子宮内装置の配置の手順
避妊のために子宮内装置（ IUD ）を選択した場合は、各タイプの挿入の準備が似ています。 このような形の避妊について、何を期待し、理解しているかをご覧ください。
IUDは、子宮内に挿入される小さなT字型の柔軟な装置である。 Mirena 、Kyleena、Liletta、およびSkylaは、少量のプロゲスチンレボノルゲストレルを連続的に放出するタイプであり、それぞれ6年、5年、4年および3年有効である。 ParaGardは、米国で利用可能な唯一の非投薬IUDであり、12年までの間その場所に残すことができます。 このIUDには銅（ 殺精子剤として作用する）が巻かれています。
IUD神話を払拭する
IUDの使用に直面する最大のハードルの1つは、多くの人々が、次のような不正確な情報を信じることにつながっているということです。
- 出産していない場合は、IUDを使用することはできません。
- ティーンエイジャーはIUDを使用できません
- IUDは不妊症および骨盤内炎症性疾患を引き起こす
- IUDは安全ではありません
IUDを挿入する前に、心配を緩和し、挿入中にもっと自信を感じるために、これらの神話をまず解消することが重要です。
1 -
IUD挿入の準備挿入の前に、IUDが挿入される1時間前に、非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェン - モトリンまたはアドビル600〜800ミリグラムなど）のような市販されていない疼痛管理薬を服用することを勧める医療従事者もいる。挿入中に起こりうる痙攣および不快感を最小限にするのに役立つことがある。
また、医師の診療所に衛生パッドが付いているかどうか確認してください。 そうでない場合は、出血が発生した場合に備えて、挿入後に使用するために自宅から持ち込むようにしてください。
2 -
試験室に一度あなたのヘルスケア専門家は、IUDを挿入する準備が整ったすべての機器を持っています。 始める前に、あなたはその手順をあなたに説明し、あなたの質問や懸念に答えなければなりません。 これにより、よりリラックスしやすくなり、挿入が容易になり、苦痛も少なくなります。
あなたの期間の最初の7日間以内でなければ、あなたの医者は妊娠の可能性を除外するために妊娠検査を行うかもしれません。 その後、医者は通常、2人の検査を行います（これは、医療従事者が2本の指を膣に挿入し、もう一方の手を腹部に使用して内部の骨盤の器官を感じる場所です）。 これは、子宮の位置、一貫性、サイズ、および運動性を正確に決定し、感染を示す可能性のあるすべての圧痛を識別するために行われます。
3 -
子宮頸管の安定化この時点で、あなたのヘルスケア専門家は、アヒルの金属嘴に似た鏡を使って膣を開いたままにします。 器具は膣に挿入され、次にその側面が分離され、ハンドル上の特別な動作装置によって開放された状態に保持される。
これが達成されると、感染症の可能性を減らすために完全に滅菌した環境が重要であるため、子宮頸部および膣の隣接する前部（前部）および後部（後部）凹部は消毒溶液で洗浄される。
医師の中には、5％のリドカインゲルなどの局所麻酔を子宮頸管に適用して不快感を軽減するものがあります。
あなたの医者は、子宮頸管を安定させて安定した状態に保つのに役立つテナキュラムを使用します。 テナキュラムは、子宮を安定させるために子宮頸部に取り付けられた、長く扱われた細い器具です。
4 -
子宮と頚管の測定あなたの医者は、子宮頸管および子宮の長さおよび方向を測定するための音と呼ばれる滅菌器具を挿入するようになります。 この処置は、IUDが深く挿入されているかまたは間違った角度で挿入されているために起こる、子宮を穿孔する（IUDの穿刺が貫通する）リスクを低減する。
医師は、膣または検鏡の刃との接触を避けるようにします。 子宮の音は、最後に丸い先端があり、穿孔を防ぐのに役立ちます（子宮を穿刺する）。
一部の医師は、子宮内膜音の代わりに子宮内膜吸引器を使用することもありますが、これは同じことです。 子宮の深さが6センチメートル未満の場合、IUDを挿入しないように、子宮の深さが6〜9センチの間であると医者が判断することが重要です。
5 -
IUDの挿入音が取り除かれた後、医師は滅菌したパッケージからIUDを取り出して挿入する準備をします。 次に、IUDのアームを後方に曲げ、IUDを含むチューブ（またはスライダ）を挿入する。
IUDは、音の示す深さまで、チューブのプランジャーによって押し込まれます。 チューブから出て、IUDが子宮内の適切な位置にくると、アームは「T」字型に開く。
IUDの挿入は通常複雑ではない。 いくつかの不快感があるかもしれませんが、全体の手順は数分かかります。 このすべてが起こっている間、女性は痙攣を感じ、挟み感を感じることがあります。 いくつかの女性は少しめまいを感じるかもしれません。 深呼吸をすることが有用かもしれません。
