あなたの医者が癌性の甲状腺結節を見つけるとき、 典型的な治療の勧告 は、あなたが結節を除去する手術を受けることです。 しばしば、あなたの甲状腺の葉（半分）が外科的に取り除かれ、場合によっては、甲状腺全体が外科的に除去される。 一部の甲状腺摘出術を受けている患者の多くは、生涯にわたる甲状腺ホルモン補充が必要であり、甲状腺全摘出術を受けている人はすべて、手術後に甲状腺ホルモン治療に頼っています。
現在、 甲状腺がんの 低、低リスク、低増殖性の乳頭状のタイプについて、専門家はアクティブなサーベイランスという新しいアプローチを推奨し始めています。
JAMA-Otolaryngology-Head＆Neck Surgery誌に掲載された研究者らは、このような微小癌の注意深い待機として知られているアクティブなサーベイランスは、モニタリングが3次元イメージング技術を組み込んでいる限り、超音波として。
米国甲状腺協会はまた、低リスクの甲状腺癌患者の伝統的な甲状腺癌治療の代替療法として積極的なサーベイランスの使用を承認しました。
ニューヨーク市のMemorial Sloan Kettering Cancer CenterのJAMA研究の筆頭著者、R. Michael Tuttle、MDは、Medscapeに次のように語った。
多くの人は何年も手術を必要とせず、決してないでしょう。 私たちは、甲状腺がんの診断を受けると直ぐに手術を急がなければならないという考え方から脱却しています。 今や、常識的なアプローチであり、実際には、これは完全に受け入れられるはずの米国の患者グループです。 米国には、小さな、甲状腺がんごとに手術をすぐには望んでいない患者がいます。
研究者らは、甲状腺腫瘍の大きさが1.5 mm未満と非常に小さい患者群をモニターしました。 長年にわたり、腫瘍サイズは、6ヶ月から1年ごとに超音波で3次元的に測定された。 研究者は、5年後、患者のわずか12％が腫瘍が3mm以上の大きさに成長することを見出したことを発見した。
能動的なサーベイランス中に調査された患者において発症した癌の局所的または遠隔的な広がりはない。
Tuttle博士は、 腫瘍体積の 3次元超音波測定は、能動的なサーベイランスをより生き生きと効果的にする新しい重要な概念であると述べた。 監視の最初の2年間に6ヶ月ごとに超音波検査を行うことで、専門家は成長率を確立することができます。 その速度が速ければ、手術が推奨される。 しかし、Tuttle博士によると、彼らが研究した癌の大多数は成長も成長も遅かったため、医師は低リスク患者の選択肢として積極的なサーベイランスを提供することを勧めました。
Dr. TuttleがMedscapeに語ったように、
手術を急ぐことは、個々の患者には正しいことかもしれませんが、彼らが見守っているのであれば急いではありません。 多くの人が甲状腺機能を重視し、甲状腺ホルモンになりたくないので、見ることができれば、それは貴重な選択肢です。
からの言葉
がん性甲状腺結節の積極的な監視には、精通していて熟練した医療専門家チームが必要であることを覚えておいてください。 あなたのチームメンバーは、甲状腺がんに対するこの新しいアプローチで経験を積みたいと思っています。
専門家はまた、甲状腺がんの経験が豊富な医療センター外のケアを受けている患者、または甲状腺がんの診断と治療を専門とする医療従事者で、積極的なサーベイランスプロトコルの知識を持っている患者にとっては、その結果があまり好ましくないかもしれないことに注意する。 テイク・ホーム・メッセージ：アクティブなサーベイランスは、あなたにとって実行可能で安全な選択肢になることができます。
注意すべき重要なガイドライン：積極的な監視の鍵は、一貫したフォローアップとモニタリングです。 この方法を選択する場合は、通常の三次元超音波検査を受けて、甲状腺癌の専門家に従ってください。
定期的な診察は、積極的なサーベイランスに不可欠であり、将来の医療介入と治療を保証する癌性腫瘍の重大な変化を検出できるはずです。
最後に、50歳未満で診断された人が最善の候補者であることが示唆されています。50歳未満の場合、腫瘍は成長する傾向があります。したがって、癌と診断された場合、乳頭状小細胞癌 。
>出典：
> Leboulleux、S。 "乳頭状甲状腺癌とアクティブサーベイランス" ランセット糖尿病および内分泌学、第4巻、第12号、976〜977頁、2016年12月。
> Tuttle、M MD et。 al。 「アクティブサーベイランス中の甲状腺乳頭がんの自然経過および腫瘍体積動態」。 JAMA耳鼻咽喉頭頚部外科。 2017年8月31日にオンラインで公開されました。http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803