糖尿病治療薬の種類を知ることは重要です。 あなたは彼らが何をしているのか、いつ飲むのか、なぜあなたはそれらを飲むのかを知るべきです。 あなたの意識を高めることは、糖尿病をよりよく管理するのに役立ちます。
それを信じるかどうか、実際にはこれらの薬を処方する方法があります。 米国糖尿病学会（ADA）と米国臨床内分泌学会（AACE）の両者には、個別化すべき投薬を処方する際に臨床医が使用することを示唆する特定のアルゴリズムがあります。
米国糖尿病学会のガイドラインでは、血糖値、過去の病歴、年齢、有効性、費用、潜在的な副作用、体重、低血糖リスク、患者の好みを考慮して、患者中心のアプローチに基づくべきであると述べています。
どの薬を最初に開始するかについてのアルゴリズムがありますが、これもすべて実際の患者に基づいて主観的です。 すべての医薬品は食事療法の補助として処方されています。 ライフスタイルの変更は常に重要です。 あなたがそこにあるすべての糖尿病薬を認識していない場合、それぞれの簡単な概要がここにあります。
ビグアニド
ビグアニドであるメトホルミンは、最も広く使用されている第1型第2型糖尿病薬のままである。
薬の名称（一般名とブランド名）：
- Fortmate、Glucophage、Glucophage XR、Glumetza、Riomet（メトホルミン）
それは何をし、それを取る方法：
- 通常、糖尿病の最初の薬として使用されます。
- 肝臓が過剰なグルコース（砂糖）を放出しないようにします。
- インスリン抵抗性を低下させることもあります（あなたの体はインスリンに敏感になります）。
- 胃の混乱、吐き気、下痢、b12欠乏症、まれな乳酸アシドーシスなどの副作用を防ぐために食べ物を飲む。 許容される用量を増やす。
- 通常、1日に1回~2回服用し、毎日500〜2550mgを投与する。
潜在的な副作用：
- うつ病、吐き気、下痢、ガス、頭痛
コスト：
- 月額約4ドル。
その他の重要な情報：
- A1cを1.5から1.5％に減らすことが期待される。
- いくつかの癌リスクを軽減することがあります。
- 心臓が健康になることができます。
- 糖尿病の予防に役立つ前糖尿病のある人に使用できます。
- それは長い間存在しており、フランスのライラック植物に見られる物質に関連しています。
- メトホルミンは低用量で開始し、副作用を防ぐために徐々に増加させるべきである。
- もしあなたが標準的なメトホルミンを処方されており、それを容認していないなら、あなたの胃の上でより容易であるかもしれない延長されたリリースバージョンについてあなたのヘルスケアプロバイダーに尋ねる。
- 腎臓、肝臓、または冠動脈心不全の病歴がある場合は、この薬剤を開始する前に医師と相談してください。
- あなたがアルコールを過度に飲むと、この薬を始める前にあなたの医療提供者と話し合うべきです。
チアゾリジンジオン（TZD）
アクトス、またはピオグリタゾンは、チアゾリジンジオンと呼ばれる医薬品の一種であり、糖尿病患者の第一または第二の薬剤として使用することができます。 ロシグリタゾン（Avandia）のこのクラスの別の薬剤は、心臓発作の危険性が増加する懸念があるため、もはや広く利用されていませんが、もはや制限されていません。
この記事では、限定的な使用のために、ロシグリタゾンについては議論しません。
医薬品の名称（一般およびブランド名）：
- ピオグリタゾン（アクトス）
それは何をし、それを取る方法：
主に筋肉や脂肪細胞に働き、細胞がより効率的にインスリンを使用するようにします。 これは、グルコースがより容易に細胞に入ることができることを意味する。
- 一日一回は食事に関係なく撮影できます。
- 作業を開始するのに約6〜8週間かかり、システムを離れるのに6〜8週間かかります。
- 投薬：毎日15,30,45mg
潜在的な副作用：
- 水分保持や体重増加から足や手の腫れが起こることがある。
- 骨折のリスクを増加させます。
その他の重要な情報：
- A1cを1.5％に減らすことが期待される。
- この薬はうっ血性心不全の患者には推奨されません。
- ルーチンの肝機能検査を受けることが重要です。
- 体重が増えたり、脚や足や手が腫れている場合は、すぐに医療機関に連絡してください。
- 膀胱癌の病歴や膀胱癌の家族歴がある場合は、この投薬を開始する前に、膀胱癌の既往歴がある場合は、医療機関と相談してください。
スルホニルウレア
スルホニルウレアは、長時間にわたり使用されている薬剤のクラスであり、通常、食事時の血糖を下げるのに役立つ第二の薬剤として使用されます。 この人口は低血糖を発症するリスクが高いため、高齢者では注意が必要です。
医薬品の名称（一般およびブランド名）：
- グリメピリド（Amaryl）
- グリブリド（Diabeta、Micronase）
- グリピジド（Glucotrol、GlucotrolXL）
それは何をし、それを取る方法：
