乳がんは、身体の他の部分に移動する恐れがなくても、恐ろしいほどです。 転移はがんの転移の用語です。 約250,000人の女性が乳がんと診断され、毎年約4万人がこの病気で死亡する。 乳がんが早期に診断されると、多くの女性が癌のない生活を送る。
しかし、他の人にとっては、病気は診断時またはその後の再発時に転移性である。 転移性疾患は、乳がんに関連する死亡の約90％を占めると考えられています。 乳がんがどのように広がっているか再発していますか？
早期診断
乳がんが再発したり広がるリスクは、診断時の腫瘍の大きさと広がりの程度と相関しています。
約20％の女性にとって、乳がんは非常に早期に診断されます。 ステージ0の乳癌またはその場の癌腫は、侵襲前の乳癌と考えられている。 これらの初期の癌は、基底膜と呼ばれるものを超えて広がっていない（乳管を越えて移動していない）ため、理論的にはこれらの癌を治すべきである。
別の70％の人々は、転移していない（離れた器官に広がった）浸潤性乳癌と診断されている。 これらの乳がんは、ステージ1〜3のがんとみなされ、リンパ節に転移している可能性がありますが、他の臓器には存在しません。
手術 、 化学療法 、 放射線療法 、 ホルモン療法 、および/または標的療法などの治療では、これらの腫瘍の多くは退院します。 しかし、再発する危険性は、より高い段階で、リンパ節が関与しているかどうかによって大きくなります。
がんが既に身体の遠隔地に広がっている場合、女性の10％以下が診断されます。
乳がんは 、骨、 肝臓 、肺、脳に広がる可能性が最も高いです。
再発
転移性の乳癌の多くは、早期乳癌として診断され、後に再発する。 再発は次のようなものです。
- ローカル：胸の中で
- 地域：リンパ節または胸壁
- 遠方：遠隔臓器
乳がんが離れた場所で再発すると、もはや治療可能ではなく、治療可能であり、治療は症状を改善し、人生を延長することができます。
恐怖と理解
多くの人々が乳がんの再発を恐れていますが、ほとんどの人は気づいていることと恐怖で麻痺していることのバランスをとることができます。 原発性乳がんを発症した後に発症する可能性のある症状が現れた場合、意識が高まっていることは一般的で正常です。 頭痛は普通の頭痛になる可能性が高いですが、脳転移の考えが頭に浮かぶかもしれません。 同様に、背中の痛みが骨転移を心配するかもしれませんが、間違って寝る可能性はずっと高くなります。
乳癌を患っているすべての女性（および男性）が彼らの期待について知識があることは重要です。 腫瘍専門医は、特定の癌、その舞台、およびその他の特性に基づいて、これらを理解するのを手助けすることができます。
意識を高めれば、適切な訪問をフォローアップし、いつ呼び出すべきかを知ることができます。 しかし、恐怖が感情的に窮屈になると、癌療法士は、あなたが良心と恐怖のバランスを保つのを助けるのに貴重なものになります。
乳がんの広がり方
乳がんは3つの主要な方法で身体の他の領域に広がります：
- リンパ系を通して：乳房腫瘍細胞は、乳房の腫瘍から離れ、乳房全体に存在する小さなリンパ管に入ることがある。 そこから、リンパ管を介してリンパ節やそれ以上に運ばれます。 それは、リンパ管の広がりであり、乳癌の診断および病期分類の重要な部分である。 腫瘍が乳房からセンチネルリンパ節まで広がっている場合（癌がリンパ節陽性である場合 ）、乳房を越えて広がる意図が本質的に「宣言されている」。 病理報告書を読むと、人々は非常に混乱することがあります。 近くのリンパ節にがんが転移した場合、「リンパ節に転移する」と報告される可能性があります。 これは、転移性乳がんがあることを意味するものではなく、一部の早期1B乳がんでさえリンパ節転移を伴うことがあります。
- 血流を通して：乳房全体に小さなリンパ管があるように、小さな血管がたくさんあります。 癌細胞は、これらの小さな血管に侵入し、血流を通って離れた場所、特に肺や肝臓のような大きな血流を有する領域に運ばれることがある。
- 局所侵襲：乳癌は、侵襲によって胸壁や肋骨などの近くの組織にも広がります。 癌細胞は、このようにして正常細胞とは異なる。 良性腫瘍が成長して近くの組織に圧迫され、時には損傷を引き起こすことがある。 しかし、癌性腫瘍は実際にこれらの組織に侵入する。 実際に、「癌」という用語は、近隣の組織への癌のカニのような伸長を記述するために、「カニ」を意味するギリシャ語に由来します。
乳がんが他の臓器に転移するとき、それはまだ乳がんです。 例えば、乳がんが肺に広がった場合、肺がんと呼ばれることはありません。 代わりに、我々は肺転移または肺転移を伴う乳癌へと広がる乳癌と呼ぶ。 もし顕微鏡下で肺の癌細胞を見るとすれば、 癌性の肺細胞ではなく、癌性の乳房細胞であろう。
他の組織に転移した癌は元の腫瘍とは異なる可能性があり、これは混乱の別の領域です。 癌は、無意識に増殖する異常細胞のクローンだけではありません。 むしろ、彼らは絶えず変化し続けており、新しい突然変異を開発しています。 このため、乳房に見出されたときにエストロゲン受容体陽性であった腫瘍は、エストロゲン受容体陰性である可能性がある。 HER2の状態も変わることがあります。 これはまた、転移性腫瘍が元の腫瘍よりも時々攻撃的である理由を説明する。
なぜ普及し、再帰するのか
