誕生日を与えていない場合は、IUDを使用できますか？
ParaGard IUDが1988年に米国で最初に販売されたとき、製品ラベルには、このIUDが少なくとも1人の子供を持つ女性に推奨されていることを示すセクションが含まれていました。 残念なことに、この製品ラベルは、無産児の女性（子供がいない女性）のIUD使用を制限しています。
2005年、FDAは、出産したことのない女性によるIUD使用のさらなる抑制を防ぐため、ParaGardの新製品ラベルを承認しました。
この新しいラベルは、IUDの候補者が1人以上の子供を持つ人に限定されることを示唆する情報を削除しました。
現在、 Mirena IUDのラベルには、少なくとも1人の子供がいた女性を対象としていると書かれていますが、FDAの承認を得るためのMirenaの研究の大半は、一人っ子。
ACOGは何を言いますか？
産科医および婦人科医（ACOG）のAmerican Collegeが発表した最新のPractice Bulletinは、成人を服用していない成人女性および青年の両方がIUD使用の恩恵を受ける可能性があることを示唆しています。 実際には、 多くの医師や教育病院がこの種の人口にIUDを何年も挿入しているため、新しいACOGの勧告は実際には現実世界で何が起きているのかを反映しています。
避妊用の米国の医療適格基準では、カテゴリ2のParaGardとMirenaの両方の未経産女性と10代の子供のIUD使用を分類しています。
これは、避妊薬を使用する利点が一般的にリスクを上回ることを意味します。
研究は何を言っているのですか？
最近の文献は、 避妊薬に比べて子どもがいない女性では、IUDがより効果的で満足度が高いことを提案しています。
1年間の研究（ 避妊を求めている18〜25歳の未経産女性200人）では、約半数の女性がミレナを使用することを選択し、残りの半分は丸剤を選択しました。 避妊薬ピルグループの女性の27％がその年中に使用を停止したのに対し、ミレーナ使用者の20％のみが中止した。 この研究では、ミレーナ群の女性（避妊薬群に比べて）の方が、避妊法が適度に良好であったことが報告されています。 ホルモンの副作用は丸薬使用者が止めることを選んだ主な理由であったが、痛みがミレナIUDの除去および中止の最も一般的な理由であった。 この研究は、一度も出産していない女性のミレナの安全性と受容性が、継続的な使用率が高く、丸薬ほど良好であることが観察されたと結論付けた。
別の研究からの研究は、IUD使用（有効性、安全性、PIDリスク、副作用など）に関する未経産女性の懸念に関する利用可能なデータを調べた。 既存の研究を評価した後、この研究は、IUDsが未経産婦および仮面の女性において同様に低い失敗率を有すること（したがってそれらは両方の集団において同等に有効であり、PIDまたは不妊症を引き起こさないこと ）を見出した。
また、未経産女性は、他の避妊法を使用する女性と比較して、同等またはより高い使用率でIUDの使用を継続する。 著者らは、Mirena IUDは、排除率が低い（IUDが子宮から部分的にまたは完全に抜け落ちる）ことおよび出血（ 副作用として ）が少ないことに基づいて、ParaGardよりも未経産女性においてより良好な耐容性を示し得ることを示唆している。 彼らはまた、 IUD挿入が未経産女性においてより困難であり得ることを警告する。 しかし、全体的に、この研究では、効果的な避妊を望む未経産婦はミレナまたはパラガードの候補者とみなされるべきであり、 IUD使用の利点のために 、医師はIUDを第一選択の避妊薬として提供することを躊躇してはならないこの人口。
妊娠中の女性の銅IUD使用に関する文献のレビューを行い、出血率および出血および痛みによる除去に関する情報を分析した。 結果は、MirenaとParaGardの両方に対する排除率は、未経産女性と仮名の排除率がかなり類似していることを示唆している。 つまり、この同じIUDを使用するパオロ・ユーザーと比較して、ParaGardを使用している未学習ユーザーの方が排除率が若干高いようです。
無加齢女性でのパラガードの使用で報告された最も一般的な副作用は、痛みおよび月経出血の増加であった。 ミレーナを使用したヌリパロの女性は、一般的に期間や軽い月経出血は報告されませんでしたが、期間の間に予期しない斑点が見られました。 研究によると、未産科の女性は、出産した女性と比較して、出血および痛みによりParaGard除去率が高くなる可能性があります。 これらの率は、ほとんどの研究で9.1％から24％の範囲であった。 しかし、未経産婦は、通常、IUDを使用して高い満足度を報告しています。
コンセンサス？
一般的な研究コンセンサスは、子どもがいない女性のIUD継続率が高いことである。 さらに、ParaGardは、 ホルモン避妊薬を使用できない、または使用したくない女性のための優れた第一選択避妊薬オプションであるようです。
ACOGの練習ガイドラインは、女性がまだ出産していなくても、IUDSのような持続可能な可逆性避妊法を提供することができ、そうするべきであるということに同意している。 これらの女性のParaGardおよび/またはMirena IUDの利点と利点は、理論上または実証済みのリスクよりも一般的に重要です。したがって、これらは子供がいるかどうかにかかわらず、女性に推奨すべき、 効果的な避妊オプションです。
ソース：
産科医および婦人科医のアメリカの大学。 "Practice Bulletin＃121 - 長時間作用型可逆性避妊：インプラントおよび子宮内装置" 産科・婦人科 。 2011年7月。118（1）：184-196。 プライベートサブスクリプション経由でアクセスします。
Hubacher、D. "無毛女性の銅子宮内装置の使用：副作用のレビュー" 避妊 。 2007. 75（6 suppl）：S8-11。 プライベートサブスクリプション経由でアクセスします。
家族計画ガイドライン20092.「未経産女性のMirena LNG-IUSおよびParagard CuT380A子宮内装置の使用」 避妊 。 2010. 81（5）：367-371。 プライベートサブスクリプション経由でアクセスします。
「妊娠中の女性のレボノルゲストレル放出性子宮内膜系および経口避妊薬の臨床成績：比較試験」 避妊 。 2004. 69（5）：407-412。 プライベートサブスクリプション経由でアクセスします。
世界保健機関。 "避妊のための医療適格基準。 "4th ed。 ジュネーブ：WHO; 2011年7月12日にアクセスしました。