- 食事の直後から数時間かけて、より多くのインスリンを放出するために膵臓に作用する。 あなたの血糖値が高いか低いかにかかわらず、この投薬はインスリン産生を増加させます。
- 食事の前にこの薬を飲んでください。
- 通常の投与：
- グリピジド：2.5〜10mg 1日1〜2回
- グリピジドER：1日1回5〜20mg
- グリブリド：毎日2.5〜10mg
- グリメピリド：毎日1〜4mg
潜在的な副作用：
- これらの薬は低血糖を引き起こすことがあります。したがって、あなたは常に、グルコース錠剤、ジュース、またはグルコースゲルなど、速効型炭水化物の供給源を持ち歩くべきです。
- 体重の増加。
コスト：
- 安価な薬、約$ 4 /月。
その他の重要な情報：
- A1cを2％に減らすことが期待されていますが、これは時間が経つにつれて減少します。 あなたが糖尿病にかかっている時間が長くなればなるほど、あなたの糖が制御されていなければ、この薬はあなたのために働かない可能性が高くなります。
- 食事プランとアクティビティプログラムに従ってください。 あなたの血糖値が一貫して低い場合は、医療提供者に電話してください。 あなたの活動レベルの増加またはあなたの体重またはカロリー摂取量の減少がある場合は、用量を減らす必要があるかもしれません。
メグリチニド
メグリチニドはスルホニルウレアと同様であり、インスリン産生を増加させるが、より短い作用を示す。 これらの医薬品は、一般に、食事時糖を低下させる助けが必要な高齢の患者に適しています。 しかし、それらは1日3回服用しなければならず、遵守しにくい場合があります。
医薬品の名称（一般およびブランド名）：
- プラジン（レパグリニド）
- スターリックス（ナテグリニド）
それは何をし、それを取る方法：
- 食事後の血糖を減らすために、より多くのインスリンを産生するために膵臓に作用する。
- 各食事の開始前に15〜30分かかる。 あなたが食事をスキップする場合は、それを取らないでください。
- 通常の投与：
- レパグリニド：0.5mg〜4mgを1日3回
- ナテグリニド：60〜120mgを1日3回
潜在的な副作用：
- 低血糖、上気道感染、頭痛、下痢、体重増加。
コスト：
- 高価なことができます。
その他の重要な情報：
- A1cを1％に減らすことが期待されます。
- 食事をスキップする場合は、頻繁にプライマリヘルスプロバイダーと相談してください。この薬はあなたのためのものではない可能性があります。
DPP-4インヒビター
DPP-4インヒビターは、典型的には、食後糖の低下を助けるための第2の線剤として使用される。
医薬品の名称（一般およびブランド名）：
- Januvia（シタグリプチン）
- トラジェンタ（リナグリプチン）
- オングライザ（サクサグリプチン）
- ネシナ（アログリプチン）
それは何をし、それを取る方法：
- あなたの血糖が高いとき、特にあなたが食べた後、あなたの膵臓でインスリン産生を増加させます。
- あなたの体がそれを必要としないときに、特にあなたが食べた後、あなたの肝臓で作られた砂糖の量を減らします。
- 1日1回、いつでもこの薬を服用してください。 それは砂糖と接触するときにのみ働くので、低血糖のリスクを高めるべきではありません。
- 通常の投与：
- Januvia：腎臓病がない限り毎日100mg
- Onglyza：腎臓疾患がない限り毎日5mg
- トラジエンタ：毎日5mg
- ネシナ：腎臓疾患がない限り毎日25mg
潜在的な副作用：
- 上気道感染症、咽頭痛、または頭痛。
コスト：
- 高価 - 処方箋を記入する前に、あなたの保険会社に連絡して、どの薬があなたの計画の優先エージェントであるかを確認してください。
その他の重要な情報：
- A1cを約0.5〜1％減少させることが期待される。
- Januvia、Onglyza、およびNesinaは腎臓を通して排泄されます。 腎機能が低下した人は、その用量を調整する必要があるかもしれません。
- 腎臓病や膵炎の病歴がある場合は、これらの薬があなたに合っていない可能性があるため、医師に連絡してください。
- 膵臓にインスリンを作るように指示する他の薬を服用している場合、低血糖症のリスクが高くなります。
SLGT-2阻害剤
投薬の名称（一般およびブランド）：
- カナグリフロジン（Invokana®）
- ダパグリフロジン（Farxiga®）
- エンパグリフロジン（Jardiance®）
それは何をし、それを取る方法：
- あなたの排尿時に余分なグルコース（砂糖）を体内から取り除くのを助けるために腎臓と一緒に働きます。
- あなたの最初の食事の前に取る。
- 投与を使用する：
- Canagliflozin：腎臓病がない限り、朝に100〜300mg
- ダパグリフロジン：朝10mg
- エンファグリフロジン：朝10〜25mg
潜在的な副作用：
- 尿路感染症または酵母感染症、脱水、膀胱癌。
コスト：