なぜ乳癌細胞がなぜ動くのか疑問に思うかもしれません。 あるいは、正常細胞がなぜ私たちの体の周りに広がらないのか。 癌細胞は、多くの点で正常細胞とは異なる 。 これらのうちの1つは、正常細胞が「接着分子」として知られているものを有することである。 これらの接着分子は接着剤のように作用し、細胞が身体の特定の部分に属する場所に細胞を保持する。
通常のセルはまた、セルが互いに通信する「境界」または方法を有する。 これは、「あなたはここに属していない」と言っている国のようなものです。 対照的に、癌細胞は、これらの細胞通信を尊重しておらず、本質的に異なる組織間の「フェンス」を無視している。
乳がんの広がりについて話すとき、さらに別の話題があるのは、それが数年後、さらには数十年後に起こる理由です。 特にエストロゲン受容体陽性の乳がんでは、がんが原腫瘍の後数年間に再発するように見えることは明らかです。 このようなことはまったく正確なことではありませんが、一部の乳がん細胞は他のものよりも硬く、これらの癌「幹細胞」は治療によっても休眠することができるという再発に関する理論があります。
危険因子
どの乳がんが再発するか、どの乳がんが再発するかはわかりませんが、リスクを高める要因がいくつかあります。 これらには、
- より高い段階（例えば、段階3対段階1）である癌は、
- リンパ節に転移したがん
- より攻撃的である（より高い腫瘍グレードを有する ） がんは、
- 若い女性に発生する癌
症状
転移がある場合は、症状があるかもしれません。 一部の転移は、骨スキャンまたはPETスキャンなどのスクリーニング検査で見出される。 これらの検査で転移が検出される可能性があるため、早期乳がんの女性は定期的なフォローアップスキャンが行われない理由が不思議に思うかもしれません。 その理由は、スクリーニングにより転移が早期に検出される可能性がありますが、症状が出る前にこれらの広がりの領域を見つけても生存率が向上しないことです。
転移性乳癌の一般的な症状には、不快感、 意図しない体重減少 、または食欲の低下が含まれ得る。
乳がんが肺に広がると、息切れや咳を引き起こすことがあります。 乳癌による肝転移は、腹部不快感および黄疸をもたらし、黄色がかった皮膚の変色を引き起こす可能性があります。
乳房転移の最も一般的な部位は骨であり、症状には通常疼痛が含まれる。 ときには、最初の症状は病理学的骨折であり、骨折は腫瘍によって弱化された骨の領域を通って起こり、しばしば最小限の外傷によって引き起こされる。 脳転移は、頭痛、ぼやけた視力、衰弱、しびれ、発作などの症状を引き起こすことがある。
これを知ると、早期乳がんの女性は、これらの症状を発症すると緊張します。 乳癌を患っていない女性も頭痛を覚えることを覚えておくことが重要です。 しかし、自分自身に優しい。 乳がんに罹っていない人は、新しい痛みや痛みに関連するあなたの懸念についてあなたを叱るかもしれませんが、乳がんのある人はそれを受けるでしょう。 あなたがリラックスできるように症状をチェックアウトするのにかかる場合は、必ず行ってください。
診断
医師は、がんが拡大しているかどうかを判断するいくつかの方法を持っています。 これらは、X線、骨スキャン、MRI、CTスキャン、またはPETスキャンを使用して身体を撮像することを含む。 血液検査は、転移に関連する特定の腫瘍マーカーを含む、血液中の特定の化学物質のレベルを検査することができる。
また、医師は、外科的除去または針抽出によって集められた組織サンプルである生検にしばしば頼っている。 次いで、これらのサンプルを、癌の進行があるかどうかを示す細胞の異常について顕微鏡下で検査する。
治療とアウトルック
乳がんがステージ4（転移性）になると、もはや治療可能ではなく、まだ治療可能です。 転移性乳がんの治療選択肢には、化学療法、標的療法、骨粗鬆症薬、ホルモン療法、および臨床試験における免疫療法薬などの新しい治療法が含まれます。 脳への転移などの単離された転移は、手術または放射線療法で治療されることがある。
一般に、治療の目標は、転移性乳がんの初期段階と比較して非常に異なっています。 早期段階の疾患では、癌を治療する目的で治療がしばしば積極的である。 しかし、ステージ4では、疾患を抑制するための治療量が最も少ないことが通常目標です。 積極的にこの段階を治療してもアウトカムは改善されませんが、副作用のリスクと生活の質が低下します。
からの言葉
診断時に転移性乳癌を有する女性は少ない割合であるが、より多くの場合、前初期乳癌の遠隔再発である。 がんが再発する可能性は、多くの要因によって異なります。 再発の恐れは、ほとんどの人がバランスを見つけることができますが、一部の人々が不安を感じるままにする可能性があります。 ある程度の関心は、女性（および男性）が推奨される治療法およびフォローアップを実施するのを助ける上で重要である。
がんは、近くの組織に局所的に、またはリンパ組織および血液を介して局所的に広がることができる。 多くの研究者は、がん細胞が広がっている可能性がある理由とそうしていることを妨げる原因について検討しています。
>ソース
>アメリカ癌学会。 乳がんの事実と図表2017-2018 。
> Muzes、G.、およびF.Sipos。 転移性細胞の休眠と再活性化：がん再発に重大な一連の分子事象の概要 薬効化学における抗癌剤 2017。17（4）：472-482。
>国立がん研究所。 転移性がん。