効期限まで使用することができるように個別に包装されています。 通常、50の箱は約20ドルかかります。 内蔵のメーターで他のテストストリップを使用すると、エラーが発生したり、テストをオンにしたり、テストを開始したりしません。 あなたはケトンをテストするためにメーターを使用することはできません。
時には、読者はあなたのグルコースが動向を把握することができず、警告シンボルを表示します。 このシンボルが表示されているときはいつでも、血糖テストを行い、その結果に基づいて治療する必要があります。
利点
Freestyle Libreは、キャリブレーションのためのフィンガースティックを排除する初めての唯一のCGMです。 1日に複数回フィンガースティックをチェックする代わりに、糖尿病患者はCGM（痛みのない手順）をスキャンして、インスリン投薬や食事計画などに使用できるリアルタイムのグルコース値を得ることができます。
テストが嫌な人にとって、これは糖尿病をよりよく管理し、生活の質を向上させるのに役立ちます。 さらに、大量のデータとトレンドレポートは、糖尿病患者が低血糖のリスクを軽減し、インスリン投与と食事計画を把握するのに役立ちます。
他のCGMを買うことができなかった糖尿病患者のために、Libre Systemは彼らに解決策を提供するかもしれません。
他のデバイスとの比較
Libreデバイスは、フラッシュグルコースモニタリングシステムと呼ばれています。 Dexcom G4やG5のような他のCGMと比較して、Libreシステムは毎分5分ではなく毎分グルコースをチェックし、7日ではなく10日間着用することができます。 これは非常に正確で、指のスティックの較正を必要としません。 Libreはトランスミッタを必要としないため、トランスミッタとそのセンサの価格は他のCGMに比べて低くなっています。
もう1つの違いは、Libreには自動アラームがないことがあり、潜在的にアラームの疲労を避けることができます。 高血糖または低血糖を検出することはできますが、デバイスをスキャンした後でなければなりません。 その時点で異常な血糖値が確認されたら、Readerはあなたに警告し、再度スキャンするように通知するように促します。
最後に、アームの背面以外の部位ではセンサの配置が承認されません（他のCGMは腹部と臀部の配置が承認されています）。 他の場所に置くと、センサが正常に機能しないことがあります。
ストレージ
センサを保護し、ブドウ糖測定値を可能な限り正確に保つためには、保管が重要です。 センサキットを凍結させないで、39°Fと77°Fの間でキットを保管してください。 センサキットを冷蔵庫に保管する必要はありませんが、冷蔵庫の温度が39°F〜77°Fの間であれば可能です。 センサーキットは、10〜90％の結露を避けて保管してください。
制限事項
最大の制限の1つは、センサースキャンがないとアラームが発生しないことです。 あなたがあなたのセンサーをスキャンしない限り、血糖値が非常に高いかまたは非常に低い場合、Libreシステムは自動的に警告しません。 たとえば、眠っているときに血糖値が低い場合、システムは警告しません。 さらに、Libreは、低血糖症の認識がない人での使用について評価されていません。
Libreシステムは、18歳未満の方にも使用が認められていません。
フリースタイルリブルプロ
FreeStyle Libreシステムは、米国で約1年間使用可能なFreestyle Libre Proとは異なります。 AbbottのFreeStyle Libre Proシステムは、臨床医および患者に14日間の血糖値に関する情報を提供することを目的としています。 これは、不安定な血糖や頻繁な高血糖または低血糖症の人々の治療決定を支援するために一時的に使用されます。
患者がセンサを装着している間は、センサとの相互作用を必要とせず、センサを較正するために指スティックを介して血液を採取しなければならない。 しかし、彼らは血糖値を検査し続け、砂糖、食物、運動などの記録を残す必要があります。
14日後、患者は医師のオフィスに戻り、医師はFreeStyle Libre Proリーダーを使用してセンサをスキャンし、センサに14秒間保存されたグルコース結果をダウンロードします。わずか5秒です。
可用性
Freestyle Libre Systemは、12月上旬から12月中旬にかけて小売チェーンの薬局で発売される予定です。 それは良い保険範囲を受けることが予想され、あなたはそれを得るために処方箋を持っている必要があります。 あなたの保険がメーターをカバーしていない場合、小売現金支払コストは、リーダー（1回購入）の場合は70ドル、1ヶ月のセンサーの場合は1ヶ月あたり108ドルです。
V erywell からの言葉
フリースタイル・リブフラッシュ・グルコース・モニタリング・システムはフィンガー・スティックの校正を排除する最初のCGMです。 これは糖尿病の人にとってはエキサイティングなニュースです。 リーブルは、2017年12月に小売薬局に郵送する必要はなく、他のCGMと比較して手頃な価格で提供される予定です。
あなたの医師とこれを議論する前に考慮すべき大きな違いの1つは、Libreシステムにはアラームが内蔵されていて、18歳未満の患者には意味がないということです。 適格な糖尿病患者は、このメーターを入手するために処方箋を受け取る必要があります。 あなたが適格であると思っている、または興味があると思うなら、それについてあなたのヘルスケアチームに相談してください。 ご不明な点がございましたら、開始する前にフリースタイルリブリプロを試すことができますか？
>出典：
>米国糖尿病学会。 糖尿病の医療の基準 - 2017. 糖尿病のケア 。 2017 Jan; 38（Suppl 1）：S1-132。
> Abbott。 表示と重要な安全性情報。