何年もの寛解後にがんが再発する理由
手術 、 化学療法 、 放射線療法などの治療法にもかかわらず、癌が戻ってくることはあまりありません。 そして、最初の5年間に多くのがんが再発していますが、がんが戻ってくるまで何十年も、そして何十年もがんになっていない人がいます。 なぜいくつかの癌が戻ってくるのですが、どうしたら起こりますか？
がんが再発する理由を知ることの重要性
癌が再発する理由を尋ねるにあたり、今日、腫瘍学において最も重要な質問の1つを求めています。
乳癌などの再発が転移することがよくあります。 ステージ1またはステージ2であった初期癌は、現在、ステージ4または転移性である。 癌による死亡の90％以上が転移に起因するため、これは重要な問題です。
がんの治療の多くは、がん細胞の存続を防ぎ、「隠す機会を見つける」ことです。 これは、化学療法がこれらの誤った細胞を攻撃するように設計された全身療法であるため、早期胸部および肺癌に対して与えられる「アジュバント化学療法」の背後にある理由である。 しかし何らかの理由で、あまりにも頻繁に細胞が残っています。 しかし、彼らが残っていても、どこに住んでいますか？ なぜいくつかの癌細胞は20年間何もせずに再び増殖するように見えるのですか？ これらの質問のいくつかを見てみましょうが、まずは使用する用語の定義に役立ちます。
がん用語の簡単なレビュー
癌が戻ってくると話すと、再発が何であるかを正確に定義するのに役立ちます。
- 再発 。 癌の再発とは、がんが寛解されている期間（通常、病気の証拠がない（NED）が存在し、癌が検出されないことを意味する）の後に戻ってくる（戻る、再発する、または再発する）スキャンが必要）。がんが再発と見なされている間に経過しなければならない時間の正確な定義はないが、多くの腫瘍医は、3ヶ月以内に再発するがんは再発ではなく進行であると信じている。
- 進行（進行性疾患-PD） 。 がんの進行とは、悪化しており、少なくとも20％の大きさになっているか、または治療後に広がっているがんを指します。
- 部分的な反応 - 治療に対する部分的な反応は、腫瘍のサイズが少なくとも30パーセント減少するが、臨床検査またはスキャンで指摘されているように完全に離れないことを意味する。 これは部分回帰とも呼ばれます。
- 安定した病気 。 静的疾患とも呼ばれる安定疾患は、腫瘍が増殖していないか、または著しく縮小していることを意味する。 それはまた、新しい腫瘍もなく、腫瘍が身体の新しい領域に広がっていないことを意味します。 この腫瘍は、進行性疾患（20％以上の増加）または部分的反応（少なくとも30％の減少）と呼ばれるほどには十分に増加していない。
- 完全な応答 。 完全な反応または完全な退行は、完全寛解またはNED（病気の証拠なし）と同じことを意味する。これは、身体検査、スキャンまたは血液検査で残存腫瘍は検出されないが、癌を意味するものではない硬化した。
- 寛解 。 寛解とは、がんが治癒したという意味ではなく、病気がないことを指します。 寛解には2種類あります。 完全寛解では、身体検査または放射線学的検査によって癌を検出することができない。 部分寛解において、癌は依然として検出可能であるが、サイズが減少している。
- 疾患の証拠はない（NED） 。 NEDは、完全な寛解と同じ方法で定義されています。癌は、検査や検査では検出できません。
- 再発 - 再発という用語は、通常、再発と互換的に使用されます。
なぜいくつかの癌が戻ってくるのですか？
再発は癌による罹患率（死亡率）および死亡率（死亡率）の重要な原因であるため、がん患者が生き残る理由を理解することは、がん患者の生存率を改善する上で重要です。 この分野で知識が向上するにつれて、多くの癌の生存率が向上することが期待されています。
それは、その癌が戻ってくるために治療後に残っている少数の癌細胞を取るだけで始まることから始めることが重要です。
最も進歩したイメージング技術でさえも検出できる腫瘍を形成するには、何百万ものガン細胞が一緒になります。
成功したと思われる手術と放射線療法はどうですか？
