過去には、患者はしばしば癌を記述する書類を知りませんでした。 しかし、その日は、ありがたいことに、行ってしまった。 多くの人々が医療情報のコピーを要求しており、いくつかのがんセンターは、放射線医学レポートからラボへのすべてがオンラインでアクセスできる患者ポータルを提供しています。 しかし、このすべての情報の中で、肺がんの病理報告は、一般人として解読するのが最も難しいものの1つです。
そこで、私はあなたの報告を理解するのに役立ついくつかの医学用語を説明しようとします。
病理レポートとは何ですか?
病理学レポートは、 生検または手術により身体から採取した組織を評価した後、病理学者による癌の記述です。 これらの報告は、あなたの予後を理解するのに役立つだけでなく、最善の治療法も理解するのに役立つ多くの情報を伝えることができます。 それは、病理学的報告は単独ではなく、病歴、身体検査、放射線検査、および研究室の検査と組み合わせて、癌の全体像を最高にすることです。
いくつかのノートは、作業を続ける前に役立ちます。 1つは、すべての癌が異なることです。 もし部屋に肺がんの患者が30人いれば、30種類の肺がんがあります。 病理レポートは、個々の癌を理解するために使用されるツールの1つです。
もう1つの重要な点は、がんに関する2番目の(そしておそらく3番目以上の)意見を得るのが一般的ですが、病理報告の2番目の読解は見落とされる可能性があるということです。 あなたの生検に対する二次的意見を得ることは、あなたの治療について第二の意見を得ることと同じくらい重要です。
名前、日付、および臨床情報
あなたの病理レポートには、最初にあなたの名前といくつかの基本的な情報だけでなく、あなたが経験している可能性のある症状と考えられる診断が含まれます。
検体
標本という言葉は恐ろしいものですが、本質的には、外科医、放射線科医、または他の医師が除去する組織の標本を意味します。 このセクションでは、サンプルが採取された本体の場所について説明します。 検体が得られ、病理学部門によって受け取られると、それはいくつかの段階で評価される。
巨視的評価(総審査とも呼ばれる)
「マクロ」とは肉眼で見ることができる医学用語では「大きい」と「総体」を意味するため、この検査は顕微鏡を使わずに組織標本を見ることによって病理学者が見ているものを指します。 それは、寸法、腫瘍の重量、および色および粘稠度のような他の特徴を含み得る。 いくつかの腫瘍は非常に明白です(上記の画像が示すように)が、次のステップが完了するまで異常が見られないことがあります。
顕微鏡による評価
あなたの組織のサンプルを視覚化した後、病理学者は薄いスライスをしばしば顕微鏡で評価します。 これらは時には凍結され(組織を非常に薄くスライスするため)、スライド上に置かれる前に特別な染料または他の材料で処理され得る。 (このプロセスには時間がかかることがあり、心配して待っている間は、医師が結果を得られない理由の1つです)。この試験では、重要な情報がいくつかあります。
- 腫瘍マージン - 一般的な表記法は、腫瘍マージン(または手術マージン)に関するものです。これは、すべてのがんが除去されたかどうか、そしてすべてが取り除かれた場合、除去部位からどれくらい離れて癌の証拠があるかを示します。 例えば、腫瘍は外科的マージンから1.2cmまで伸びたと報告されているかもしれない。
- 腫瘍グレード - 腫瘍はまた、腫瘍グレードによってランク付けすることができる。 単純に1級腫瘍は、それほど攻撃的ではない腫瘍であり、3級腫瘍は最も攻撃的である。 肺がんでは、あなたのレポートは、代わりに、差別化された、差別化されていない、または未分化のような言葉を持つことがあります。 分化した腫瘍はゆっくりと増殖する傾向があるが、未分化の腫瘍はより急速に増殖する傾向がある。 癌細胞の一般的な外観に加えて、病理学者は、腫瘍がどれほど攻撃的であるかを決定するために多くのことを見る。 これには、腫瘍のグレードを決定する際に、有糸分裂活性(癌細胞がどのように分裂しているように見えるか)などが含まれる。