多くの女性が不快感を経験することがありますが、女性の5％未満が中等度から重度の痛みを経験します。 汗、嘔吐、失神などの反応は、女性の1％以下で起こります。 これらの問題は一般的には短時間であり、即座にIUDを除去する必要はほとんどありません。 さらに、これらの反応は、後のIUD性能に影響しない。
生まれたことがない、出産が少ない、または出産してから長い間隔をおいた女性は、これらの問題を最もよく経験する可能性があります。
6 -
IUD挿入手順の終了IUDが設置されると、チューブ、プランジャー、テナキュラム、および膣が膣から取り除かれます。 子宮内装置は所定の位置に留まる。 IUDには、医師がそのまま残す紐が付いています。 彼らは子宮頸管を通して膣に垂れ下がる。
この時点で、医師は弦の端を切断しますが、子宮頸管から約1〜2インチはがれます。 ストリングは膣の外側から見ることができませんが、膣に挿入された指で感じられるほど長くなっています（これは、女性が自分のIUDがまだ存在するかどうかを確認する方法です）。
あなたの医者は、弦の感触を教えてください。 さらに、挿入されたIUDのタイプ（ParaGard、Skyla、Kyleena、Liletta、Mirena）と交換が必要な場合は、医師にご連絡ください。 大部分の医師は、この情報のすべてをあなたの財布に入れることができる小さなカードを与えるべきです。 そうでない場合は、この情報を書き留めて、信頼できる場所に保管しておくか、電子カレンダーまたはリマインダーアプリに入れておくのが賢明です。 この情報は、医師が後で医者に切り替えるときに重要です。医療関係者はあなたが持っているIUDと挿入された時期（したがって、いつ取り除かれるべきか）を見るだけではわかりません。
7 -
IUDの挿入が完了したときほとんどの女性は手術中にわずかな不快感を感じるだけなので、後で自分自身を運転し、毎日の活動で再開するのが大丈夫です。
あなたがあなたの挿入手順にどのように反応するかを知らないかもしれないので、誰かがあなたを帰宅させるように手配したいかもしれません。 子宮がIUDの配置に合わせると、後でいくつかの女性が痙攣を感じることがあります。 このような場合、痙攣はしばらくの間、おそらく一部の休息または鎮痛薬で緩和すべきである。
8 -
あなたは一度家にいるあなたのIUD挿入後最初の数日間は、出血しているかもしれません。 これは正常なので、心配する必要はありません。 出血が一定または重い場合は、感染がないことを確認するために医療提供者に連絡することをお勧めします。
また、挿入後の最初の期間は通常よりも重くなる可能性があることに注意してください。 予想より数日早く来るかもしれません。
あなたの最初の期間（IUDの挿入から4〜6週間以内に）の後にフォローアップの予定を立てて、IUDがまだ存在することを確認してください。
9 -
妊娠の保護と性行為が安全なときあなたのIUDが挿入された後で快適になったらすぐに性交をすることができます（出産後48時間以内にIUDを挿入しない限り）。
- ParaGard IUDは、挿入直後の妊娠予防を提供します
- Mirena、Kyleena、Liletta、Skyla IUDは、期間の開始後7日以内に挿入された場合にのみ有効です
月経周期の間にミレナを挿入した場合は、挿入後最初の週に、別の避妊方法（ 男性用コンドーム 、 女性用コンドーム 、 今日のスポンジ 、 殺精子剤など ）を使用する必要があります。 妊娠の保護は7日後に始まります。
いくつかのヘルスケアの専門家は、感染のリスクを減らすために、挿入後最初の1ヶ月間にバックアップ方法としてコンドームを使用することを推奨しています。
10 -
IUDメンテナンス最初の数週間は数日おきにIUDストリングをチェックし、IUDがまだ適切に配置されていることを確認するためにピリオド間のストリングエンドを感じることが特に重要です。 あなたの最初の期間（または少なくとも挿入後3ヶ月以上）の後に、あなたのIUDがまだ存在するはずの場所であることを確認するために点検をスケジュールします。
一部の女性は、女性の性的パートナーに感じられた場合、（この検査中に）短い紐を短くするように医者に依頼することがあります。 この場合、文字列が短くカットされて、女性が実際に文字列をチェックできなくなることがあります。 この医師の診察の後、女性の定期的な婦人科検査と同時に定期的なIUD検査を行うことができます。
つまり、両方のIUDの最大の利点の1つは、女性が実際に挿入されると何もする必要がないということです。
>出典：
> Elkhouly NI、Maher MA。 子宮内装置挿入前の異なる鎮痛薬：有効性の証拠はありますか？ Eur J Contracept Reprodヘルスケア 。 2017; 1-5。
> Melo J、Tschann M、Soon R、Kuwahara M、Kaneshiro B.子宮内のデバイスの弦を感じる女性の意欲と能力。 Int J Gynaecol Obstet。 2017; 137（3）：309-313。