あなたの病理レポートに 明確なマージンを持つ手術があり、スキャンで癌の証拠がない場合、なぜがんが戻ってくるのかを理解するのは難しいかもしれません。 しかし、腫瘍の端に癌細胞が見られなくても、いくつかの癌性細胞は既にリンパ系を介して局所的に近くの組織に、または血流を介して体の他の領域に広がっている可能性がある 。 検出されないこれらの癌細胞は、 微小転移巣と呼ばれる。
手術と放射線療法の両方が「局所治療」と考えられている。 このように、それらは治療領域を超えて移動した癌細胞を治療しない。 加えて、放射線療法はすべての癌細胞を死滅させることはできない。 放射線は、癌細胞および正常細胞の両方のDNAを損傷することによって作用する。 通常の細胞が放射線照射後に回復するように、いくつかの癌細胞も同様に「回復する」可能性があります。 微小転移の可能性は、一部の人々が補助化学療法を受ける理由です-----------------------化学療法は、局所治療の完了後に手術または微小転移巣が確実に根絶されるようにする。
なぜ化学療法はすべての癌細胞を殺さないでしょうか？
化学療法は、手術や放射線療法とは異なり、腫瘍の近くの癌細胞だけでなく、手術や放射線で治療された身体の領域を超えて広がっているがん細胞を取り除くために設計された全身療法です。 なぜ化学療法は体内のすべての癌細胞を殺さないのでしょうか？ この質問に対する答えを理解するには、化学療法がどのように機能するかを少し理解することが重要です。 ほとんどの化学療法薬は、細胞分裂の過程のある時点で作用する。 すべての癌細胞が常に分裂しているわけではなく、分裂していない細胞、または特定の化学療法薬が扱う細胞分裂の異なる段階にある細胞が生存する可能性があります。これは、 1つの化学療法薬（化学療法薬は細胞分裂過程の異なる点で働く）、なぜ化学療法は通常いくつかのセッションで時間を置いて配置されています。
どのように癌細胞が何十年も何十年も隠すことができますか？
癌細胞の長期間の「隠蔽」能力と思われるものを説明するために提案された理論がいくつかあります。 例えば、エストロゲン受容体陽性乳癌再発の20〜45パーセントは、癌がうまく治療されてから数年後または数十年後に起こる。
ひとつは、癌細胞のサブセットである癌幹細胞の考え方です。 シンプルに 、がん細胞には階層構造があると考えるかもしれません。 この場合、がん幹細胞は他のがん細胞よりも一般的で強くなります（おそらく化学療法などの治療に耐性がありますが、これは通常のがん細胞よりもゆっくりと分裂するためです）。癌治療は多くの兵士を殺す可能性がありますこれらの上位ランクの細胞は生きていて、再び成長する準備ができています。
別の概念は休眠の概念である。 何らかの理由で、がん細胞（休眠細胞はがん幹細胞である可能性があります）は、休眠状態（冬の植物や真菌の胞子など）に置かれ、適切な状況では再び増殖し始めます。 これらの休眠している癌細胞は、「起きて」急速な成長期に入る前に、長期間「眠る」ことがある。 彼らは、免疫系が良好であるか、または血管新生 （癌を供給して増殖させることができる癌の能力）の欠如のために「眠る」可能性があり、免疫系がそうでなければ「目を覚ます」血管新生が起こる場合にも同様に機能する（ 免疫抑制 ）。
がんが戻って来ない（再発する）と考えられるのは治癒したと考えられるのか？
ほとんどの腫瘍には戻ってくる能力があるため、医師は通常「治癒」という言葉を使用しません。 例外には、戻ってくるリスクが非常に低い初期甲状腺癌（例えば、甲状腺早期癌）が含まれます。
癌はより積極的に再発するか？
一部の癌は、再発時により積極的に治療することができ、ほとんどの腫瘍では、最初に使用された治療法がしばしば最も効果的であると考えられる必要があります。 しかし、これは必ずしもそうではありません。 いくつかの形態の癌は、たとえ睾丸癌などの再発した後でもまだ治癒可能である。
>出典：
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