重度の治療のためのMirena IUD
あなたが避妊のためのIUDを考えており、期間が長い場合、Mirena IUDは良い選択ですか？ これは、重度の出血をコントロールするための経口薬と外科的選択（子宮内膜アブレーションや子宮摘出など）の両方とどのように比較されますか？
ミレナIUDとは何ですか？
ミレナIUDは、避妊のために使用されるIUD （子宮内装置）の一形態である。
このホルモン 剤は、 プロゲスチン （レボノルゲストレル）の放出を遅くすることで、5年間妊娠を防ぐことができます。 避妊のためにミレナを選択した場合は、重度の救済など、 避妊以外のいくつかのメリットを享受することもできます。
重い出血のためのミレナ：
FDAは2009年にミレナを承認し、 重い出血を治療するのを助けました。 これは現在、過度の月経出血を管理するために承認された唯一のタイプの避妊薬です。 Mirenaはまた、長期間に苦しむならば、唯一の優れた非外科的治療法です。
何人の女性が重度の出血を抱えていますか？
健康な女性の9〜14％が重度の影響を受けると推定されています。 重度の期間を持つ女性は、通常、単一の月経周期で約5/6杯の血液を失う（合計80mL以上）。 （平均期間がある女性は、その期間中に約4〜12杯の血液（20〜60 mL）を失うだけです。）
重度の期間は、 貧血やその他の問題につながることがあります。
あなたは重い時代を知っていますか？
あなたの期間中にどのくらいの量の血液が失われたのかを知ることは難しいかもしれませんし、茶さじや大さじ1つ分の血液を見積もることができる女性はほとんどありません。
このため、医師は次のような場合に重い出血に苦しんでいる可能性があることを医師に示唆しています。
- 2〜3時間おきにパッドやタンポンを浸してください
- 重い出血の結果としてあなたの服や寝具を汚したことはありませんか？
- 真夜中に起きてタンポンやパッドを交換しなければならない
- タンポンとパッドの両方を着用してください（二重保護用）
重い出血のためにミレナを使用する：研究は私たちに何を教えてくれるのですか？
ミレナが経口薬と比較して、および子宮内膜切除および子宮摘出などの外科的処置と比較して、単独でも重度の有効な治療であるかを知るために行われた多くの研究が行われてきた。 この研究のいくつかの概要を以下に示します。
- 重い出血に苦しんでいる女性のある研究では、ミレナは3ヶ月の使用後に月経出血量を80％減らしました。 6ヶ月後に出血が90％減少しました。
- 別の研究では、重度の治療を予定していたが、代わりにミレナを挿入することに同意した50人の女性を調べた。 女性の37人は、ミレナ使用の3ヶ月後にはるかに少ない量の失血に気づいたと報告した。 この数は、9ヶ月の使用後に41に増加しました。 これらの女性の41人は、重い出血を治療する手術の代わりにミレーナを続けることに決めました。
- プロゲスチンのみの避妊薬とDepo-Proveraの両方と比較すると、ミレナは重い出血をより効果的に抑制することが判明しました。
- 6つの異なる研究の結果を見ると、 子宮内膜切除 （子宮の内面を除去する外科手術）と比較して、ミレーナは毎月の血液損失を減少させるのと同様に有効であることが判明した。 副作用が少なく、将来の妊娠に影響を与えないため（子宮内膜切除と比べて妊娠することが困難になる可能性があるため）、ミレナは子宮内膜切除の良い代替手段でもあることが判明しました。
- 1件の研究では、ミレナを1年間重い出血の治療薬と見なしました。 ミレナは、重い出血の女性4人のうち3人に効果的な治療法であることが判明し、79.5％の女性もミレナを継続する予定でした。 この研究は、ミレナを使用した女性で3および12カ月でヘモグロビン （ 赤血球の主成分）レベルが増加したことを示しました。 これは重い出血がヘモグロビンレベルを低下させる可能性があり、貧血（あなたの体に十分な健康な赤血球がない場合）になる可能性があるため、重要です。
- 2017年の研究では、ミレナ、子宮摘出術、および子宮内膜切除と重い出血との違いを評価しました。 Mirenaは、生命の質の年数に関して最良とランク付けされ、子宮摘出術、子宮内膜切除が続く。 副作用は子宮内膜切除よりもMirenaで多少一般的ですが、Mirenaは比較してコスト効果があります。
ミレナはどのように月経出血を減らすのですか？
全体として、ミレーナは2つの方法で重い出血を治療するのに役立つようです：
- ミレーナは毎月の出血量を減らすことがあります。
- 継続的なミレナの使用により、各サイクルごとの総失血量は着実に減少する可能性があります。
Mirena IUDを子宮内に挿入すると、プロゲスチンが放出され、子宮内膜の肥厚が軽減されます（毎月起こる）。 これはライニングをより薄くしているので、ある期間中はそれを流すことが少なくなります。 これは毎月の出血が少なくなります。
ミレナが出血を減らすのにどれくらい時間がかかりますか？
ミレナは平均的または重度の女性の両方で毎月の出血を減らすことができます。 ミレナを使用するほとんどの女性は、3〜6ヶ月の使用後に失血の減少を経験します。 挿入後3カ月で血流がおおよそ85％減少するようです。出血が多いか出血が多いかにかかわらずです。 1年の使用後、95％以上の人々が出血を減らしています。
6ヶ月の使用後、ミレナを使用している女性の約20％は期間を取らないでしょう。 この数字は、ミレナを5年間使用した後、約50％に上昇します。
ミレーナとのスポッティングが最初に増えるかもしれない
いくつかの女性はミレナが早く助けてくれることを恐れている。 ミレナが挿入された後のこの初期スポッティング（スポッティングの日数や不規則な出血）は正常ですが、通常は数ヶ月の使用後に減少することを指摘することが重要です。
重度の月経出血のためのミレナIUDを使用する際のボトムライン
Mirena IUDは、IUDを挿入した大部分の人の月経出血を有意に減少させることができます。 これは、生活習慣の問題や貧血の可能性に役立つだけでなく、出血を減らすために使用される外科手術のいくつかよりも侵襲的ではありません。 将来的に子供や他の子供を持つことを検討している場合は、妊娠可能性をより良く保つという利点もあります。
月経出血を減らす方法には副作用があり、医師との間で丁寧な話し合いが重要です。
>出典：
> Lethaby、A.、Hussain、M.、Rishworth、J.、およびM. Rees。 重度の月経出血のためのプロゲステロンまたはプロゲステロン放出子宮内システム。 システムレビューのコクランデータベース。 2015.30（4）：CD002126。
> Marjoribanks、J.、Lethaby、A.、およびC. Farquhar。 重度の月経出血のための外科療法対医療療法。 システムレビューのコクランデータベース 。 2016.（1）：CD003855。