継続的なグルコースモニタリング（CGM）装置はFDAによって承認されており、1日24時間のリアルタイムグルコース測定値を提供し、1型または2型糖尿病の患者がグルコースレベルおよび傾向を厳密に追跡することを可能にする。 典型的には、CGMは5分毎に1回血糖値を報告し、それにより1日当たり288回のグルコース測定値を提供する。 CGMは2006年に初めて導入されましたが、技術の進歩によりますます信頼性が高まり、その使用はますます広まっています。
あなたがCGMを検討しているなら、それについてもっと学び、あなたの健康管理専門家に連絡して、それがあなたに適しているかどうかを見てください。 あるいは、あなたの医師は、糖尿病の管理を助けるためにCGM装置の使用を推奨しているかもしれません。 この場合、使用する前に、どのように動作するかを理解することが役に立ちます。
CMGデバイスの仕組み
従来、CGMデバイスは3つの部分から構成されています。
- 皮下のグルコースレベルを測定するセンサー
- センサの上に位置し、電波を介して受信機にデータを送信する送信機
- 以前はグルコースレベルと傾向を表示していたかなり面倒なワイヤレスページャのようなモニタでした。
ブルートゥース技術を使用して、Dexcom 5のような市販されている新しいデバイスは、皮膚の下の送信機からの血糖情報を、iPhoneおよびiPadを含む互換性のあるスマートデバイスに直接送信することを可能にする 。 伝統的なCGMのコンポーネントの数に不平を言う患者は、より合理化された新しいバージョンによって喜ばれるでしょう。
Dexcom 5のようなCMGデバイスには、ユーザーフレンドリーなクラウドベースのレポートソフトウェアも含まれています。 血糖情報がスマートデバイスによって受信されると、それは雲を介して最大5人のフォロワーに送信される。 医師のオフィスで簡単に情報にアクセスし、パターンの追跡と分析を容易にし、グラフの形で傾向を表示することができます。
CGMデバイスの限界
CGMの使用はまだ幾分議論の余地があり、以下に概説される様々な賛否両論がある。
制限事項は次のとおりです。
- CGMは血糖値を短い間隔で自動的に送達するが、CGMを較正するためには複数の毎日の指スティックが依然として必要である。
- CGM装置は、糖が急速に上昇している静脈血糖と比較して、より低いグルコース測定値をもたらす。
- 多くの人は、真の利益は、低血糖のエピソードの検出にあると主張する。 しかし、データは、低グルコース範囲でCGMがますます不正確になる可能性があることを示唆している。
- CGMマシンは高価で、初期費用は1,000〜2000ドルで、処方箋のみで入手できます。 また、3〜7日ごとに交換する必要があるセンサーを含め、月額300〜450ドルの費用がかかります。
CGMデバイスの利点
考慮すべきメリットは次のとおりです。
- 測定が完全に正確ではない場合でも、CGMは確かに血糖値の傾向を検出するのに役立ちます。 例えば、CGMは、ほとんどの人が糖度を頻繁にチェックしていない時に、早朝のスパイクや血糖値の低下を示すのに役立ちます。
- CGMは食事と運動が血糖値に及ぼす影響を明確にするのに役立ちます。
- ユーザーは、グルコースレベルが低すぎるか高すぎるときに警告するようにアラームを設定できます。
- いくつかの大きな試行では、従来のフィンガースティックグルコースチェックと比較して、CGMはヘモグロビンA1Cを0.3〜0.5％低下させた。
- これらの同じ試験では、CGMは低血糖の発生率をわずかに低下させた。
CGMはまた、インスリンポンプ療法と共に使用することもできる。 センサ増強ポンプ（SAP）は、 インスリンポンプの技術と連続グルコースセンサを組み合わせたものです。 研究は現在、インスリン送達がCGMデータに基づくシステムの有効性を評価している。
CGMは誰ですか？
患者の選択は、CGMを成功させるための重要な要素です。 内分泌学会のガイドラインは、A1Cレベルが7以上の1型糖尿病の成人患者に対して、これらの装置をほぼ毎日使用できることを示しているCGMを推奨しています。
さらに、最大の利益を得るためには、選択された患者がCGM技術を理解することが重要である。 CGMの断続的使用は、一晩の低血糖または低血糖の認識不能（低血糖を自己検出できない）患者にとって適切であり得る。 一晩の低血糖症または頻繁な発作または低血糖の非認識を有する2型糖尿病の患者にも有益であり得る。
ソース：
クロノフDC。 継続的なグルコースモニタリング：21世紀の糖尿病治療のロードマップ。 糖尿病ケア2005; 28：1231。
Hirsch IB。 臨床レビュー：現実的な期待と、内分泌学者の連続的なグルコースモニタリングの実用化。 J Clin Endocrinol Metab 2009; 94：2232参照。