- 高価になる可能性があります - 処方箋を記入する前に、あなたの保険会社に連絡して、どの薬があなたの計画に優先エージェントであるか調べてください。
その他の重要な情報：
- A1cを約0.5〜0.7％減少させることが期待される。
- 他の薬剤とは対照的に、 第 3または第 4の薬剤と同様の有効性で追加することができる。
- 1年間におよそ2〜3kg（4.4〜6.6lb）の減量をもたらします。
- 脂質：HDL（健康コレステロール）、LDL（悪玉コレステロール）、トリグリセリドの減少（Canagliflozinで最も強い脂質効果）
- この薬を服用する前に腎臓病の既往歴がある場合は、医療提供者に相談してください。
アルファ - グルコシダーゼ阻害剤
医薬品の名称（一般およびブランド名）：
- ミグリトール（Glyset）
- アカルボース（Precose）
それは何をし、それを取る方法：
- デンプンの分解を抑制し、それによって血糖を低下させる。
- 各食事の最初の一口を取る。 通常、1日に3回服用します。
- 通常の投与：
- アカルボース（Acarbose）：1日3回25mg、50〜100回まで食事に耐えられる
- ミグリトール：25mgを1日3回、食事で50または100に増量することができます
潜在的な副作用：
- ガス、下痢、腹痛、発疹
コスト：
- 比較的安価。
その他の重要な情報：
- 炎症性腸疾患、消化管閉塞、または他の吸収不良症候群の病歴がある場合は、この薬はあなたのためではないため、プライマリケア提供者と相談してください。
- 低血糖（70mg / dL未満）がある場合は、他の砂糖源の内訳が低すぎるため、グルコース錠またはスキムミルクで治療する必要があります。
- 人々がより少ない炭水化物を食べるのを助けるかもしれません。
胆汁酸セグストラント
これは典型的な糖尿病薬ではなく、通常はLDL（悪い）コレステロールを減らすために使用されますが、A1cを減らすのにも役立ちます。
それがしていることとそれを取る方法：
- それはグルコース吸収を減少させる。
- 通常の投与：
- 3.75g（粉末混合物または6個の錠剤のいずれかとする）
潜在的な副作用：
- 便秘、吐き気、および消化不良。
コスト：
- 高価なことができます。
その他の重要な情報：
- A1cを約0.5％に減らすことが期待される。
- Welcholは、腸閉塞の病歴を有する患者、血清トリグリセリド（TG）濃度が> 500mg / dLの患者、または高トリグリセリド血症誘発性膵炎の病歴を有する患者には禁忌である。
- Welcholは、脂溶性ビタミンA、D、E、Kの吸収を減少させる可能性があります。ビタミンサプリメントの患者は、Welcholの少なくとも4時間前にビタミンを飲むべきです。
併用薬
物事を簡素化し、コンプライアンスを高めるために、多くの医薬品を組み合わせています。 メトホルミンと他の薬剤を服用していても、 通常はすべての薬を服用するのを忘れた場合は 、おそらく併用薬があなたのために良いでしょう。
次の組み合わせの経口薬（ ブランド名 / 一般名 ）について医師に相談してください。
- Actoplus Met （ ピオグリタゾンメトホルミン ）
- Avandamet （ マレイン酸ロシグリタゾン - メトホルミン塩酸塩 ）
- Avandaryl （ ロシグリタゾングリメピリド）
- デュタクト （ ピオグリタゾングリメピリド ）
- グルカボンス （ グリブリド メトホルミン塩酸塩）
- Glyxambi （jardiance / tradjenta）
- インボカメット （ canagliflozin /メトホルミンHCl）
- Janumet （シタグリプチン/メトホルミンHCl）
- Janumet XR
- ジェンタドエト （ リナグリプチン/メトホルミンHCl）
- Juvisync （シタグリプチンおよびシンバスタチン）
- Kazano （アログリプチン/メトホルミン）
- Kombiglyze XR （ サクサグリプチン /メトホルミン）
- メタグリップ （ グリピジド/メトホルミン ）
- Oseni （アログリプチン/ピオグリタゾン）
- シンジャルディ （ metformin / jardiance）
- Xigudo XR （ダパグリフロジン/メトホルミンHCl）
>出典：
> Inzucchi、Silvio、et。 al。 2型糖尿病における高血糖の管理：米国糖尿病学会（ADA）および糖尿病研究のための欧州連合（EASD）の患者中心のアプローチ立場声明。 糖尿病ケア。 2014年11月15日
>米国糖尿病学会。 私のオプションは何ですか？ 2014年11月16日
> dLife。 コンビネーション経口薬。 2014年11月15日
> Welchol（コレセベラムHCl）。 情報を処方する。 Daiichi Sankyo、Inc.、Parsippany、NJ、01/2014
>エポクラテス。 2014年11月16日