- がんの種類 - 肺がんには、2つの主要な種類があります。 非小細胞肺癌は約80%の肺癌を含み、細胞は顕微鏡下で特定の外観を有する。 小細胞肺癌は、残りの大部分を占め、顕微鏡下で異なる外観を有する。 非小細胞肺癌は、癌が発生した細胞のタイプ、顕微鏡下での外観、および特定のマーカーを調べる実験室検査(下記参照)に応じて、 腺癌 、 大細胞癌および扁平上皮癌にさらに分けられる)多くの人にとって病理報告を見るときに混乱する点は、腫瘍が必ずしも1つのカテゴリーまたは別のカテゴリーにきれいに収まるとは限らないことです。 例えば、腫瘍が小細胞肺癌の特徴を有する非小細胞肺癌であると報告されているかもしれない。
- In Situ vs Infiltrating / Invasive - あなたの報告書には、腫瘍が現場にあるか、浸潤しているか浸潤していることが表示されます。 in situは、それが始まった細胞にのみ存在する癌を表す。 多くの科学者は、これらが癌性細胞ではなく、 前癌性細胞であると考えている。 この段階で診断される肺癌はステージ0と見なされます。肺がんの腫瘍の大部分は浸潤性または浸潤性であると説明されています。 これは、腫瘍が発達した組織を越えて広がっており、身体の他の部分に転移(転移)する能力を有することを意味する。 病理学者はまた、アンジオリオファイン(angiolymphatic)侵襲と呼ばれるものに気付くこともある。 これは、腫瘍が近くの血管および/またはリンパ管に侵入したかどうかを示す。
- リンパ節転移 - 腫瘍を切除する手術を受けている場合は、 リンパ節が癌性(陽性)または非癌性(陰性)かどうかを確認するためにリンパ節を取り除いている可能性があります。リンパ節は腫瘍の近くにあったか遠くにあり、腫瘍専門医の推奨する治療法に大きな役割を果たすかもしれません。
- ステージング - 病理レポートの一部としてステージが提供されることがあります。 ステージを決定するために、病理学者は、腫瘍の大きさ、リンパ節の関与、および腫瘍が身体の他の部位に転移したかどうか(転移しているかどうか)を調べます。 非小細胞肺癌は、 4つの主要段階に分けられる。 これらのステージを決定するために、医師はTNMステージングと呼ばれるものを使用する。 このシステムでは、Tは腫瘍サイズを表し、Nは陽性リンパ節の存在および数を表し、Mは遠隔転移を表す。 小細胞肺癌では、2段階のみがある: 広範なステージおよび限定ステージ 。
タンパク質/遺伝子マーカー
あなたの病理学者があなたの腫瘍にどのようなタイプの肺がんがあるか、あるいはあなたの腫瘍が実際にあなたの体の別の部位で発生して肺に広がっているかどうかを判断するのに役立ついくつかの追加の検査があります。 これらのいくつかの例には、TTF-1、p63、CD56、およびクロモグラニンが含まれる。
分子プロファイリング
最近、癌の成長を「促進」する特定の遺伝子変異の理解を通じた肺癌の治療が進歩している。 一部の人々、特に腺癌を有する人々にとって、従来の化学療法よりもはるかに少ない副作用を有する疾患を治療するための標的療法が利用可能である。 試験される一般的な突然変異には、 EGFR 、KRAS、 ROS1 、およびALKが含まれる 。 非小細胞肺癌を有する人々がこれらの突然変異について評価されることが推奨されていますが、最近の研究では、腫瘍専門医の60%しか現在行っていないことが示唆されています。
診断
病理学レポートの最後の部分は、病理学者が所見を要約する診断である。 これには通常、がんのタイプ、グレード(どのように区別されるか)、リンパ節が陽性かどうか、およびステージが含まれます。
次のステップ
最近、肺癌になっていると言われている場合は、これらの第一歩を踏まえ 、 第二意見を検討し、常に多くの質問をしてください。 あなたの医者の時間を過度に取っていると感じることはありません。それは彼女が支払ったものです。 あなたの質問に十分に答えられていない場合、それらに答えることができる医者を見つけてください。
ソース:
国立がん研究所。 ファクトシート。 病理学レポート。 更新日09/23/10