研究では、甲状腺がんの分化型の放射性ヨード治療は、急性骨髄性白血病と慢性骨髄性白血病の2種類の血液癌のリスク上昇と関連していることが示されています。
「分化した」甲状腺がんは、がん細胞の出現および行動を指し、よく分化した甲状腺がんでは、正常な甲状腺細胞のように見え、行動します。
よく分化した甲状腺癌の種類には、乳頭状の甲状腺が含まれる。 濾胞性甲状腺癌、およびHurrle細胞癌（HCC）が挙げられる。
放射性ヨウ素は 、甲状腺癌 の 治療の 一部として、通常は甲状腺を除去する手術の後に投与されることが多い。 RAIとも呼ばれる放射性ヨウ素は、甲状腺の残存組織に発生する可能性のある甲状腺癌の再発を防ぐ手段として、手術後に残る甲状腺組織を破壊するのに役立ちます。
RAIを受けた甲状腺がん生存者には多数の二次的ながんのリスクが高いことが示されていますが、甲状腺がんの放射性ヨウ素と急性の両方のリスクが高いことが明らかになっていますおよび慢性骨髄性白血病が挙げられる。
骨髄性白血病について
急性骨髄性白血病（AML）は、急性骨髄性白血病としても知られており、急速に進行する血液癌の重大な形態であり、治療されなければ致死的でありうる。
AMLはまた、リンパ節、肝臓、脾臓、脳、脊髄、および睾丸を含む身体の他の部分にも広がることがある。 American Cancer Societyは、2017年にAMLの新規症例が21,000件、AMLによる死亡数が約10,600件になると予測しています。 AMLは45歳以前ではまれであり、AML患者の平均年齢は67歳です。
AMLの5年間の全生存率は26％です。
慢性骨髄性白血病（CML）は、慢性骨髄性白血病としても知られ、血液ガンの慢性形態である。 米国癌学会（American Cancer Society）は、2017年に約9,000件の新たなCML症例が診断され、約1,110人の死亡を予測している。 診断時の平均年齢は64歳である.CMLの5年間の全生存率は約75％である。
研究者らは、二次的な血液がんのリスクを計算するために、甲状腺がんを分化させた研究グループを同定した。 この研究では、甲状腺がんを分化した合計148,215人の患者を評価した。 合計53％の患者にとって唯一の治療は甲状腺切除術であり、甲状腺を除去する手術であった。 合計47％が甲状腺切除術と放射性ヨウ素残存除去療法を受けていた。
研究対象の患者群の中で、合計783例の患者が6.5年間の研究期間にわたって二次的な血液がんを発症した。
甲状腺摘出術のみの患者と比較して、放射性ヨウ素を有する患者は、急性骨髄性白血病または慢性骨髄性白血病のいずれかを発症する初期リスクが有意に高かった。
このリスクは、患者が低リスク、中リスク、または高リスクのいずれの腫瘍であっても同様であった。
AMLを発症した甲状腺がん生存者のうち、1.2年間の生存期間は、放射性ヨード治療を受けていない人々の2.9年間の中央値よりも有意に低かった。
からの言葉
この研究は、乳頭状、濾胞性またはHurthle細胞癌などの甲状腺癌の分化が激しく、放射性ヨウ素残渣除去療法を受けている患者は、急性骨髄性白血病および慢性骨髄性白血病を発症する初期リスクが高いことを示しています。 急性骨髄性白血病はまた、放射性ヨード治療後の患者において予後不良である。
研究者らは、非常に分化した甲状腺癌に対しては、非常に高リスクの疾患特性を有する患者のみが放射性ヨードで治療されることを推奨している。
甲状腺がんと診断され、医師が放射性ヨード治療を勧めた場合は、別の医師から第二の意見を得ることを検討してください。
あなたが過去に放射性ヨードを持っていた、または将来それを持っている場合は、これらの血液がんの定期的なモニタリングとサーベイランスがあなたの進行中の健康管理の一部であることを確認してください。 血液検査や染色体検査、遺伝子検査などを定期的に監視することができます。
また、疲労、気分の緩和、運動能力の低下、再発性感染、容易な挫傷、発熱、食欲不振、息切れ、体重減少、夜間の発汗などを含む急性および慢性骨髄性白血病の症状を捜し求めること。めまい、出血性歯茎、頻繁な鼻血、皮膚発疹
>出典：
> Molenaar、Remco J.et al。 "よく分化した甲状腺がんの放射性ヨード治療後の血液悪性腫瘍のリスク"、Journal of Clinical Oncology、http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2017.75.0232?journalCode=jco